1/23. Artropatía neuropática: ¿una diagnosis olvidada? Dos casos recientes que implican la cadera. Dos casos de artropatía neuropática de la cadera se divulgan. Uno era la primera manifestación de los dorsalis de los tabes en un hombre de 74 años, mientras que la segunda ocurrió en una mujer de 47 años con una historia de spina bífida y del lipoma epidural L2-L5. La destrucción común radiográfica ocurrió en el plazo de cinco y tres meses, respectivamente. Las características clínicas y radiológicas principales de la artropatía neuropática se repasan, y se discuten las trampas de diagnóstico. No hay pruebas de laboratorio específicos o resultados histologic. Esta condición ahora rara se debe considerar rutinario en pacientes con la destrucción común severa que pone en contraste con dolor mínimo. Las razones de la decisión para utilizar el coaptation trocantérico-ilíaco en uno de nuestros pacientes y un acercamiento de la espera en el otro se explican. Se repasa la literatura. Se han divulgado diez casos trataron por el reemplazo común. Sin embargo, ni el reemplazo del empalme ni el arthrodesis parece capaz de restaurar la función satisfactoria de la cadera. ( info) |
2/23. Luetica de Pachymeningitis: un informe del caso. El luetica de Pachymeningitis es extremadamente raro en países desarrollados. Describimos a un paciente masculino de 41 años con luetica del pachymeningitis, infartos isquémicos múltiples, e hidrocefalia severa. El retardo en la fabricación de la diagnosis contribuyó a patient' muerte de s. La diagnosis rápida es esencial en la suspicacia más leve de una infección de treponema pálido, porque el tratamiento oportuno con los antibióticos es eficaz. ( info) |
3/23. Los dorsalis progresivos de los tabes se asociaron rápidamente a la deficiencia selectiva de IgA. Los dorsalis de Tabes son infrecuentes y progresan lentamente de la infección a la manifestación clínica. Divulgamos un caso raro de los dorsalis rápidamente progresivos de los tabes asociados a la deficiencia selectiva de IgA (sIgAD). Hospitalizaron a un hombre de 28 años con dolor de espalda del relámpago, náusea, y la disfunción del intestino de la vejiga. El suero y el líquido cerebroespinal (CFS) revelaron los altos títulos del anticuerpo de treponema pálido, y el nivel de IgA del suero eran menos de 5 mg/dl. la expresión Thl-dominante del cytokine fue observada, como se ve generalmente en neurosyphilis. Lo trataron con Ceftriaxone y la pleocitosis de la CFS desapareció. Postulamos que el sIgAD influenció el curso clínico rápido anormal de los dorsalis de los tabes en este paciente. ( info) |
4/23. Recuperación funcional de la paraplegia causada por meningomyelitis sifilítico. FONDO: La implicación sifilítica del sistema nervioso puede presentar en muchas maneras diferentes. Divulgamos a un paciente que presentó con el paraparesis en plena evolución secundario al meningomyelitis sifilítico. MÉTODOS: Informe del caso. RESULTADOS: Los estudios del líquido cerebroespinal (CFS) confirmaron la diagnosis de neurosyphilis. Los estudios de resonancia magnética espinales de la proyección de imagen (MRI) eran indicativos de enfermedad leptomeningeal y torácica de la médula espinal. El tratamiento con IV la penicilina dio lugar a la mejora clínica, radiológica, y de la CFS marcada. La proyección de imagen de MRI proporcionó la documentación de la implicación de la médula espinal y era útil en la recuperación de la supervisión. Este patient' la mejora neurológica progresiva de s fue supervisada por 2 años y documentada por las cuentas funcionales periódicas de la medida de la independencia. CONCLUSIÓN: El reconocimiento de esta complicación inusual de neurosyphilis secundarios es importante, porque es una causa tratable del paraparesis con el potencial para la buena recuperación. ( info) |
5/23. El nervio tibial SEPs localizó el sitio de la lesión en un paciente con dorsalis tempranos de los tabes. Hay controversia con respecto a la patología inicial de los dorsalis de los tabes. En un paciente con dorsalis tempranos de los tabes, los potenciales evocados somáticosensoriales del nervio tibial sacaron el normal P15, un pico que viajaba retrasado en los plomos bipolares lumbares, y componentes subsecuentes ausentes. De acuerdo con la comparación con datos normativos y el estímulo en diversas intensidades, los autores concluyen que solamente los voleos antidrómicos más lentos del motor que conducen están preservados, mientras que la raíz dorsal se daña en su extremo distal. ( info) |
6/23. Neurosyphilis que manifiesta como myelitis transversal espinal. El myelitis espinal causado por neurosyphilis es una enfermedad extremadamente rara, y hay solamente pocos ejemplos visuales de las exploraciones de resonancia magnética de la proyección de imagen. Presentamos un caso clínico de neurosyphilis, que es de la gran importancia referente diagnosis de diagnóstico, diferenciada, y a táctica de la gerencia. El quejarse paciente de la debilidad progresiva de las piernas, entumecimiento, y shooting-como dolor en las piernas así como la disfunción pélvica fue admitido al hospital. La examinación neurológica reveló síntomas de la lesión de la médula espinal: debilidad de las piernas, debilitación de la sensación superficial y profunda junto con síntomas patológicos en las piernas. La hernia del disco intervertebral o del tumor fue sospechada, y la mielografía con la tomografía computada de la espina dorsal fue realizada. No se observó ningunos resultados patológicos. Una examinación más exacta del paciente (una pequeña cicatriz en los órganos genitales y lata del condylomata en la región anal fue notada) señalado a la lesión sífilis-inducida posible de la médula espinal. Las pruebas de diagnóstico de la sífilis serológica (análisis de la hemoaglutinación de treponema pálido, respuesta del plasma del reagin, análisis enzima-ligado suero del inmunosorbente) y las pruebas del líquido cerebroespinal (prueba de laboratorio de investigación de la prueba general del líquido cerebroespinal y de la enfermedad venérea) confirmaron la diagnosis de neurosyphilis. La lesión de la médula espinal determinada por proyección de imagen de resonancia magnética fue evaluada como sífilis espinal o myelitis sífilis-inducido. El tratamiento convencional demostró un efecto parcial. ( info) |
7/23. Suspicacia del desorden del somatoform en dorsalis undiagnosed de los tabes. Presentamos un caso de los dorsalis de los tabes, que consistieron en dolores intermitentes, agudos y anormalidades neurológicas difusas, y éramos considerados inicialmente para ser un desorden del somatoform. Las presentaciones del comportamiento inusuales de neurosyphilis pueden llevar a las diagnosis psiquiátricas prematuras. Es así importante que los consultores psiquiátricos sean conscientes de las manifestaciones innumerables de la enfermedad. ( info) |
8/23. Aflojamiento de una prótesis de la cadera en un paciente afectado con enfermedad tabética. Los autores presentan una caja de empalme de Charcot de la cadera tratado con artroplastia cementada. Aunque hubiera solamente positiveness serológico débil para los lues y ningunos cambios neurológicos asociados a la enfermedad, tres meses después de que la cirugía allí era dislocación y aflojamiento de la prótesis. ( info) |
9/23. potenciales evocados somáticosensoriales en un caso de neurosyphilis. Aquí divulgamos el nervio peroneo mediano y común SEPs en un paciente con dorsalis de los tabes. SEPs estaba dentro de los límites normales que seguían el estímulo mediano del nervio, pero de estado latente prolongado para el nervio peroneo común. Esto estaba en armonía con resultados clínicos de la implicación posterior de la columna confinada a la zona sacrolumbar y con las características patológicas de neurosyphilis tabéticos. ( info) |
10/23. Sífilis meningovascular de la médula espinal que presenta con el síndrome incompleto de Brown-Sequard: informe del caso. Un hombre envejeció 31 presentados al hospital con el inicio agudo de la debilidad en las piernas, la pérdida sensorial, y el disturbio de la función de la vejiga y del intestino. El síndrome incompleto de Brown-Sequard secundario a la sífilis meningovascular de la médula espinal fue diagnosticado después de que las pruebas serológicas para la sífilis dieran resultados positivos. Su condición fue causada probablemente por el endarteritis del magna de los radicularis de la arteria de Adamkiewicz. Lo trataron con la penicilina 1.8 MIU de la procaína intramuscular una vez al día y el probenecid 0.5 g por via oral tres veces al día por 21 días siguió por fisioterapia y la rehabilitación. La considerable recuperación neurológica fue esperada. A nuestro conocimiento esta asociación no se ha divulgado previamente detalladamente en una publicación inglesa. ( info) |