1/219. Un cas de syndrome d'aortitis et de nephropathie d'IgA : rôle possible des antigènes humains de leucocyte dans les deux maladies. Un femme de 51 ans, qui a eu le syndrome d'aortitis (arteritis de Takayasu) et la nephropathie d'IgA, s'est présenté avec l'hypertension, la fièvre, un taux de sédimentation élevé d'érythrocyte, les niveaux C-réactifs élevés d'IgG de protéine et de sérum, le proteinuria, et le dysfonctionnement rénal. L'artériographie rénale a montré la sténose et la dilatation poststenotic à l'origine de l'artère rénale droite, comme la tortuosité des branches gauches d'artère rénale et a marqué l'atrophie du rein gauche. La biopsie rénale a montré la nephropathie d'IgA avec des dépôts d'IgA, de C3, et de fibrinogène dans les glomérules et l'arteriolosclerosis. Le patient actuel a eu l'antigène humain de leucocyte (HLA) - B 52, on rapporte que qui est lié au syndrome d'aortitis, aussi bien que HLA-DR 4, qui est probablement lié à la nephropathie d'IgA, proposant que le statut de HLA puisse être impliqué dans la pathogénie les des deux maladies. ( info) |
2/219. Accomplissez l'interruption de l'aorte dans Noonan' ; syndrome de s. Un patient est présenté qui a vécu pour vieillir 60 avec l'interruption complète de l'aorte liée à Noonan' ; syndrome de s. Sur la radiographie de la poitrine il y avait les masses médiastinales calcifiées et entaille bilatérale de nervure. L'angiographie a démontré l'interruption complète de l'aorte avec les artères intercostales tortueuses nettement dilatées. Les études radiographiques sont corrélées avec les résultats chirurgicaux et pathologiques. Noonan' ; le syndrome de s est discuté. ( info) |
3/219. Interruption de la voûte aortique dans les adultes. L'interruption de la voûte aortique est une maladie congénitale cardiaque rare ; de tels patients peuvent de temps en temps survivre à l'âge adulte sans chirurgie. Les malformations intracardiaques associées peuvent modifier la survie. Notre but est de rapporter trois jeunes adultes (18-19 ans) avec l'interruption d'Arch. aortique. Deux ont eu le type C, et l'autre a eu le type B avec le défaut septal ventriculaire subpulmonic et l'insuffisance de valve pulmonaire. Nous passons en revue 106 cas rassemblés de la littérature médicale dans 3 groupes : 1) le groupe entier de patients ; 2) patients présentant l'interruption d'isolement de la voûte aortique, et 3) patients présentant l'interruption de la voûte aortique liée au défaut septal ventriculaire. Dans le groupe entier nous avons trouvé que 18 cas d'interruption de la voûte aortique dactylographient A, et 25 cas d'interruption du type B de voûte aortique ; 37 cas d'interruption d'isolement de la voûte aortique et 43 cas se sont associés au défaut septal ventriculaire. Cinquante pour cent des patients sont morts avant 15 jours de la vie (0.042 an). Selon le graphique de fréquence cumulative, seulement 5% des patients a survécu au delà de l'âge de 5 ans. Nous n'avons trouvé aucune information pour rapporter patient' ; taux de survie de s et type anatomique de l'interruption d'Arch. aortique. De l'adolescence, la survie des patients présentant l'interruption de la voûte aortique associée au défaut ventriculaire septal était 7%, et une survie de 14% a été trouvée dans les patients présentant l'interruption d'isolement d'Arch. aortique. Aucune différence statistique n'a été trouvée entre les moyens des âges de ces deux groupes (> de P ; 0.25). ( info) |
4/219. angioplastie transluminale percutanée et placement stent pour la sténose subclavian et brachiocéphalique d'artère dans le syndrome d'aortitis. Un homme de 43 ans avec l'artère carotide de droite progressive et subclavian commune, et les sténoses brachiocéphaliques d'artère dues au syndrome d'aortitis est présenté. Le patient' ; l'artère carotide commune droite de s avait été traitée par l'angioplastie transluminale percutanée (Pta) quatre fois précédemment, mais elle a été finalement occlue. L'artère subclavian droite a été traitée par la Pta par le passé, qui a eu comme conséquence le restenosis. La sténose s'est prolongée à l'artère brachiocéphalique. Pour ce patient, la Pta suivie du placement stent a été exécutée pour la bonne sténose subclavian et brachiocéphalique d'artère. Puisque la sténose artérielle est progressive dans les cas du syndrome d'aortitis, seule la Pta simple ne semble pas être suffisante pour le traitement. Nous proposons que la Pta suivie du placement stent puisse être un traitement alternatif pour la sténose récurrente dans le syndrome d'aortitis. ( info) |
5/219. Le cancer oesophagien s'est associé à la voûte aortique droite : rapport de deux cas. Nous rapportons ci-dessus deux cas de cancer oesophagien thoracique avec Arch. aortique droit. Les deux cas étaient de vieux mâles qui se sont plaints de la dysphagie. La tomographie calculée et l'aortography ont indiqué une voûte aortique droite avec l'embranchement d'une miroir-image et un diverticule de l'aorte descendante droite dans les deux cas. Ils ont subi une dissection esophagectomy et médiastinale de ganglion lymphatique dans un thoracotomy gauche, et nous avons également ajouté une médiane sternotomy dans le deuxième point de droit pour une dissection de ganglion lymphatique dans le médiastin droit. L'arteriosus de ductus a été divisé dans le premier cas, mais il est mort d'une rupture du diverticule aortique 13 mois plus tard. En conclusion, pour une dissection esophagectomy et médiastinale réussie de ganglion lymphatique, un sternotomy médian devrait être ajouté au thoracotomy gauche, alors qu'une attention particulière devrait également être prêtée au diverticule aortique et à l'arteriosus de ductus. ( info) |
6/219. Pontage de l'artère coronaire direct d'une façon minimum invahissant greffant utilisant l'artère gastroepiploic pour le refonctionnement après le procédé de Cabrol. L'obstruction de la bonne anastomose ostial coronaire est une complication en retard rare après le remplacement composé de greffe de l'aorte croissante et de la valve aortique avec les greffes coronaires séparées de Dacron (méthode de Cabrol). L'occlusion à la bonne anastomose ostial coronaire dans une femme de 36 ans avec le syndrome d'aortitis qui a subi une greffe composée avec une greffe coronaire de Dacron est décrite. Elle a subi une troisième opération réussie pour la bonne reconstruction coronaire par pontage de l'artère coronaire direct d'une façon minimum invahissant greffant la technique utilisant l'artère gastroepiploic droite. Cette approche est susceptible d'être extrêmement utile en évitant la déviation resternotomy et cardio-pulmonaire dans les patients ayant besoin du refonctionnement coronaire. ( info) |
7/219. Remplacement aortique total pour le syndrome d'aortitis : rapport d'un cas. Nous rapportons ci-dessus le cas d'un femme de 35 ans qui était thérapie stéroïde administrée basée sur un diagnostic de syndrome d'aortitis. En dépit de ce traitement, les symptômes de l'échec cardiaque ont graduellement progressé, et elle a été mentionnée notre hôpital pour subir la chirurgie. Les évaluations préopératoires ont indiqué un grand aneurysm s'étendant de l'aorte croissante dans l'aorte de thoracoabdominal. Un remplacement aortique total deux-étagé a été effectué et l'angiographie numérique postopératoire de soustraction a montré l'excellente reconstruction de l'aorte entière. ( info) |
8/219. Un aneurysm d'artère subclavian s'est associé au syndrome d'aortitis. Nous avons exécuté la chirurgie sur un femme de 61 ans qui a eu la douleur de plus en plus grave et le paresthesia d'épaule droite dans sa bonne extrémité supérieure en raison d'un grand bon aneurysm d'artère subclavian. Elle avait souffert du syndrome d'aortitis pendant 10 années lesoù elle a été traitée avec des stéroïdes et a eu les lésions artérielles multiples, y compris des aneurysms bilatéraux d'artère subclavian, l'aneurysm aortique abdominal et l'obstruction des artères fémorales superficielles bilatérales. Le bon aneurysm d'artère subclavian a mesuré 4 cm de diamètre et la rupture a semblé thérapie chirurgicale imminente et incitante. Par l'intermédiaire de l'approche supraclavicular d'incision et du sternotomy partiel additionnel, l'aneurysm a été exclu et le brachiocéphalique à la bonne déviation artérielle axillar a été installé utilisant une greffe prolongée de polytétrafluoroéthylène. Le patient a récupéré sans complications et un aneurysm d'artère subclavian démontré par la tomographie calculée thrombosed pendant 1 mois après chirurgie. En conclusion, nous recommandons la technique d'exclusion pour traiter des aneurysms d'artère subclavian dans les cas dans lesquels l'anévrysméctomie est susceptible de blesser les veines et les nerfs adjacents. ( info) |
9/219. Rupture athérosclérotique de la voûte aortique pendant l'opération de pontage de l'artère coronaire. Un an-homme 70 présenté avec une maladie de l'artère coronaire symptomatique de trois navires et a été programmé pour la revascularisation myocardique. Pendant la circulation extracorporeal un saignement intrathoracal s'est produit et la rupture aortique a été suspectée. Une rupture iatrogenic de plaque dans la concavité de la voûte aortique a été trouvée due aux tentatives d'insertion d'une canule. La voûte aortique a été greffée dans la soi-disant technique de tronc d'éléphant. Ensuite des greffes de déviation anastomosed aux artères coronaires stenosed. Le patient a été déchargé de l'hôpital après 2 semaines en bon état. ( info) |
10/219. Évidence pour la participation tôt de navire dans le myocarde dysfonctionnel de Takayasu' ; arteritis de s. Une fille de 15 ans présentée avec des fièvres persistantes, nuit sue, leukocytosis, un taux de sédimentation élevé d'érythrocyte, et une perte de poids de 13 livres plus de 2 mois. Les balayages duplex de Doppler, le balayage tomographique calculé, et les études de résonance magnétique de formation image étaient suggestifs de Takayasu' ; arteritis de s. Le dysfonctionnement ventriculaire gauche s'est produit pendant l'épisode de la maladie active, et une biopsie endomyocardial a démontré HLA-DR accru (leucocyte humain antigène-DR) sur l'endothélium et l'évidence du dépôt de complexe immun dans les murs de petits navires. Un an après, après traitement avec des corticostéroïdes et la résolution des symptômes cliniques, répètent la fibrose interstitielle focale indiquée par biopsie endomyocardial et le dépôt persistant de complexe immun. Ces résultats indiquent que le processus inflammatoire et vasculitic affectant les grands navires dans Takayasu' ; l'arteritis de s peut également impliquer l'endomyocardium et ses petits navires ayant pour résultat le dysfonctionnement ventriculaire. ( info) |