1/57. Traitement d'oeil sec par application autologous de sérum dans Sjogren' ; syndrome de s. BUT : Pour évaluer l'efficacité de la demande autologous de sérum de traitement d'oeil sec dans Sjogren' ; syndrome de s. MÉTHODES : La stabilité des composants essentiels (EGF, vitamine a, et TGF-bêta) en sérum préservé ont été examinées après la conservation à 4 degrés de C et à -20 degrés C. Dans un test clinique primaire, 12 patients avec Sjogren' ; le syndrome de s ont été traités avec le sérum autologous (dilué à 20% avec salin stérile) pendant 4 semaines, et la souillure essentielle de la surface oculaire a été comparée avant et après le traitement. On a observé les effets du sérum sur l'expression de la mucine (MUC-1) en cellules épithéliales conjonctivales cultivées in vitro. RÉSULTATS : EGF, vitamine a, et TGF-bêtas ont été bien préservés pour jusqu'à 1 mois dans le réfrigérateur à 4 degrés de C et jusqu'à 3 mois dans le congélateur à -20 degrés C. rose bengale et des points de fluorescéine améliorés sensiblement des points initiaux de 5.3 et 5.6 à 1.7 et 2.5 après 4 semaines, respectivement. L'effet additif du sérum humain pour les cellules épithéliales conjonctivales cultivées a montré l'upregulation MUC-1 significatif sur la surface de cellules. CONCLUSION : L'application Autologous de sérum est une manière sûre et efficace de fournir les composants essentiels à la surface oculaire dans le traitement de l'oeil sec lié à Sjogren' ; syndrome de s. ( info) |
2/57. Traitement de défaut épithélial cornéen persistant par application autologous de sérum. OBJECTIF : Pour évaluer l'efficacité de la demande autologous de sérum de traitement de défaut épithélial persistant. CONCEPTION : Série éventuelle, clinique, noncomparative de cas. PARTICIPANTS : Un total de 16 yeux ont été étudiés. INTERVENTION : Le sérum Autologous a été préparé à partir des patients et dilué à 20% par salin. Les patients ont été chargés d'employer le sérum autologous six à dix fois par jour. La concentration de la vitamine a, le facteur de croissance épidermique (EGF), et la croissance de transformation facteur-bêta (TGF-bêta) a été mesurée à 1 semaine et 1 mois stockés dans le réfrigérateur et 1 mois et 3 mois dans le congélateur. mesures PRINCIPALES DE RÉSULTATS : temps à la fermeture du défaut épithélial. RÉSULTATS : La vitamine a, les EGF, et TGF-bêtas étaient stables pendant le 1 mois dans le réfrigérateur et 3 mois dans le congélateur. Parmi 16 défauts épithéliaux persistants, 7 (43.8%) ont guéri dans un délai de 2 semaines, 3 (18.8%) guéris dans un délai de 1 mois, et les autres 6 (37.5%) n'ont pas répondu dans un délai de 1 mois. On n'a observé aucun effet secondaire apparent d'application autologous de sérum. CONCLUSIONS : L'application Autologous de sérum a guéri 43.8% du défaut persistant dans un délai de 2 semaines et 62.5% dans un délai de 1 mois. ( info) |
3/57. Insuffisance glucocorticoïde familiale, alacrimia et achalasia--syndrome d'Allgrove. Nous rapportons trois frères avec le syndrome d'Allgrove. Chacun des trois a eu l'évidence de l'insuffisance adrénale et de la production déficiente de larme, bien que ni l'un ni l'autre de elles n'aient eu l'achalasia, le troisième composant du désordre à l'heure de ce rapport. Les anomalies neurologiques étaient présentes dans le cas d'index. Les enfants de mêmes parents plus jeunes étaient neurologique normaux. L'association familiale de l'achalasia, de l'alacrimia et de l'insuffisance adrénale, plutôt qu'étant fortuite, est une entité clinique distincte. ( info) |
4/57. granulome Pyogenic : une complication rare des prises punctal de silicone. Pour décrire la formation pyogenic de granulome s'est associé aux prises punctal de silicone. Un femme de 65 ans avec l'oeil sec grave a été traité avec du silicone punctal branche les points supérieurs et inférieurs. Après 14 mois de succès avec les prises, le patient s'est présenté avec une lésion ampullary charnue recouvrant le point supérieur branché de son oeil droit. On l'a médicalement diagnostiqué comme granulome pyogenic, et la prise de silicone a été enlevée. Puisque la lésion a persisté pour 1 mois, elle a été chirurgicalement enlevée. L'examen histopathologique a confirmé le diagnostic du granulome pyogenic. Une nouvelle prise a été bien insérée et tolérée. L'utilisation courante des prises de silicone sont recommandées tant que les patients sont au courant des complications rares possibles. ( info) |
5/57. La conjonctivite aiguë s'est associée à la formation de biofilm sur une prise punctal. FOND : Des prises de Punctal sont utilisées pour le traitement du type déchirer-déficient oeil sec. Nous avons récemment examiné un cas de la conjonctivite aiguë lié à la formation bactérienne de biofilm sur une prise punctal. CAS : Une femme de 63 ans diagnostiquée en tant qu'ayant le type déchirer-déficient oeil sec est venue à notre hôpital avec une plainte de douleur dans son oeil droit. Punctal branche avait été inséré dans des mois de cet oeil 5 1/2 précédemment. Le jour de sa visite, elle s'est présentée avec la conjonctivite aiguë. OBSERVATIONS : Dans l'examen biomicroscopical, le dessus de la prise punctal a été vu pour être couvert de matériel mou blanchâtre. L'analyse microbiologique exécutée sur une partie de ce matériel était positive pour le haemolyticus et le candida tropicalis de staphylocoque. La microscopie électronique de balayage de la prise punctal enlevée a indiqué la colonisation bactérienne répandue incluse dans une matrice extracellulaire étendue. Le traitement a compris le remplacement de la prise, et de l'administration d'une combinaison des eyedrops antibactériens et de la solution artificielle préservatif-libre. En conséquence, la conjonctivite aiguë a éclairci dans un délai de 1 mois. CONCLUSIONS : Ce cas suggère qu'une prise punctal pose un risque potentiel de causer la formation du biofilm bactérien. En ce cas, le remplacement de la prise et/ou le déplacement des matériaux accumulés devraient être considérés. ( info) |
6/57. Traitement réussi d'oeil sec dans deux patients présentant la maladie chronique de greffe-contre-centre serveur avec l'administration systémique de FK506 et de corticostéroïdes. BUT : Nous présentons deux caisses d'oeil sec grave dans les patients présentant la maladie chronique de greffe-contre-centre serveur (CGVHD) après la transplantation hématopoïétique de cellules de tige (SCT) qui ont été avec succès soignés par l'administration systémique de FK506 et de corticostéroïdes. MÉTHODES ET RÉSULTATS : Un homme de 29 ans avec la leucémie myelogenous chronique a subi SCT. Oral et le poumon CGVHD développés approximativement le jour 130, et l'oeil sec lié à CGVHD a été diagnostiqué le jour 168. Le patient a commencé à recevoir le cyclosporin A (150 mg/d) pour le traitement d'oral et de poumon CGVHD. Traitement avec le prednisolone (1 mg/kg/d) a commencé approximativement le jour 300. Oral et le poumon GVHD s'est amélioré légèrement, mais a empiré encore bien que l'administration systémique du cyclosporin A et le prednisolone suite. Cyclosporin A a été discontinué, et l'administration systémique de FK506 a été commencée le jour 376. Quarante-quatre jours plus tard, on a observé l'amélioration marquée des organes extérieurs et autres oculaires. Cependant, l'oeil sec a empiré tout en effilant FK506, sans la fusée d'autres organes affectés. Une femme de 43 ans avec le syndrome myelodysplastic a subi SCT. Elle a reçu FK506 pour la prophylaxie de CGVHD. Elle a eu l'oeil sec doux avant SCT. CGVHD oral et intestinal s'est développé, et l'oeil sec empiré sensiblement approximativement le jour 150 tout en effilant FK506. Traitement avec le prednisolone (1 mg/kg/d) a commencé, et la dose de FK506 a été augmentée. Par le jour 240, les symptômes de l'oeil sec et les résultats de la surface oculaire se sont nettement améliorés, et CGVHD dans d'autres organes était complètement resolved. Cependant, l'amélioration de l'oeil sec a été perdue quand FK506 a été effilé pour la deuxième fois. CONCLUSION : L'administration systémique de FK506 avec des corticostéroïdes est un traitement efficace d'oeil sec grave dans les patients avec CGVHD, mais l'administration à long terme peut être exigée pour réaliser une réponse durable. Ces cas suggèrent également que l'enquête postérieure dans l'utilisation de FK506 et de prednisolone topiques comme thérapie d'entretien devrait être poursuivie. ( info) |
7/57. Nécrose Avascular dans le secondaire principal fémoral à l'infarctus de moelle dans un patient présentant la maladie de greffe-contre-centre serveur après la transplantation indépendante de moelle. Nous avons précédemment rapporté un cas de l'infarctus de moelle attribuable à la maladie aiguë de greffe-contre-centre serveur (GVHD) dans un patient présentant la leucémie lymphoblastique aiguë après la transplantation indépendante de moelle (BMT). Bien que la moelle infarctus-ait induit l'arthralgie dans ce patient amélioré, l'arthralgie grave est apparue encore avec l'exacerbation de GVHD chronique, et l'arthralgie a été fortement corrélée avec le cours clinique de GVHD chronique, c.-à-d., le cours des symptômes tels que GVHD cutané et hépatique et sécheresse oculaire. En conclusion, le patient a développé la nécrose avascular (AVN) dans la bonne tête fémorale. L'interleukin de sérum (IL) - 6 et niveaux IL-10 étaient haut au début de l'arthralgie mais bas pendant la remise, et les niveaux du l'interféron-gamma étaient indétectables tout au long de la période de l'arthralgie. Basé sur le cours clinique et ces données, GVHD chronique a été pensé pour avoir été la cause principale des AVN. Puisqu'IL-10 contrarie les divers autres cytokines qui induisent GVHD, l'augmentation d'IL-10 pourrait avoir empêché le développement de GVHD. ( info) |
8/57. Epitheliopathy neurotrophic in situ keratomileusis-induit de laser. BUT : Pour rapporter deux caisses de laser in situ keratomileusis-a induit epitheliopathy neurotrophic avec la souillure epitheliopathy et rose punctate du Bengale de l'aileron cornéen. MÉTHODES : Rapports de cas d'Interventional. RÉSULTATS : Un femme de 42 ans et un homme de 37 ans sans des symptômes ou des signes préopératoires des symptômes d'oeil sec développés d'oeil sec et des érosions épithéliales punctate bilatérales aussi bien que la souillure rose du Bengale des ailerons cornéens après keratomileusis in situ de laser. Ni l'un ni l'autre patient n'a eu moins de 12 millimètres de mouillure avec l'essai de Schirmer sans point d'anesthésie à tout moment entre le développement et la résolution des anomalies de surface d'aileron. Les anomalies de surface d'aileron ont résolu approximativement 6 mois après keratomileusis in situ de laser. CONCLUSIONS : Epitheliopathy neurotrophic in situ keratomileusis-induit de laser peut être attribuable à la perte d'influence trophique des troncs cornéens divisés de nerf. La condition résout typiquement approximativement 6 mois après keratomileusis in situ de laser ou retraitement in situ de keratomileusis de laser. ( info) |
9/57. Syndrome de pêche de mucus : rapport de cas et nouvelle option de traitement. FOND : Le syndrome de pêche de mucus (MFS) est un état cyclique de cascade caractérisé par l'extraction continue des rives muqueuses de l'oeil. Il est habituellement lancé par irritation oculaire. En réponse à l'irritation, les cellules extérieures oculaires produisent le mucus excessif. Un " ; balling" de neige ; le cycle commence quand les extraits de patient (" ; fishes" ;) mucus excessif de la surface oculaire, entraînant de ce fait davantage d'irritation et une décharge muqueuse plus-profonde. Jusqu'ici, le traitement inclut éliminer l'élément de lancement et instruire le patient pour ne pas toucher l'oeil en extrayant le mucus excessif, RAPPORT de CAS : Présenté est un cas du syndrome de pêche de mucus lancé par l'oeil sec. Le patient' ; le diagnostic de s, MFS, a été identifié par exercice muqueux persistant, son accès et démonstration extraire digitalement le mucus à partir de la surface oculaire, et le Bengale rose caractéristique souillant le modèle. Le traitement conventionnel lancé en employant les larmes artificielles pour l'état d'oeil sec et en instruisant le patient pour ne pas toucher la surface oculaire n'a pas fourni l'aide de la décharge muqueuse excessive. Par conséquent, une nouvelle approche au traitement a été poursuivie. Afin de casser le cycle, un agent mucolytique et un stabilisateur de cellules d'antihistaminique-mât ont été prescrits, jusqu'à ce que la surface oculaire ait guéri. Après traitement, l'allégement rapporté patient des symptômes et amélioration démontrée d'intégrité extérieure oculaire par une réduction profonde de la souillure rose du Bengale. CONCLUSION : Le syndrome de pêche de mucus est provocant pour résoudre avec le traitement conventionnel parce qu'il exige un certain niveau de tolérance et de persévérance psychologiques du patient. En éliminant le mucus actuel et en diminuant la production muqueuse pharmacologiquement, le praticien peut enlever le stimulus pour l'extraction numérique et accélérer ainsi la guérison extérieure oculaire. Nous présentons une nouvelle option proposée de traitement pour les patients qui sont réfractaires aux traitements conventionnels. ( info) |
10/57. Expression diminuée de larme avec un Schirmer' anormal ; essai de s après le type botulinum A de toxine pour le traitement des rhytides canthal latéraux. FOND : L'inactivation des muscles de l'expression faciale par chemodenervation avec de la toxine botulinum demeure une indication de dégriffés. Néanmoins, elle continue à être une technique sûre et efficace pour améliorer les rhytides dynamiques et est le traitement du choix pour les fibres latérales hypertrophiques du muscle d'oculi d'orbicularis qui peut causer le crow' superposé ; pieds de s. OBJECTIF : Bien que peu fréquent et individu-limitation, la complication de la faiblesse de muscle inattendue de la diffusion de toxine ou placement incorrect soit documenté. MÉTHODES : Cependant, injection dans la partie pretarsal du muscle d'oculi d'orbicularis ayant pour résultat l'irritation oculaire unilatérale et l'expression diminuée de larme comme démontrée par un oeil sec et un Schirmer' anormal ; l'essai de s a été rarement rapporté. L'injection directe dans les fibres pretarsal du muscle par opposition à la diffusion de la toxine dans les fibres musculaires ou la glande lacrymale était compatible au début de l'action de la toxine et de la durée prolongée des symptômes oculaires. RÉSULTATS : Le traitement s'est composé de la lubrification oculaire jusqu'à ce que les effets de la toxine absorbée et de la tonalité de muscle soient retournés. Le traitement suivant n'a pas eu comme conséquence un résultat dans une répétition des conséquences défavorables. CONCLUSIONS : Les muscles faciaux sont petits, non d'isolement, et ont souvent des fibres qui interdigitate. Un facteur important dans l'administration de la toxine botulinum est l'identification des muscles responsables du rhytide correspondant. La connaissance précise de l'anatomie et de la fonction musculaires facilitera en réduisant au minimum ceci et d'autres complications potentielles. ( info) |