1/35. Lambliase suivant la chirurgie gastrique. Un patient est présenté qui a développé la diarrhée représentant un danger pour la vie aiguë due à l'infestation avec le lamblia de giardia. Nous proposons que la sévérité de la maladie ait pu avoir été liée au hypochlorhydria suivant la chirurgie gastrique. ( info) |
2/35. Gastrectomy de pylore-préservation purement laparoscopic avec lymphadenectomy extraperigastric pour le cancer gastrique tôt : un cas et un rapport technique. Afin de la prévention du syndrome postgastrectomy et d'une résection encologique moins invahissante mais curative, un gastrectomy de pylore-préservation purement laparoscopic avec lymphadenectomy extraperigastric a été exécuté pour un patient avec le cancer gastrique tôt situé dans le tiers moyen de l'estomac. Le patient' ; le cours postopératoire de s était calme. Pendant son rétablissement postopératoire, le patient a éprouvé la douleur très petite et a employé le médicament analgésique seulement une fois. Cette opération a semblé être oncologically proportionnée. En date du septième mois postopératoire, le patient n'a jamais éprouvé vider le syndrome ou la gastrite alkaline de reflux. Ce procédé est techniquement faisable et une excellente option en raison de son invasiveness chirurgical réduit et meilleure qualité de vie postopératoire. ( info) |
3/35. Hyposplenic, pneumococcemia coagulopathic et cryptogenetic. Un cas peu commun de pneumococcemia soudain et fulminant et de coagulation intravasculaire disséminée s'est produit dans un femme qui avait eu le splenectomy fortuit pendant 8 mois précédemment, à l'heure du gastrectomy pour l'ulcère duodénal. Des cas semblables dans lesquels il y a rapport constant de splenectomy, le sepsis pneumococcal, et le syndrome de Château d'eau-Friderichsen ont été documentés. D'autres similitudes qui sont notables sont une tendance pour que la maladie se produise chez les femmes, manque d'un nidus de l'infection, et prolifération des diplococci aux nombres assez grands pour être vu facilement sur la souillure périphérique de sang. ( info) |
4/35. pneumonie de glabrata de thorulopsis dans un femme sous-alimenté. Une femme entre deux âges a développé la malabsorption et la malnutrition grave de protéine-calorie après un gastrectomy quasi total pour un ulcère gastrique perforé. Une biopsie transbronchial de poumon a montré l'infection pulmonaire avec le glabrata de thorulopsis. Amélioration du patient' ; le statut alimentaire de s a été suivi du dégagement de la pneumonie sans besoin de chimiothérapie antifongique. ( info) |
5/35. Rétablissement de la continuité duodénale après gastrectomy précédent pour l'ulcère peptique. L'anastomose Gastroduodenal n'est pas courante pendant le refonctionnement pour les ulcères stomal après gastrectomy primaire de Billroth II. Ce néanmoins est une manière sûre d'empêcher un potentiel peptique accru qui est provoqué par une déviation duodénale. Nous avons passé en revue les cas édités et les trois additionnés davantage, apportant le total à 47. Nous avons analysé les modalités, les indications et les résultats de cette méthode. L'anastomose Gastroduodenal peut être accomplie plus souvent qu'est la pensée, en dépit des grandes résections gastriques souvent nécessaires. La séparation du bloc et de la libération duodenopancreatic du fond laisse suturer sans traction. l'anastomose d'Extrémité-à-côté de l'estomac sur le mur antérieur de la deuxième partie du duodénum évite la dissection du tronçon duodénal. La vagotomie est exigée quand l'acidité basique est plus grande que 20 meq/litre. Le rétablissement d'un appareil alimentaire physiologique est en particulier indiqué dans l'obstruction chronique due à la sténose liée à un syndrome proximal de boucle dans de jeunes patients. L'interposition jéjunale devient nécessaire quand le gastrectomy total est le résultat de la chirurgie répétée. Une telle méthode est la meilleure solution pour l'agastria. Les excellents résultats obtenus par l'anastomose gastroduodenal après que le gastrectomy de répétition devrait encourager une utilisation plus large. ( info) |
6/35. Nausée persistante sans cause organique. Le début de la nausée fonctionnelle parmi 77 patients a été fréquemment lié à une maladie organique ou à une réponse psychophysiologique à l'effort. Plus tard, la nausée a eu les dispositifs évidents de la conversion, du hypochondriasis, ou d'une hallucination. Les patients ont eu des désordres psychiatriques significatifs comme évalués par l'inventaire de personnalité du minnesota Multiphasic (MMPI) et par l'examen clinique. Tandis que dans l'hôpital la plupart des patients éprouvaient l'amélioration symptomatique mais ils n'ont pas accepté une explication psychologique pour leur nausée. ( info) |
7/35. Lymphome malin se produisant dans l'estomac résiduel après gastrectomy : discussion positive basée sur la littérature au Japon. Le lymphome malin de l'estomac de reste a été diagnostiqué chez un homme de 53 ans 8 ans après gastrectomy pour un ulcère gastrique perforé. L'examen endoscopique a démontré les lésions saillantes répartissant l'estomac résiduel entier, et la biopsie a indiqué le lymphome malin. Le cancer rectal a été diagnostiqué simultanément. L'estomac résiduel a été complètement excisé, avec le splenectomy, parallèlement à la basse résection antérieure du rectum. Les études histologiques ont indiqué que la lésion dans l'estomac résiduel était un lymphome du diffus, type de grand-cellule, selon la classification du groupe de travail de Lymphome-Leucémie (LSG), avec la positivité pour CD20 et CD45RA, menant à un diagnostic de lymphome de B-cellule. Des micro-organismes de pylores de Helicobacter ont été trouvés sur la surface luminal de la tumeur. En dépit de la chimiothérapie postopératoire, le patient est mort du lymphome disséminé 34 mois plus tard. Bien que le lymphome malin se produisant dans le gastrectomy suivant d'estomac résiduel soit rare, une attention particulière devrait être donnée à la présence possible d'une tumeur maligne en examinant l'estomac résiduel après gastrectomy. ( info) |
8/35. Résultats à long terme de pylore-préserver le gastrectomy pour l'ulcère gastrique. Les résultats postopératoires de pylore-préserver le gastrectomy (PPG) pour l'ulcère gastrique exécuté dans 134 patients pendant les 25 dernières années (période postopératoire moyenne, 16.6 ans) ont été étudiés. L'incidence des complications postopératoires était limitée. Le dumping du syndrome s'est produit dans seulement 4.4% et 0% de cas comme évalué par le questionnaire et l'entrevue, respectivement. Quatre (5.4%) de 74 patients disponibles pour cette étude ont eu la répétition d'ulcère. Dans un de ces quatre patients on a suspecté l'ulcère gastroduodenal concourant de l'analyse gastrique préopératoire. L'emplacement de la répétition s'est avéré dans tous les cas pour être le secteur antral de glande de reste le long de la courbure plus grande entre le secteur gastrique approprié de glande et le duodénum. Les sorties acides basiques et maximales à l'heure de la rechute étaient sensiblement plus hautes dans les patients présentant la répétition que dans les patients sans répétition. Le jeûne et les niveaux postprandial de gastrin de sérum étaient hauts dans un patient présentant la répétition, dont l'antrum a été préservé tant que 3 cm proximaux à l'anneau pylorique ; c'était plus long que cela décrit dans notre méthode originale de PPG. Dans deux autres cas récurrents les niveaux de gastrin de sérum n'étaient pas différents de ceux dans des cas non récurrents. L'examen d'Immunohistochemical de l'antrum résiduel n'a montré aucune augmentation de la densité de G-cellule dans les patients l'des ou l'autre avec ou sans la répétition. Ces résultats suggèrent que la qualité de vie à long terme des patients ait traité avec PPG reste favorable. Le taux de répétition peut être encore réduit si PPG est strictement indiqué pour l'ulcère gastrique seulement et effectué par des techniques chirurgicales méticuleuses. Dans la pathogénie de la répétition d'ulcère le rôle du dégagement de gastrin du mucosa antral résiduel semble être limité. ( info) |
9/35. intussusception jejunogastric rétrograde : la gestion endoscopique ou chirurgicale est-elle plus appropriée ? L'intussusception de Jejunogastric (JGI) est une complication rare qui peut se développer après gastrectomy, gastroenteroanastomosis ou enteroanastomosis partiel. Bien que sa gestion soit habituellement chirurgicale, une réduction endoscopique peut alternativement être essayée. Nous présentons ci-dessus un cas de JGI aigu dans lequel l'échec de la réduction endoscopique a exigé la résection et la reconstruction chirurgicales. Ceci est suivi d'une discussion basée sur la littérature disponible courante. ( info) |
10/35. Anémie et neutropénie dans un cas de l'insuffisance de cuivre : rôle de cuivre dans l'hématopoïèse normale. Nous présentons un patient qui a développé l'anémie et la neutropénie graves après réception de la nutrition parentérale pendant 2.5 années. Les niveaux de sérum du cuivre et du ceruloplasmin étaient bas, et la moelle a montré la présence des sideroblasts bagués et des cellules non mûres vacuolated. L'administration du chlorure de cuivre par l'injection de bol a mené à une amélioration rapide de l'anémie et de la neutropénie. Le nombre de cellules d'ancêtre (unité-granulocyte-macrophage et érythrocyte de formation de colonies) présentent avant que la supplémentation de cuivre ait été bien préservée. On lui suggère donc ce jeu de cuivre d'enzymes un rôle important dans la maturation des cellules hématopoïétiques. ( info) |