1/1051. Leçons d'un cas peu commun : la malignité a associé le hypercalcemia, la pancréatite et l'échec respiratoire dus aux ARD. Dame âgée de 37 ans, se présentant avec la pancréatite hypercalcaemia-associée grave avec la formation de pseudocyst, a été admise aux soins intensifs parce qu'elle a développé des ARD avec l'échec respiratoire. La métastase squelettique du carcinome bronchique de non-petites cellules ont été plus tard diagnostiquées. Après qu'elle ait développé l'occlusion artérielle dans le membre inférieur, le traitement de support a été retiré. La pancréatite grave est une présentation excessivement peu commune du carcinome bronchique de non-petites cellules. Des concepts des stratégies diagnostiques et thérapeutiques dans le cadre de pathologie peu commune suspectée, et le concept de la futilité sont brièvement discutés. ( info) |
2/1051. Pylephlebitis s'est associé à l'appendicite. Pylephlebitis se produit habituellement secondaire à l'infection dans la région vidangée par le système veineux portique. Un centre antesecent le plus commun de l'infection est diverticulite et l'isolat de sang le plus commun est escherichia coli (54%), suivi du mirabilis de proteus (23%). La mortalité globale est 32% et la plupart des patients qui étaient mort ont eu le sepsis grave avant le déclenchement de la thérapie antibiotique. Nous décrivons un cas de pylephlebitis qui a eu l'appendicite et la thrombose septique conséquente de la veine portique et de ses branches, avec la diffusion de l'infection au foie. Le patient avait récupéré en raison seul du traitement antibiotique opportun et avait eu comme conséquence la résolution complète. Le diagnostic tôt et le traitement sont de base à un cours clinique favorable. ( info) |
3/1051. Gangrène veineux se développant dans la thrombose profonde de veine : thérapie intra-artérielle d'éclat de bas-dose avec l'urokinase--rapports de cas. Deux patients présentant développer le gangrène veineux de l'extrémité et des contres-indication inférieures à la thérapie thrombolytic systémique sont présentés. la thérapie intra-artérielle d'éclat de Bas-dose avec l'urokinase a fourni l'amélioration rapide des symptômes et n'a évité l'amputation sans aucune complication sérieuse de saignement dans les deux patients. ( info) |
4/1051. nécrose Anticoagulant-induite de peau dans un patient présentant l'insuffisance héréditaire de la protéine S. La nécrose de peau est une complication rare mais débilitante de traitement avec des anticoagulants d'antagoniste de la vitamine k tels que le warfarin. Un syndrome médicalement semblable a été rapporté moins fréquemment avec la thérapie d'héparine. Nous avons récemment contrôlé un patient féminin de thirty-year-old qui a développé la nécrose de peau sur son extrémité inférieure gauche tandis que sur le warfarin pour DVT puerpéral. Les lésions ont commencé à développer 48 heures après arrêt de la thérapie d'héparine. La discontinuation du warfarin et de la réinstitution de l'héparine a été compliquée par une diminution rapide du compte de plaquette compatible à la thrombocytopénie héparine-induite (COUP) et de son risque associé d'activation et de thrombose de plaquette. Le diagnostic a été soutenu par l'identification des anticorps contre des complexes du facteur 4 d'héparine/plaquette dans le patient' ; sérum de s. Le compte de plaquette récupéré et le patient se sont améliorés après le changement à la thérapie avec le danaparoid de heparinoid. L'évaluation pour un état hypercoagulable a indiqué une insuffisance partielle de la protéine S, une condition qui précédemment a été identifiée dans deux de ses membres de la famille. Il n'est pas clair si ce patient souffrait de la nécrose warfarin-induite de peau, d'une manifestation d'activation héparine-négociée de plaquette, ou d'un état complexe en lequel les deux drogues ont contribué. Le COUP peut affecter 1-3% des patients qui reçoivent l'héparine non fractionnée, et des augmenter de ce cas la possibilité à la laquelle l'héparine peut contribuer, ou la cause, quelques épisodes de la nécrose de peau attribués au warfarin. Puisque beaucoup de patients qui développent la nécrose warfarin-induite de peau ont été soignés au commencement avec de l'héparine, il semblerait prudent de considérer le COUP dans ces situations. ( info) |
5/1051. paralysie gauche de jambe dans une greffe rénale. Le cours postopératoire des patients de greffe rénaux est souvent compliqué par l'infection opportuniste. Jusqu'à 4% d'infections posttransplant sont provoqués par des espèces de nocardia. Nous présentons un cas peu commun d'un abcès nocardial de moelle épinière qui a causé la paralysie gauche de jambe. ( info) |
6/1051. Résistance à la protéine activée C comme étiologie pour la course dans un jeune adulte : un rapport de cas. La résistance à la protéine activée C (R-APC) est une dominante hérité et autosomal, l'anomalie de coagulation qui est de plus en plus identifiée en tant qu'une étiologie importante pour la maladie thromboembolic et course dans de jeunes adultes. Ce rapport décrit le cas d'une femme de 27 ans prenant les contraceptifs oraux qui ont éprouvé une bonne course hémisphérique thrombotic aiguë. Trois jours après l'admission de réadaptation (33 jours après course) elle a développé une thrombose veineuse profonde fémorale gauche (DVT) en dépit de la prophylaxie appropriée. Davantage de manoeuvre diagnostique pour la course et le DVT a identifié R-APC, probablement aggravé par les contraceptifs oraux, comme étiologie. La consultation de hématologie a recommandé l'anti-coagulation de vie avec le warfarin. Le patient' ; les antécédents familiaux de s ont indiqué qu'un cousin de 19 ans était mort d'une course plusieurs années plus tôt. Plusieurs mois après décharge, un DVT aigu s'est produit dans le patient' ; s le frère de 28 ans, qui a examiné le positif pour le facteur V Leyde, une anomalie génétique s'est étroitement associé à R-APC. Une course thrombotic s'est produite dans son père quelques mois plus tard, mais il n'a pas été examiné. Son père a démontré un " ; borderline" ; l'essai positif de R-APC et représente probablement le lien génétique. Des indications pour le criblage de patient et de famille concernant R-APC et d'autres formes de thrombophilia héréditaire et les implications pour des médecins de médecine de réadaptation sont discutées. ( info) |
7/1051. Crohn' ; la maladie de s présentant en tant que thrombophlébite septique de la veine portique (pylephlebitis) : rapport de cas et examen de la littérature. La thrombophlébite septique de la veine portique, ou le pylephlebitis, est une complication extrêmement rare de l'infection 1ntra-abdominale, le plus généralement provoquée par la diverticulite (1). Le rapport suivant de cas décrit un patient sans antécédents médicaux significatifs précédents présentant avec l'ictère indolore et la malignité présumée. La manoeuvre a indiqué le pylephlebitis dû à un abcès iléique secondaire à Crohn' ; la maladie de s. Le patient a été avec succès soigné avec de larges antibiotiques de spectre et petite résection terminale d'entraille et bonne de deux points. À notre connaissance, c'est le premier cas rapporté de Crohn' ; la maladie de s diagnostiquée après présentation avec le pylephlebitis. ( info) |
8/1051. Factorisez V Leyde et anticorps contre les phospholipides et la protéine S dans un jeune femme avec des thromboses et l'avortement récurrents. Nous décrivons le cas d'une femme de 39 ans qui a enregistré deux thromboses veineuses iliofemoral, un infarctus ischémique cérébral et la perte foetale récurrente. L'initiale étudie des niveaux élevés montrés des anticorps d'antiphospholipide (APAs) et d'une thrombocytopénie modérée. Après sa deuxième perte, le diagnostic de laboratoire a indiqué que la femme était hétérozygote pour la mutation du facteur V Leyde et a eu une insuffisance fonctionnelle de la protéine S aussi bien que l'anti-protéine S et les anti-bêtas 2 anticorps de la glycoprotéine I. L'affaiblissement de la voie de la protéine C à de divers points a pu bien expliquer les thromboses récurrentes dans le patient et soutient le rôle d'un système perturbé de la protéine C en pathophysiologie de la thrombose dans les patients avec APAs. ( info) |
9/1051. diagnostic de CT de la thrombose de tumeur de la veine rénale et de la veine cave inférieure. Quatre cas de thrombose de tumeur de la veine cave inférieure et veines rénales ont été diagnostiqués par la tomographie calculée. Dans deux, le thrombus lui-même a été démontré dans le lumen vasculaire après injection intraveineuse de matériel urographic de contraste. Le diagnostic a été fait dans les deux autres patients par l'identification de l'agrandissement massif du diamètre vasculaire. ( info) |
10/1051. Obstruction cavale de veine inférieure traumatique. Un mâle de 57 ans a subi des dommages à la partie supradiaphragmatic de la veine cave inférieure, qui a présenté en tant que thrombophlébite inférieure progressive d'extrémité aboutissant à la thrombose de sa veine cave inférieure. Les indications pour l'intervention effective se sont concentrées sur la circulation rénale, hépatique, et intestinale altérée. Extraction autorisée par circulation Extracorporeal du caillot et de la réparation des dommages. ( info) |