1/12. Manipulation cervicale supérieure calme en présence d'une artère vertébrale endommagée. OBJECTIF : Pour discuter un cas dans lequel un patient avec une artère vertébrale précédemment blessée a subi la manipulation dans l'épine cervicale supérieure sans changement de son modèle de symptôme. La littérature au sujet de la sûreté relative des techniques de manipulation cervicales supérieures spécifiques est passée en revue. dispositifs CLINIQUES : Un femme de 42 ans a eu une histoire de trois semaines de douleur suboccipital unilatérale qu'elle a rapportée à un vrillage soudain de sa tête et cou qui s'est produit tandis qu'elle mettait des feuilles de cloison sèche sur sa voiture. L'examen suivant par un neurologue était 2 semaines plus tard ordinaire, et un tension-type mal de tête a été diagnostiqué. Approximativement 10 jours plus tard (3 semaines après des dommages), une manipulation supérieur-cervicale à haute vitesse simple (légère rotation de incorporation et pleine flexion latérale) a été effectuée sans le changement de son modèle de symptôme. Pendant deux semaines après ce, le patient a eu le développement d'un syndrome médullaire latéral (également connu sous le nom de syndrome de wallenberg) après qu'elle se soit brièvement prolongée et a tourné son épine cervicale supérieure tout en peignant un plafond. INTERVENTION ET RÉSULTATS : Le patient a été soigné avec la thérapie d'anticoagulant, et l'infarctus médullaire latéral a guéri sans incident. Les symptômes spinocerebellar et subtiles de moteur également résolus, mais le mal de tête suboccipital ipsilateral et la perte de sensation de la température liés à la lésion spinothalamic de région étaient toujours présent pendant 9 mois plus tard. CONCLUSION : Ce rapport de cas démontre que la manipulation vigoureuse de l'épine cervicale supérieure est possible sans blesser une artère vertébrale déjà endommagée. On lui suggère que la ligne de la commande utilisée pendant la manipulation simple, flexion latérale presque pure avec la légère rotation, ait été responsable de la réponse innofensive apparente. Des directives pour l'évaluation et la gestion de la dissection d'artère vertébrale sont passées en revue. Puisqu'il est actuellement impossible d'identifier des patients en danger de avoir une artère vertébrale disséquée avec des procédures internes standard d'examen, la manipulation de rotation de l'épine cervicale supérieure devrait être abandonnée par tous les praticiens, et les écoles devraient enlever de telles techniques de leurs programmes d'études. ( info) |
2/12. Le mal de tête quotidien chronique surgit-il de novo en association avec l'utilisation régulière des analgésiques ? FOND : La prédominance du mal de tête quotidien chronique en association avec l'utilisation régulière des analgésiques est environ 2%. Si l'utilisation régulière des analgésiques a un rapport causal ou consécutif avec le mal de tête quotidien n'a pas été établi. Un rapport causal a été conséquent suggéré à l'observation de l'amélioration ou à la résolution du mal de tête après retrait analgésique dans les patients s'occupant des cliniques de mal de tête, mais cette observation n'a pas été validée par des épreuves commandées. BUT : Le but de notre recherche était de déterminer si l'utilisation régulière des analgésiques est associée au développement de headache de novo quotidien chronique et de caractériser le phénotype clinique de ces maux de tête en étudiant soigneusement le mal de tête quotidien chronique dans les patients présentant l'utilisation régulière des analgésiques pour une indication de nonheadache. MÉTHODES : Des patients s'occupant d'une clinique de rheumatologie-surveillance de deuxième-ligne agents ont été interviewés par un neurologue de formation en ce qui concerne leur histoire d'analgésique et de mal de tête. La classification de mal de tête était selon les critères de la société internationale de mal de tête. Des caractéristiques quotidiennes de mal de tête ont été examinées par l'intermédiaire d'un questionnaire normalisé, et des dispositifs de mal de tête plus plus loin ont été explorés par un interviewer médical qualifié. RÉSULTATS : De 110 patients présent à une clinique de rheumatologie-surveillance, 73% a eu un diagnostic du rhumatisme articulaire, 23% a eu l'arthrite séronégative, et 4% a constitué un groupe divers. Cent trois employaient un ou plusieurs analgésiques régulièrement pour leur arthrite. De ce groupe, 8 (7.6%) ont rapporté une histoire du mal de tête quotidien chronique, chacun de qui a rapporté une histoire de migraine. Le début de la migraine s'est produit avant le début du mal de tête quotidien chronique dans 7 patients et au temps à peu près identique comme mal de tête quotidien chronique dans 1 patient. Dans ceux avec le début de la migraine avant le mal de tête quotidien chronique, l'intervalle moyen avant que le début du mal de tête ait été de 30 ans (10 à 50 les années de gamme,). L'utilisation régulière des analgésiques a précédé le début du mal de tête quotidien dans 5 patients par un moyen de 5.4 ans (2 à 10 les années de gamme,). Dans 1 patient, utiliser-et analgésique le développement du mal de tête quotidien s'est produit au temps à peu près identique. Dans 1 patient, le début du mal de tête quotidien a précédé l'utilisation régulière des analgésiques par presque 30 ans. Cinq de ceux avec l'utilisation régulière des analgésiques avaient pris une préparation opiacé-basée en combination avec un agent anti-inflammatoire nonsteroidal dans 4. Deux avaient été sur une combinaison d'acetaminophen (paracétamol) et d'une drogue anti-inflammatoire nonsteroidal. Le nombre minimum de comprimés par semaine était 7, et le moyen était 48 (gamme, 7 à 87). De ces patients qui n'ont pas eu le mal de tête quotidien, 41% a eu une histoire de migraine et 27% a rapporté une histoire de tension-type mal de tête. CONCLUSION : Ces résultats suggèrent que des individus avec le mal de tête primaire, spécifiquement migraine, soient prédisposés à développer le mal de tête quotidien chronique en association avec l'utilisation régulière des analgésiques. ( info) |
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4/12. Injection anesthésique intramusculaire cervicale inférieure suivante régionale de soulagement de douleur de tête et de visage. FOND : Bien que les injections intramusculaires de point cervical de déclenchement soient utilisées généralement pour soulager la douleur cervicale localisée, le soulagement de douleur principal régional des injections paravertebral cervicales inférieures n'a pas été rapporté précédemment. BUT : Pour évaluer la sûreté et l'efficacité de telles injections dans un groupe choisi de patients avec la tête ou le visage insurmontable faites souffrir. MÉTHODES : Dans une série de patients présentant la douleur chronique de tête ou de visage, l'anesthésique local a été injecté dans la musculature paravertebral d'épine cervicale inférieure approximativement 1 à 2 pouces de latéral au septième processus spinous cervical. RÉSULTATS : En plus de produire le soulagement rapide du cuir chevelu palpable ou de la tendresse faciale (douleur mécanique de hyperalgesia et d'allodynia), cette technique cervicale inférieure d'injection intramusculaire a allégé des symptômes associés de nausée, de photophobia, et de phonophobia dans les patients présentant le mal de tête migrainous. CONCLUSION : Nos résultats suggèrent que l'injection anesthésique intramusculaire cervicale inférieure puisse être un traitement efficace pour la douleur de tête ou de visage. ( info) |
5/12. Mal de tête d'abus de médicament. Le mal de tête d'abus de médicament peut compliquer n'importe quel type de mal de tête et se produit dans les jeunes, des adultes, et même de vieux patients. L'abus des médicaments aigus peut changer des maux de tête intermittents ou self-limited en mal de tête quotidien chronique. Migraineurs semblent en particulier migraine transformée par mal de tête analgésique enclin de rebond/migraine chronique. Les thérapies prophylactiques sont souvent inefficaces dans l'arrangement de l'abus de médicament. L'identification de cette condition permet l'intervention clinique appropriée qui inclut le cessation des médicaments offensants. ( info) |
6/12. Le composant de mal de tête de tension du mal de tête quotidien chronique. Le mal de tête quotidien chronique (CDH) est une limite overarching qui inclut les types multiples de maux de tête primaires fréquents qui ne sont pas des cephalgias trigeminal-autonomes. Les composants de CDH typique peuvent être divisés en plus grave ou " ; big" ; mal de tête et moins un grave ou un " ; little" ; mal de tête. Les grands maux de tête tendent à avoir des dispositifs de migraine tandis que les petits maux de tête ont des dispositifs de tension-type le mal de tête (TTH). Si ceci représente un spectre ou le continuum ou s'il est la superposition de deux entités uniques de mal de tête est ouvert de discussion. Pour des sujets avec grand et peu de mal de tête, le concept que le composant de TTH fait partie d'un spectre semble probablement. Les sujets avec seulement TTH et aucun composant migrainous semblent représenter une entité différente, TTH chronique pur. Ces patients ont un mal de tête modéré quotidien qui est médiocrement sensible aux thérapies courantes et semble être des TTH différents que le type de tension de migraine de CDH. Le composant de TTH de CDH peut représenter des subdivisions multiples de TTH. ( info) |
7/12. Désordres neurologiques sérieux chez les enfants avec le mal de tête chronique. objectifs : Pour déterminer la prédominance des désordres neurologiques sérieux parmi des enfants avec le mal de tête chronique. MÉTHODES : Tous les enfants se présentant à une clinique de mal de tête de spécialiste sur sept ans avec le mal de tête en tant que leur plainte principale ont été évalués par l'examen d'histoire, physique et neurologique clinique, neuroimaging où indiqués, et par suivi utilisant les journaux intimes éventuels de mal de tête. RÉSULTATS : Un total de 815 enfants et adolescents (1.25-18.75 an, signifie 10.8 ans (écart-type 2.9) ; le mâle 432) ont été évalués. La durée moyenne du mal de tête était de 21.2 mois (écart-type 21.2). neuroimaging (cerveau CT ou MRI) a été effectué sur 142 (17.5%) enfants. La grande majorité de patients a eu le mal de tête idiopathique (migraine, tension, ou maux de tête non classifiés). Cinquante enfants un (6.3%) ont eu d'autres désordres neurologiques chroniques qui étaient indépendants du mal de tête. Le mal de tête dans trois enfants (ci de 0.37%, de 95% 0.08% 1.1%) a été lié à la pathologie intra-crânienne active qui était prévisible sur des résultats cliniques dans deux enfants mais était inattendu jusqu'à un stade avancé dans un enfant (ci de 0.12%, de 95% 0.006% 0.68%). CONCLUSIONS : Le mal de tête chronique dans l'enfance est rarement dû à la pathologie intra-crânienne sérieuse. L'histoire soigneuse et l'examen clinique complet identifieront la plupart des patients présentant des anomalies fondamentales sérieuses de cerveau. Le changement de la symptomatologie de mal de tête ou du changement de personnalité devrait abaisser le seuil pour la formation image. ( info) |
8/12. Tension-type mal de tête comme expérience unique de douleur d'un patient présentant l'insensibilité congénitale à la douleur. L'insensibilité congénitale à la douleur (CIP) est un syndrome clinique rare caractérisé par l'affaiblissement dramatique de la perception de douleur puisque naissance et est généralement provoquée par une neuropathie sensorielle et autonome héréditaire (HSAN) avec la perte du petit-calibre, fibres nerveuses nociceptive. Nous rapportons le cas d'une femme de 32 ans avec le CIP et un diagnostic présumé du type V de HSAN, qui a éprouvé la douleur physique pour la première et le temps unique dans sa vie peu de temps après la perte soudaine de son frère. Ce patient avait subi des dommages indolores innombrables pendant l'enfance, y compris des fractures et des brûlures graves. La seule douleur qu'elle s'est jamais sentie consistée en mal de tête intense, qui a eu lieu dans un contexte de la surcharge et de l'inquiétude émotives fortes, 3 semaines après que son jeune frère est morte soudainement dans un accident de voiture. La description de cet épisode inaugural de mal de tête a rempli les critères diagnostiques du tension-type épisodique mal de tête. Ce cas suggère fortement que la transcription de la peine de la perte dans la douleur physique puisse parfois se produire indépendamment des mécanismes périphériques du nociception et en dépit du manque d'une expérience précédente de douleur. À la lumière de l'apparence expérimentale récente de données que les mêmes mécanismes neuraux qui règlent la douleur physique peuvent également commander l'expression de la détresse de séparation et du sentiment de l'exclusion sociale, ce cas unique aide à comprendre mieux pourquoi quelques patients peuvent se sentir que physiquement blessé après la perte de quelqu'un ils aiment. ( info) |
9/12. Oedème periorbital localisé induit par Ibuprofen. Nous avons documenté l'oedème periorbital localisé dans un patient avec la sensibilité d'ibuprofène sans urticaria chronique fondamental. La réaction a développé une heure après l'ingestion de mg 200 d'ibuprofène. On n'a observé aucun symptôme systémique. Aucun autre NSAIDs n'a induit des symptômes. Ce patient pouvait tolérer des doses d'ibuprofène après traitement préparatoire avec le terfenadine. Ces observations suggèrent que l'histamine ait joué un rôle central dans cette réaction ibuprofène-induite de peau. Le traitement avec le terfenadine a permis au patient de tolérer l'ibuprofène sans n'éprouver aucun effet secondaire. Au meilleur de notre connaissance, c'est le premier a rapporté la caisse d'oedème periorbital induite par l'ibuprofène. ( info) |
10/12. Mal de tête dans les patients présentant l'échec de baroréflexe. Deux cas d'échec de baroréflexe ont présenté avec le mal de tête de tension-type/exertional. L'utilité des essais physiologiques non envahissants en diagnostiquant l'échec de baroréflexe et le rôle des barorécepteurs dans le nociception de trigeminal sont discutés. ( info) |