1/662. tvillingar med olika temporala LOB missbildningar: schizencephaly och arachnoid potatiscystnematod. Etiologin och relationer mellan olika former av missbildningar av när utveckling förstås dåligt. Schizencephaly ses allmänt som icke-närstående till arachnoid cystor. Som en del av en systematisk studie av epilepsi hos tvillingar observerade vi ett monozygota twin par ostämd för temporala LOB epilepsi där twin med epilepsi hade ensidiga tidsmässiga schizencephaly och periventricular heterotopia. Twin utan epilepsi hade en arachnoid potatiscystnematod i samma temporala LOB. Även om en tillfällig association går, föreslår denna iakttagelse, tillsammans med enstaka rapporter om schizencephaly och arachnoid cystor inom en individ, en delad patogen mekanism. Schizencephaly kan orsakas av både genetiska och förvärvade faktorer. Vi föreslår att våra observationer i detta dubbla par bäst förklaras av en genetisk faktor som förekommer i båda tvillingar, med en ytterligare miljömässiga förolämpning som resulterar i schizencephaly endast i en av paret. ( info) |
2/662. forskning om metoder i klinisk undersökning: ett fall studera analys av medicinering nivåer och självtillfogade skador. Detta papper används en fallstudie för att illustrera en ansökan i modellen som vetenskapsman-läkare klinisk praxis. Genom samråd med klinisk psykolog utvecklades en enkel metod för att få en objektiv översikt av terapeutisk användning av medicinering. Fokusera på en kvinna i en Regional enhet med Secure, samlades data från tillbud former av självtillfogade skador och motsvarande narkotika diagrammen. Du använder grundläggande statistiska metoder (till exempel frekvenser och åtgärder av centrala tendens) att sammanfatta dessa data, erhölls användbar klinisk information. Faktiska uppgifter från fallstudien presenteras som ett exempel på en forskningsprocessen som kan användas för att förstå rollen som främmande variabler när bedriver kemisk behandling. Analyser av narkotika effekter föreslår ytterligare variabler såsom miljö, mellan människor och engagemang faktorer måste beaktas. Papperet som förespråkar lätthet tillämpligheten av forskningsmetoder kliniska undersökningen. ( info) |
3/662. En angiographically ockulta arteriovenous missbildning i den mediala parietalloben LOB lämnar beslag av medial temporala LOB ursprung. Vi presenterar ett ovanligt fall av en patient som har diagnostiserats med temporala LOB epilepsi och vars beslag minskade markant efter excision av en angiographically ockulta arteriovenous missbildningar (AVM) i den vänstra medial parietalloben LOB. En 38-årig man hade komplexa partiell beslag kännetecknas av orörlig stirrar med oroalimentary och beteendemässiga automatisms sedan 15 års ålder. Magnetic resonance imaging (MRI) visat en liten skada som sträcker sig från vänster bakre cingulate Hjärnbark till precuneus. det fanns inget MRI bevis på mesial tidsmässiga skleros. Intrakraniell EEG inspelningar visade ictal utbrott från den vänstra medial parietalloben LOB till de mediala temporala lober. Kliniska tecken visades när dessa utsläpp nådde temporala lober. Efter excision av den lesion (som bekräftades histologiskt som en AVM), tillsammans med den marginella hjärnbarken, minskade beslag betydligt. Noggrann diagnostisk utvärdering av skador som den här en avslöjar en epileptogenic skada (zon) långt från regionen där scalp ictal utsläpp verkar uppstå. I vårt fall t vi ställa hypotesen att falska lokalisering berodde på förökningsmaterial av ictal utsläpp från övre fokus genom det limbiska systemet. ( info) |
4/662. Tidig och fördröjd herr och PET förändringar efter selektiv temporomesial radiosurgery i mesial temporala LOB epilepsi. Vi rapporterar en patient med medicinskt eldfasta mesial temporala LOB epilepsi behandlas av gamma knife radiosurgery. I stället för ett microsurgical förfarande utfördes en entorhinoamygdalohippocampectomy med en gamma knife och låga marginella doser (25 Gy). Den kliniska och imaging studier, inbegripet CT, herr imaging, 18F-fluorodeoxyglucose positron emissions tomografi (FDG-PET) och långsiktig uppföljning herr undersökningar, rapporteras. Patienten har varit beslag-free sedan dagen i behandling, med inga kliniska komplikationer. Herr studier avbildas korrekt effekten på strukturerna som mål och de transienta sekundära förändringarna kring dem.. FDG-PET skanningar visade minskad ämnesomsättning efter gamma knife kirurgi i hela den anteromesial delen av epileptogenic temporala caudatus. Denna metabola minskning var reversibel i de laterala tidsmässiga hjärnbarken. Vårt fall föreslår att gamma knife kirurgi är ett lovande instrument för användning som en minimalt invasiv strategi för behandling av epilepsi. ( info) |
5/662. Borttagning av katekolaminer-secreting chemodectoma. Användning av neuroleptanaesthesia, adrenerga blockaden och natrium nitroprusside. Ett fall av katekolaminer-secreting chemodectoma i halsen i en 47-årig hane som också hade temporala LOB epilepsi beskrivs. Detaljer för presentation, diagnos och framgångsrik behandling ges. Han var helt alfa blockeras med phenoxybenzamine och får neuroleptiskt läkemedel men hans blodtryck ökade till farliga nivåer när tumören hanterades och svarade inte på intravenös phentolamine. natrium nitroprusside användes framgångsrikt uppnå blodtryck kontroll. ( info) |
6/662. Plasticitet av språkrelaterade hjärnans funktion under återställning från stroke. BAKGRUND och syfte: Genomfördes denna studie att korrelera funktionella återhämtning från afasi efter akut stroke med tidsbestämd utvecklingen av de funktionella, fysiologiska och funktionella förändringarna mätt med MRI. metoder: Blod syresättning Nivåberoende kontrast och echo-plana MRI användes för att mappa språk förståelse i 6 normala vuxna och 2 vuxna patienter under återställning från akut stroke presenterar med afasi. Perfusion, spridning, natrium och konventionella funktionella MRI användes att följa fysiologiska och strukturella förändringar. RESULTAT: Normal aktivering mönstret för språk förstå visade aktivering huvudsakligen i vänster-sidiga Wernickes och Brocas områden, med laterality förhållandet mellan 0,8 och 0,3, respektive. Återvinning av patienten bekräftat har en avslutade linje som påverkar Brocas område uppstod snabbt med en förskjutning av aktivering i homologa regionen i den högra hjärnhalvan inom 3 dagar, med fortsatt visa lateralization över 6 månader. Med andra patienten, i vilka mappning var utförde slump linje, visade återvinning av en Wernicke afasi en liknande ökande visa SKIFT vid aktivering rekrytering över 9 månader efter händelsen. SLUTSATSER: Återvinning av afasi hos vuxna kan ske snabbt och lämnas komplementet med en aktivering mönster som ändras från ett homologa rätt halvklotformade mönster. Denna återbetalning uppstår även när linjen utvecklas till tillägg. Sådana plasticitet måste beaktas när utvärdera stroke interventioner baserade på beteendemässiga och neurologiska mätningar. ( info) |
7/662. Herr mätning av regionala relativa cerebrala blodvolymen i epilepsi. Syftet med studien var att utvärdera nyttan av kärnmagnetisk resonans (MR) relativ cerebrala blod volym (rCBV) kartor för att studera regionala hemodynamic förändringar i interictal och ictal epilepsi patienter. Tio epilepsi patienter undersöktes på 1,5 t herr system. Nio patienter undersöktes interictally och en patient ictally. I nio interictal patienterna definierades det dynamiska planet coronally genom hippocampus symmetriskt. För ictal patienten, en axiell dynamisk plan definierades och patienten skannades under beslag. Positron emissions tomografi (PET) studier genomfördes i 8 av 10 patienter. Lägre rCBV i vänster hippocampus förutspåddes av rCBV kartor i sju av de nio interictal patienterna. De genomsnittliga förhållanden för rCBV var 1.96 för vänster hippocampus/vit delen och 2,49 för rätt hippocampus/vit delen. Skillnaden mellan dessa två förhållanden är statistiskt signifikant (P = 0,01, t-test). I två av de nio interictal temporala LOB epilepsi patienterna observerades lägre rCBV områden i rätt hippocampus. I ictal patienten demonstrerade regionala rCBV karta ökade blodvolymen i de sjukliga förändringar. I åtta av åtta patienter som genomgick PET studier, motsvarade herr rCBV resultaten PET undersökningsresultaten. Resultaten visar att regionala hemodynamic förändringar i epilepsi kan utvärderas med dynamisk kontrast utökad herr imaging. Herr rCBV kartor är känsliga för karakterisera beslag högborgar både ictally och interictally. ( info) |
8/662. Progressiva funktionen atrofi i kronisk svårbehandlade temporala LOB epilepsi. Vi rapportera om en 28-årig man med långvariga svårbehandlade komplexa partiell och sekundära generaliserade beslag, vars magnetic resonance imaging skannar 4 år upp dokumenterade progressiv minskning i den vänstra funktionen volymen. Vänster främre tidsmässiga lobectomy med amygdalohippocampectomy utsmält tålmodiga beslag gratis på 12 månaders uppföljning. Resultaten visar att patienter med okontrollerad temporala LOB beslag kan utveckla progressiva atrofi i hippocampus, i avsaknad av status epilepticus. ( info) |
9/662. Interictal förändring i hjärt-autonoma funktion är associerad med EEG avvikelser och kliniska symptom: en longitudinell studie efter akut försämring av två patienter med temporala LOB epilepsi. Syftet med den föreliggande studien var att undersöka ictal och interictal förändringar i hjärtats autonoma funktion (CAF) och förhållandet mellan interictal förändringen i CAF till måste (EEG) och kliniska fynd. I två patienter med temporala LOB epilepsi (TLE) visar akut försämring, en kvantitativ bedömning av deras interictal CAF baserat på hjärtfrekvens variabilitet och deras EEG med spectral analys genomfördes och resultaten jämfört med upprepade kliniska utvärderingar under perioden återvinning. Ictal heart rate ändringarna och deras timliga relation till ictal ansvarsfrihet undersöktes med samtidig EEG/electrocardiogram (ECG) övervakning av en av patienterna. Interictal parasympathetic funktion var minskade under perioden av akut försämring, men ökade i samarbete med förbättringar i de EEG och kliniska resultat. Den sympatiska funktionen visade däremot inga särskilda ändringar. Ictal utsläpp har föregåtts av en kort bradykardi, med en lång fördröjning på upp till 40s. Resultaten visade att denna minskning i parasympathetic funktion var närbesläktade med interictal förändringar i centrala nervsystemet funktion. Å andra sidan troddes de ictal utsläpp i en av patienterna ha orsakat en transient förhöjning av parasympathetic funktion. Starkt föreslås det att patienter med TLE har såväl interictal som ictal förändringar i CAF som är medierade huvudsakligen genom det parasympatiska nervsystemet. ( info) |
10/662. 18F-FDG PET studier hos patienter med extratemporal och tidsmässiga epilepsi: utvärdering av en observatör-oberoende analys. Syftet med studien var att utvärdera en observatör-oberoende analys av 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) PET studier på patienter med tidsmässiga eller extratemporal epilepsi. metoder: 27 patienter med tidsbestämd epilepsi och 22 patienter med extratemporal epilepsi ingick i studien. Alla patienter med tidsbestämd epilepsi och 7 patienter med extratemporal epilepsi genomgick kirurgisk behandling. För patienter som uppvisar betydande postoperativa förbättringar (tidsbestämd, n = 23, extratemporal, n = 6), epileptogenic fokus var antas det vara placerad i samband med kirurgiska samband. I extratemporal epilepsi patienter som inte opereras, fastställdes fokus lokalisering med hjälp av en kombination av semiology, ictal och interictal elektroencefalografi, [99mTc] etyl cysteinate dimer SPECT, MRI och [11 C] flumazenil Petr Visuell analys utfördes av två erfarna och två upplevt mindre blinded observatörer med sagittal, axial och Solkoronans bilder. I den automatiserad analysen efter funktionella standardisering och generering av tredimensionella stereotaktisk mammografi ytan prognoser (SSP), en pixelwise jämförelse mellan 18F-FDG upptaget med en ålder-matchade referensdatabas (n = 20) utfördes, vilket resulterar i z-score bilder. Pixlar med den största avvikelsen påvisas, sammanfattat och kopplade till en av 20 fördefinierade ytan regioner av intresse. För jämförelse med 18F-FDG PET och herr bilder genererades tredimensionellt övertäckning bilder. RESULTAT: patienter med tidsbestämd epilepsi, känslighet var jämförbar för visuella och observatör-oberoende analys (tredimensionella SSP 86%, erfarna observatörer 86-90%, mindre erfarna observatörer 77-86%). Hos patienter med extratemporal epilepsi visade tredimensionella SSP en betydligt högre känslighet upptäcka epileptogenic fokus (67%) än gjorde visuell analys (erfarna 33% - 38%, varje mindre erfarna 19%). I temporala LOB epilepsi var det måttlig till bra avtal mellan lokalisering med tredimensionella SSP och de olika observatörerna. Hos patienter med extratemporal epilepsi var en hög interobserver variabilitet och endast en svag överenskommelse mellan lokalisering med tredimensionella SSP och de olika observatörerna. Även om tredimensionell SSP upptäcktes flera skador oftare än visuell analys, tillåtna fastställandet av den högsta avvikelsen från referensdatabasen identifiering av epileptogenic fokus med en större noggrannhet än subjektiva kriterier, särskilt i extratemporal epilepsi. SLUTSATS: Tredimensionella SSP ökar känsligheten och minskar observatör variation av analysen av 18F-FDG PET bilder hos patienter med extratemporal epilepsi och är därför ett användbart verktyg i utvärderingen av denna patient grupp. Fördelen med detta analytiska tillvägagångssätt hos patienter med tidsbestämd epilepsi är mindre uppenbara. ( info) |