61/284. Obstruktiv sleep apnea associeras med cerebral hypoxemia och död. En ökning av tröskelvärdet på upphetsning kan predispose kritiskt sjuka patienter med obstruktiv sleep apnea (OSA) till långvarig apneas och död under sömn. Vi rapporterar två fall i vilka polysomnographically dokumenterad OSA resulterat i EEG ändringar förenlig med cerebral hypoxemia med efterföljande respektive transienta encefalopati i en hand och död i den andra. ( info) |
62/284. Katastrofala hjärnan skadan efter nikotin insekticid intag. Mycket uppmärksamhet har ägnats åt de långsiktiga giftiga och cancerframkallande effekterna av nikotin-innehållande ämnen, särskilt tobak. Även om sällsynta, kan akuta intag av stora mängder nikotin blykällor producera snabba och dramatiska toxicitet. Vi presenterar ett ärende av ett intag av en nikotin sulfat lösning av en 15-årig pojke som leder till syrebrist och oåterkalleliga encefalopati. diagnos av akut nikotin toxicitet kan potentiellt bli försenat på grund av att nikotin och cotinine så vanligen finns på narkotika skärmar att de anses "normala varianter.". ( info) |
63/284. Fördröjd postanoxic encefalopati efter kolmonoxidförgiftning. Fördröjd postanoxic encefalopati orsakar försämring och återfall av kognitiv förmåga och beteendemässiga rörlighet några veckor efter fullständig återhämtning från första lindrig skada. Ett fall rapporteras av fördröjd postanoxic encefalopati efter kolmonoxidförgiftning, som har diagnostiserats med diffusion viktade magnetic resonance imaging. Litteraturen är också ses över. ( info) |
64/284. Försenad postanoxic encefalopati: mål rapport och litteratur översyn. Fördröjd postanoxic encefalopati är ett sällsynt tillstånd som patienter visas i att göra en fullständig kliniska återhämtning efter ett avsnitt av anoxia eller syrebrist men sedan utveckla ett återfall kännetecknas av apati, förvirring, agitation och progressiva neurologiska underskott. Förekomsten av fördröjd postanoxic encefalopati är oklart men har rapporterats till intervallet från mindre än 1-28 per 1000 patienter som har drabbats av lindrig eller anoxic händelser. Den exakta patogenesen förblir okänd. Vi beskriver ett fall av ett självständigt boende 51-årig kvinna upptagna till ett totalansvar rehabilitering enhet 11 dagar efter en luftvägarna gripits. Vid införsel, hon uppträdde kognitiva och visuella underskott som relativt milda men som hindrade en säker återgå till självständigt boende. Två dagar senare, utvecklade hon plötsliga utbrott och snabb försämring av parkinsonian symptom och plågsamheten bilaterala nedre-ytterlighetsvärden smärta. Smärtan var svårlösta, och under de kommande 2 dagarna hon utvecklats till att det inte går att gå eller utföra sin verksamhet dagliga levande utan maximal hjälp. En diagnos av fördröjd postanoxic encefalopati gjordes, och patienten svarat på en testversion av carbidopa och levodopa samt omdirigering av hennes fysiska och arbetsterapi program. Detta fall illustrerar den ovanliga presentationen av fördröjd postanoxic encefalopati under totalansvar rehabilitering och föreslår att detta villkor bör övervägas om patienter som har drabbats av en anoxic eller lindrig händelse visar en plötslig försämring av neurologiska. ( info) |
65/284. Perkutan dilatational tracheostomy åt den framväxande luftvägarna. Målet studie i den här artikeln var att utvärdera perkutan dilatational tracheostomy (PDT) åt den framväxande luftvägarna. Detta är ett mål serie 9 patienter som presenteras över en 58-månadersperiod. Alla patienter var i allvarlig respiratorisk svårigheter där intubation konventionella misslyckades. Alla 9 patienter var framgångsrikt intubated med hjälp av PDT. Inga tekniska komplikationer noterades, särskilt avblodning, extratracheal placering, eller långvariga förfarandet tid. Sex patienter dog till slut, 2 från anoxic encefalopati beror på misslyckade återupplivning och 4 från comorbid sjukdom. Tre patienter överlevde slutligen till sjukhus ansvarsfrihet. Författarna drar slutsatsen att PDT effektivt kan upprätta en kirurgisk luftvägarna i en framväxande inställning. Den största fördelen med den här tekniken är möjligheten att få och behålla kompetens i en frivillig, kontrollerad miljö. Författarna anser att PDT kan spela en roll i förvaltningen av den framväxande kirurgiska luftvägarna. ( info) |
66/284. Återhämtning från nära döden efter cerebral anoxia: en fallbeskrivning visar överlägsenhet av medianvärdet somatosensory framkallat potentialer över EEG förutsäga en fördelaktig resultatet efter cardiopulmonary återupplivning. En göras avslöja electrocerebral tystnad (ECS) efter cardiopulmonary återupplivning (CPR) är vanligtvis anses ofördelaktigt prognostiska indikator är associerade med hjärnan död eller långlivade vegetativt stat. I betänkande om en comatose patienten följande hjärtstillestånd, vars ursprungliga electroencphalography (EEG) var Isoelektrisk tagit 5 h efter debuten. Median somatosensory framkallat potential (SSEP) erhålls omedelbart efter den första EEG var normala. Han sedan genomgick en gradvis återhämtning av neurologiska funktion med stegvis förbättring på seriell EEG studie, och så småningom uppnått fullständig neurologiska återvinning. SSEP visat sig vara en mer tillförlitlig förutsägande variabel när neurologiska resultat som var ytterst fördelaktig. ( info) |
67/284. Anoxic-epileptic beslag: hem videoinspelningar av epileptiska anfall framkallas genom syncopes. Ibland, men oftare än har rapporterats, true epileptiska anfall utlöses av icke-epileptic syncopes. Denna kombination av svimning och epileptiska beslag har kallats en anoxic epileptic beslag. Några exempel på sådana anoxic epileptic beslag, inklusive induktion av status som epilepticus, har rapporterats i böcker och medicinska tidskrifter, men ingen videoinspelningar har offentliggjorts. Vi visar här hem videoinspelningar av de tre första kända exemplen på övergången från utlösts svimning och anoxic beslag, efterföljande epileptiska beslag. I de två första barn inducerar en neurally-medierad svimning, förmodligen medierad genom långvarig expiratory andningsuppehåll (så kallade andetag-anläggningen trollformler), en lång, eventuella epileptiska beslag med vissa funktioner i myoclonic frånvaro. I det tredje exemplet framkallar en tvångsmässig Valsalva i en äldre autistiska barn en vibrator tonic epileptiska beslag. Dessutom visar vi två ytterligare videoklipp av den mest vanliga typ av epileptiska beslag framkallas genom syncopes i mycket små barn. I ett, videoinspelningen börjar efter utgången av den utlösande svimning och visar en rytmisk eventuella beslag som innehåller enformiga vocalizations. Den sista recoding är av en spontan epileptiska beslag med funktionerna i myoclonic frånvaro: detta barn hade båda epilepsi och identiska episoder framkallas genom syncopes, det vill säga anoxic epileptic beslag. Inte bara pediatriker och pediatriska neurologists, men också vuxna neurologists och epileptologists i allmänhet, bör vara medveten om det viktiga kliniska scenariot för sant epileptiska anfall framkallas genom syncopes. Detta fenomen anses inte i någon internationell klassificering. (Publiceras med videosequences). ( info) |
68/284. Intrakraniell venous blodpropp efter lindrig-blodproppsorsakad hjärnan förolämpning i två nyfödda: kunde låg serum karnitin nivåer har bidragit? Sinovenous blodpropp är en konkret orsak till dödlighet och sjuklighet i nyfödda. Perinatal syrebrist är en av de kända riskfaktorerna. Två sikt nyfödda har diagnostiserats ha cerebral venous blodpropp efter en lindrig-blodproppsorsakad förolämpning. Senare visar att de har karnitin brist. Både av patienterna dog. karnitin har tidigare visat sig ha hämmande effekter på thrombogenesis i experimentella studier. det möjliga bidraget av karnitin i thrombogenesis diskuterades. ( info) |
69/284. Athetoid cerebral pares med cystor i putamen efter lindrig-ischemisk encefalopati. Tre fall av athetoid cerebral pares efter lindrig-ischemisk encefalopati (HIE) rapporteras. Alla tre nyfödda hade hemorragisk skador i Basala ganglierna och thalami på magnetic resonance imaging (MRI). Föregående hjärnskålen ultraljud hade upptäckt de sjukliga förändringar i endast två fall. I alla tre barn började athetoid förflyttningar inom det första året av liv. Följa upp MRI skanningar visade bilateralt symmetriska cystic sjukliga förändringar i den bakre putamen. Även om hemorragisk skador inom de Basala ganglierna är en gemensam MRI att hitta i nyfödda med HIE, utveckla få av dessa barn athetoid cerebral pares. Vi anser att det är den första rapporten av diskret cystic skador hittades i Basala ganglierna barn med athetoid cerebral pares. ( info) |
70/284. En kognitiv Neuropsykologisk och psychophysiological undersökning av en patient som uppvisade en akut förvärrat beteendemässiga svar under harmlöst somatosensory stimulans och rörlighet. Vi rapporterar resultaten från en kognitiv Neuropsykologisk och psychophysiological undersökning av en patient som visas ett förvärrat akut känslomässiga uttryck under rörelse, ofarlig och aversive somatosensory stimulering. Villkoren som utvecklats inom ramen för icke-specifik vita fråga ischaemia tillsammans med avvikelser i när vitt frågan av vänster främre parietalloben caudatus och subkortikal vit fråga den vänstra Sylvan i hjärnbarken. Kognitiva Neuropsykologisk bedömning visade en uttalad brist i verkställande funktion, förhållande till IQ, minne, uppmärksamhet, språk och visuella bearbetning. Jämfört med en normal kontrollgrupp, visas patienten [EQ] en avsevärt förhöjd huden conductance nivå under både oskuldsfullt och aversive somatosensory stimulering. Hans smärta tolerans minskade också avsevärt. Trots detta förblev EQ möjlighet att exakt beskriva form av stimulans äger rum, och att betygsätta nivåer av smärta intensitet och smärta påverkar. Dessa resultat tyder på att EQS överdrivna beteendemässiga svar och minskad smärta tolerans mot somatosensory stimulering kan kopplas till kognitiva förändringar, eventuellt ökad gripandet och rädsla, snarare än ändras smärta Stödnivå eller smärta påverkar per se. ( info) |