1/48. Taquicardia ectópica Junctional que se desarrolla en bloque de corazón completo. La transición de la taquicardia ectópica junctional congénita para terminar el bloque del sistema de pesos americano fue observada en una vieja muchacha de 8 meses, durante un período de 36 horas, durante la admisión de hospital inicial. Dos años más tarde ella hizo la evidencia de un diámetro diastólico rápidamente cada vez mayor del extremo ventricular izquierdo, asociar a los ritmos cardíacos más bajos durante el sueño del < 30 golpes/Min. Los marcapasos permanentes transvenous por lo tanto fueron implantados. Esto que encuentra apoya la idea que un proceso patológico en el área de la ensambladura del sistema de pesos americano, presentando inicialmente como taquicardia ectópica junctional puede extender más adelante al bloque auriculoventricular completo repentino. ( info) |
2/48. Establecimiento del paso ventricular apareado: una terapia alternativa para la taquicardia ectópica junctional postoperatoria en enfermedad cardíaca congénita. La taquicardia ectópica Junctional (JET) es una de las arritmias postoperatorias más peligrosas para la vida de niños con enfermedad cardíaca congénita, y gerencia médica es difícil. El establecimiento del paso ventricular apareado (PVP) puede proporcionar un modo alternativo seguro de gerencia. Evaluamos la seguridad y la eficacia de PVP para la gerencia del JET postoperatorio en pacientes con enfermedad cardíaca congénita. Una recogida de datos retrospectiva fue hecha a partir de 1981-1995. PVP fue intentado con éxito en cinco pacientes postoperatorios (gama de edad: 37 días a 22 años, punto medio: 10 meses). El inicio del JET era 3-60 horas (medio /- las horas del SD, 19 /- 23) postoperatoriamente. La tarifa máxima del JET era 261 /- 39 golpes/PVP mínimo fue utilizada pues la primera línea de gerencia en tres pacientes y era acertada en todos los pacientes. Dio lugar a un aumento instantáneo en la presión arterial a partir de 66 /- 9 a 94 /- 15 mmHg (aumento del 42%) y fue requerida por 12 /- 14 horas (gama 2-36 horas). No se observó ningunas complicaciones. Por lo tanto, en nuestra experiencia, esto es una modalidad alternativa segura para el control del JET postoperatorio. ( info) |
3/48. Ablación del catéter de la radiofrecuencia de la taquicardia ectópica junctional en adultos. La taquicardia ectópica Junctional es una arritmia considerada principalmente en niños y niños, en adultos es aún más raro y es difícil tratar con las drogas antiarrítmicas y se asocia a un pronóstico pobre. A nuestro conocimiento, no hay información sobre el tratamiento con métodos nonpharmacological en adultos. Divulgamos a dos pacientes adultos con la taquicardia ectópica junctional que experimentó la ablación acertada del catéter de la radiofrecuencia del foco automático situado en la su región del paquete. La taquicardia fue eliminada en ambos pacientes con el bloque del sistema de pesos americano en uno y la conducción del sistema de pesos americano fue preservada en el otro. Después de seis y 48 meses de la carta recordativa ambos pacientes están asintomáticos y libres de repeticiones. ( info) |
4/48. Diagnosis prenatal de una forma familiar de taquicardia ectópica junctional. La taquicardia ectópica Junctional (JET) es una arritmia cardiaca rara caracterizada por la disociación auriculoventricular, un ritmo del escape junctional de la alta tasa y tolerancia clínica pobre en recién nacidos y niños. Se ha divulgado la muerte infantil repentina. La presentación intrauterina de esta arritmia es desconocida. Divulgamos una forma familiar de JET con diagnosis prenatal. Una taquicardia continua a un índice de 170 golpes/minuto con una conducción del 1:1 fue diagnosticada en un feto hidrópico en una edad gestacional de 32 semanas. El más viejo hermano había presentado con los hydrops prenatales y la taquicardia ectópica junctional fue diagnosticada en el nacimiento. Si se asume que esta arritmia era un JET, la amiodarona fue dada a la madre para controlar la taquicardia fetal. La arritmia persistió con un patrón de 1/1 pero a una tarifa ventricular más lenta (140 golpes/minuto). El ECG se realizó en el nacimiento reveló una taquicardia estrecha de QRS con un índice ventricular de 180 golpes/minuto y una conducción 1/1 retrógrado. La terapia de la amiodarona fue continuada con la adición de propanolol. La ecocardiografía postnatal reveló compartimientos normales y dejó la disfunción ventricular con una fracción ventricular izquierda del acortamiento de 17 por ciento ECGs subsecuente y la supervisión de Holter demostró características electrocardiográficas típicas del JET. Ambos padres tenían un normal ECG y supervisión de Holter. Una taquicardia fetal moderado de la alta tasa con una conducción 1/1 retrógrado y una tolerancia cardiaca pobre puede deber ECHAR EN CHORRO. En tales casos, el uso de la amiodarona se puede considerar como primera línea droga. ( info) |
5/48. Ablación acertada de la radiofrecuencia en un niño con taquicardia de intercambio junctional permanente drogorresistente. Durante la última década, la técnica de la ablación de la radiofrecuencia se ha desarrollado substancialmente. Actualmente, la mayoría de las formas de arritmias cardiacas consideradas en niños se pueden tratar con buenos resultados de largo plazo y poco arriesgado de resultado adverso. El tratamiento curativo de la arritmia con esta técnica, sin embargo, es todavía infrecuente en recién nacidos y niños. Se divulga aquí nuestra experiencia en la gerencia de 8 de una semana con taquicardia de intercambio junctional permanente drogorresistente. ( info) |
6/48. Prolongación transitoria del cuarto de galón con la taquicardia de torsades de pointes después de la ablación de la taquicardia de intercambio junctional permanente. INTRODUCCIÓN: La ablación del catéter con energía de la radiofrecuencia es una terapia curativa en pacientes con la taquicardia de intercambio junctional permanente (PJRT). MÉTODOS Y RESULTADOS: Por primera vez, divulgamos a caso de la prolongación transitoria del cuarto de galón con la taquicardia de torsades de pointes 18 horas después de la ablación acertada de la energía de la radiofrecuencia de PJRT en una mujer de 25 años con cardiomiopatía taquicardia-inducida. De la nota, los torsades de pointes ocurrieron en la ausencia de bradicardia, de disturbios del electrólito, o de Cuarto de galón-prolongar las drogas. Pensaron a este paciente inicialmente para tener un síndrome largo hereditario del cuarto de galón que fue desenmascarado por la ablación de PJRT. Por lo tanto, el paciente recibió un defibrillator implantable además de la terapia del betabloqueador, que fue continuada 6 meses más adelante. Asombrosamente, el intervalo del cuarto de galón normalizado totalmente en el plazo de 1 semana después de la ablación de PJRT, y el paciente seguían siendo libres de arritmias durante un período de la carta recordativa de 4.5 años. CONCLUSIÓN: Los pacientes con taquiarritmias incesantes deben experimentar la supervisión de ECG por lo menos 24 horas que siguen la ablación acertada del catéter de la radiofrecuencia porque la prolongación transitoria del cuarto de galón con torsades de pointes puede ocurrir incluso en la ausencia de bradicardia, Cuarto de galón-prolongando las drogas, o los disturbios del electrólito. ( info) |
7/48. El paro cardíaco congestivo trató por la mejora a partir de VVI al establecimiento del paso del DDD. El caso se presenta de una mujer mayor con (LV) la función sistólica ventricular izquierda normal y VVI establecimiento del paso complicado por paro cardíaco congestivo severo. Los síntomas y los resultados del paro cardíaco congestivo refractario al tratamiento médico y se resolvieron con la mejora de el VVI a un sistema del DDD. La cateterización del corazón correcto durante VVI el establecimiento del paso demostró la cuña capilar pulmonar mala creciente y la derecha las presiones atriales ambas que eran normalizadas bajo establecimiento del paso del DDD. Este informe del caso ilustra la necesidad de considerar el establecimiento del paso fisiológico permanente en pacientes mayores, incluso en la presencia de función sistólica del LV del normal, para asegurar synchrony del sistema de pesos americano cuando el atrio puede ser establecido el paso, puesto que la disfunción diastólica del LV es absolutamente común en estos temas. ( info) |
8/48. Ablación del catéter de la ensambladura auriculoventricular vía la ruta retrógrada en un paciente con el solo ventrículo. La ablación del catéter de la radiofrecuencia de la ensambladura auriculoventricular (AVJ) fue realizada por la ruta retrógrada en una mujer de 19 años con la fibrilación atrial y el solo ventrículo después del procedimiento bidireccional de Glenn. Dos usos de la energía dieron lugar a bloque auriculoventricular y a dependencia completos de marcapasos ventriculares epicardiacos. ( info) |
9/48. Diagnosis prenatal de la taquicardia ectópica junctional. La forma congénita de taquicardia ectópica junctional nunca se ha divulgado durante el período prenatal. Describimos un caso en el cual la diagnosis se podría comprobar en el útero con el acercamiento de Doppler de la vena cava superior/de la aorta ascendente. La diagnosis fue basada en la evidencia de la taquicardia ventricular con la disociación auriculoventricular (sistema de pesos americano) y la ocurrencia simultánea de contracciones atriales y ventriculares durante un episodio de la taquicardia con la relación del sistema de pesos americano del 1:1. ( info) |
10/48. Establecimiento del paso atrial durante la ablación de la radiofrecuencia de la taquicardia ectópica junctional--una técnica útil para evitar el bloque auriculoventricular. La ablación del catéter de la radiofrecuencia (RFCA) fue realizada en un muchacho de 5 años con la taquicardia ectópica junctional congénita (JET) que era refractaria a la gerencia médica. Debido a la carencia de la despolarización atrial retrógrada durante taquicardia, la energía de la radiofrecuencia fue entregada durante la sobremarcha atrial que establecía el paso para confirmar la presencia de la conducción auriculoventricular preservada (sistema de pesos americano). Aunque el procedimiento fuera complicado por el bloque de rama de paquete correcto completo después de la ablación de la región de para-Hissian, el ritmo recuperado paciente del sino acompañó por la conducción de normal AV. El establecimiento del paso atrial rápido durante RFCA del JET se puede utilizar con seguridad para evitar el bloque del sistema de pesos americano. ( info) |