1/65. Tetany, tétanos ou réaction de drogue ? Un rapport de cas. Un enfant de 8 ans a été donné le perphenazine pour empêcher vomir après chirurgie et développé une réaction dystonique aiguë ; Il y avait des dispositifs de tetany et du tétanos sans dispositifs classiques l'uns des de perturbation extrapyramidal. Les difficultés diagnostiques sont discutées. La réaction a été traitée avec succès avec du diazepam d'i.v. La prescription des antiémétiques après chirurgie est examinée en critique en se référant tout particulièrement aux enfants. ( info) |
2/65. Hypocalcemic tetany dans un enfant en bas âge avec le rachitisme undiagnosed. Une mois-vieille fille 17 noire s'est présentée au département pédiatrique de secours avec le début soudain de ses mains et de pieds de " ; élaboration. du " ; Un diagnostic du rachitisme d'insuffisance de la vitamine d avec tetany a été fait sur une histoire de l'allaitement exclusif, le bas calcium de sérum, le phosphore, et 25 niveaux du hydroxyvitamin D, et les radiographies d'os. Le rachitisme alimentaire devrait être considéré dans le diagnostic différentiel du hypocalcemia aigu. ( info) |
3/65. Aldostérone-production de l'adénome sans hypertension : un rapport de deux cas. Le hyperaldosteronism primaire normotendu est excessivement rare. Nous rapportons deux nouveaux cas de ce syndrome dans deux femmes entre deux âges, un d'origine asiatique. Les signes de présentation étaient tetany dans un cas et une masse adrénale dans l'autre. Ni l'un ni l'autre patient n'a eu l'hypertension, en dépit des mesures répétées avec un bracelet manuel. Un profil biologique typique de hyperaldosteronism primaire a été démontré dans les deux patients, y compris le hypokalemia avec le kaliuresis inadéquat, l'aldostérone de repos élevée de plasma, et l'activité de rénine de plasma indétectable. Le rythme circadien de la tension artérielle a été étudié par la surveillance ambulatoire pre- et postopératoirement. Il a confirmé le manque d'hypertension, mais le rythme circadien de la tension artérielle a été perdu avant chirurgie dans un patient. Le déplacement chirurgical des adénomes aldostérone-producteurs histologiquement typiques a normalisé le kalemia. La conclusion principale dans ces deux patients était spontanément hypotension dans la période postopératoire. Ceci suggère que l'aldostérone excessive ait induit l'hypertension relative dans ces patients dont la tension artérielle était spontanément très basse. Le criblage génétique pour le hyperaldosteronism dexamethasone-sensible était négatif dans les deux patients. ( info) |
4/65. Inversion rapide de tetany diltiazem-induit représentant un danger pour la vie avec du chlorure de calcium. Nous décrivons un patient qui a développé tetany avec l'arrestation respiratoire soudaine après l'infusion du diltiazem intraveineux. L'administration du chlorure de calcium a rapidement résolu le patient' ; s tetany avec le rétablissement prompt de la fonction respiratoire, évitant le besoin de gestion plus agressive de voie aérienne et d'appui ventilatoire. Le médecin de secours devrait se rendre compte que tetany représentant un danger pour la vie puisse accompagner l'administration du diltiazem intraveineux et que le chlorure de calcium peut être un remède rapide et efficace. ( info) |
5/65. Tetany hypocalcemic postopératoire provoqué par la préparation de phospho-soude de flotte dans un sodium de prise patient d'alendronate : rapport d'un cas. Ce rapport de cas décrit un patient qui était précédemment alendronate prescrit (Fosamax) et présenté avec le hypophosphatemia postopératoire et tetany hypocalcemic après préparation d'entrailles avec la Phospho-Soude de flotte. Ce rapport suggère que les patients prenant des régulateurs de métabolisme d'os puissent ne pas pouvoir répondre convenablement aux facteurs de force hypocalcemic. ( info) |
6/65. Hypoparathyroidism idiopathique et maladie coeliaque dans deux patients présentant l'histoire précédente de la cataracte. Nous rapportons deux patients présentant le hypoparathyroidism idiopathique et la maladie coeliaque. Tous les deux avaient subi la chirurgie pour la cataracte précédemment. Les patients se sont présentés avec tetany en l'absence des plaintes gastro-intestinales. Les investigations ont montré que le hypocalcemia grave, le hypoparathyroidism, l'aplatissement des villus duodénaux histologiquement, et les calcifications diffuses de ganglions cérébraux et basiques sur le CT balayent. Après qu'un régime gluten-libre avec la supplémentation de calcium, la situation clinique et des valeurs biochimiques se soit amélioré. ( info) |
7/65. rupture de Galeazzi résultant du choc électrique. Les dommages électriques peuvent causer des contractions tétaniques capables de produire des ruptures, même aux tensions très basses. Les patients présentant la douleur et le gonflement localisés exigent des radiographies d'évaluer pour la rupture, même en l'absence de l'autre trauma associé. ( info) |
8/65. Empoisonnement doux de ciguatera : Rapports de cas avec des évaluations neurophysiologiques. Causes d'empoisonnement de ciguatera principalement gastro-intestinales et effets neurologiques de sévérité variable. Cependant, les symptômes de la neuropathie périphérique avec des paresthesias et la perturbation paradoxale de la sensation thermique sont le cachet. Les études électrophysiologiques sont souvent normales, excepté dans des cas graves. Nous rapportons quatre personnes qui ont développé l'empoisonnement doux de ciguatera après l'ingestion de barracuda. Les études électrophysiologiques ont documenté tetany latent normocalcemic. Ces résultats sont compatibles à ciguatoxin' ; le mécanisme de s de la toxicité, qui implique l'inactivation des canaux tension-à déchenchements périodiques de Na ( ) et par la suite augmente l'excitabilité de membrane de nerf. ( info) |
9/65. Type IA et II de Pseudohypoparathyroidism avec des manifestations neuropsychic graves. Pseudohypoparathyroidism (PHP) est caractérisé par l'insensibilité des tissus de cible aux actions biologiques de l'hormone parathyroïde (PTH), avec le hypocalcemia et l'hyperphosphatémie en résultant, en dépit des niveaux élevés de sérum de PTH. Le PHP est divisé en types Ia, b, c et II, selon la présence d'Albright' ; ostéodystrophie héréditaire de s (AHO), excrétion urinaire défectueuse de phosphate (VERS LE HAUT) et réponse dans l'excrétion urinaire du monophosphate d'adénosine cyclique (U-camp) après administration de PTH exogène. Les patients présentant le PHP pourraient exhiber de diverses manifestations des perturbations neuropsychic. Nous présentons deux garçons, âgés 14 et 16 ans, tous les deux avec le paresthesia, inquiétude et épilepsie ; l'ancien patient a également souffert du retardement mental doux. Dans les deux patients, le hypocalcemia et l'hyperphosphatémie ainsi que les plus grands niveaux de sérum de PTH ont suggéré le diagnostic du PHP. Après administration de PTH exogène (essai d'Ellsworth-Howard), il y avait une baisse dedans VERS LE HAUT dans les deux patients, alors que l'U-camp était diminué dans le premier patient et augmenté dans le second, de ce fait confirmant les diagnostics de PHP Ia et II, respectivement. Perturbations et épilepsie de Neuropsychic résolue complètement dans des patients après traitement avec du calcium et le dihydrotachysterol. L'évaluation du calcemia et du phosphatemia devrait être obligatoire dans tous les patients présentant des désordres neuropsychic. L'essai d'Ellsworth-Howard demeure un outil utile dans le diagnostic différentiel du PHP. ( info) |
10/65. Tetany latent et inquiétude, déficit marginal de magnésium, et normocalcemia. L'identification du déficit marginal de magnésium, tel que nous avons détecté dans un patient présentant l'inquiétude, dépression, et les plaintes psychomatic, est un problème diagnostique difficile. L'électromyographie d'un membre, rendue intensément ischémique juste avant ou après l'hyperventilation, peut obtenir tetany latent en cette condition, aussi bien que dans l'insuffisance de calcium. Nous avons démontré l'activité électrique itérative dans notre patient, dont le déficit de magnésium est attribuable au gaspillage rénal du magnésium. Nous avons obtenu les modèles semblables dans plusieurs autres patients, qui ont eu le magnésium marginalement bas de sérum et qui ont également exhibé la faiblesse, l'inquiétude, et les désordres psychosomatiques. Ce rapport préliminaire suggère le besoin pour un examen plus approfondi de la possibilité que le magnésium-déficit chronique peut contribuer au syndrome des plaintes, et de la faiblesse tetany et psychosomatiques latentes. ( info) |