11/622. Le perfectionnement cosmétique s'est associé à la chirurgie pour l'apnea de sommeil obstructif. OBJECTIF : Pour documenter la capacité de chirurgie pour l'apnea de sommeil obstructif (OSA) d'incorporer les techniques qui améliorent fortuit les dispositifs cosmétiques des patients. CONCEPTION D'ÉTUDE : analyse rétrospective des résultats chirurgicaux à une pratique scolaire. MÉTHODES : Le Moderate à OSA grave a besoin habituellement de la chirurgie pharyngeal à multiniveaux, y compris la chirurgie de base de langue. Les procédures chirurgicales, y compris l'osteotomy myotomy et mandibulaire hyoïde avec l'avancement de langue, ont les moyens l'occasion d'adresser des déficits cosmétiques, tels que le microgenia et la peau et la graisse submentales excessives. Des résultats réalisés suivant ces procédures sur une période de quatre ans ont été analysés. RÉSULTATS : De 428 patients consécutifs présent pour l'évaluation des désordres de respiration dormir-connexes, 212 étaient les candidats chirurgicaux considérés. Quatre-vingt-dix-sept de ces derniers bureau-avait basé des procédures pour le ronflement, le syndrome supérieur de résistance des voies respiratoires, ou l'OSA doux. Les autres 115 ont eu des procédures chirurgicales formelles faites, et 68 de ces derniers ont eu la chirurgie pharyngeal à multiniveaux. De ces derniers, 12 avaient défini les défaillances cosmétiques qui ont été corrigées à l'heure de la chirurgie d'apnea de sommeil. Il y avait 7 hommes et 5 femmes, avec un âge moyen de 48.2 ans. Le groupe était modérément obèse (moyen BMI = 31.8) et a eu le moderate à OSA grave (moyen RDI = 37.0, BOUT de moyen = 78%). Les déficits cosmétiques ont identifié le défaut de forme inclus de gobbler de dinde (n = 8), microgenia (n = 6), graisse submentale excessive (n = 2), et défaut de forme nasal (n = 1) ; plusieurs patients ont eu plus d'un problème accessible. Tous les patients ont réalisé un aspect postopératoire amélioré. Des photographies représentatives sont présentées. CONCLUSIONS : Une approche chirurgicale à la gestion de l'apnea de sommeil a les moyens une occasion de corriger également des défaillances cosmétiques, y compris la peau submentale excessive et gros, le microgenia, et les défauts de forme nasaux. ( info) |
| Nous présentons le cas d'un garçon âgé de neuf ans affligé avec Ondine' ; malédiction de s, qui a développé le bloc de coeur atrioventriculaire complet après un bol simple de propofol pour l'induction de l'anesthésie pour la chirurgie de strabismus. Ondine' ; la malédiction de s, l'autre nom pour le syndrome central congénital de hypoventilation, est caractérisée par un désordre généralisé de fonction autonome. propofol n'exerce aucun effet sur le système atrioventriculaire normal de conduction chez l'homme mais il réduit l'activité sympathique et peut fortement renforcer d'autres facteurs vagaux de stimulation. Le bloc de coeur a été documenté après utilisation de bol de propofol dans les adultes mais, à notre connaissance, pas chez les enfants. Il s'avérerait que le propofol n'est pas un bon choix pour l'anesthésie dans le syndrome central congénital de hypoventilation. ( info) |
13/622. Hunter' ; syndrome de s et apnoea associé de sommeil traités par CPAP et chirurgie. Un mâle de 42 ans avec Hunter' ; le syndrome de s a présenté avec le syndrome obstructif grave d'apnoea de sommeil (OSAS) et l'échec respiratoire de jour. La thérapie positive continue de la pression de voie aérienne (CPAP) était au commencement détresse respiratoire aiguë inefficace et produite. Hunter' étendu ; l'infiltration de la maladie de s de la voie aérienne supérieure avec un myxoma a été confirmée. La chirurgie suivante pour enlever le myxoma au niveau des cordes vocales, thérapie de CPAP était fortement - efficace et bien toléré. Ce rapport démontre la nécessité d'évaluer entièrement la voie aérienne supérieure dans les patients présentant des variantes peu communes d'OSAS, en particulier où la maladie n'est pas en juste proportion commandée par CPAP. ( info) |
14/622. Évaluation de syndrome d'apnea de sommeil avec la fluoroscopie de résonance magnétique de bas-champ. Le but de cette étude était d'évaluer le statut supérieur de voie aérienne des patients du syndrome d'apnea de sommeil (SAS) avec M. fluoroscopie de bas-champ. Vingt patients présentant SAS médicalement diagnostiquée ont subi la surveillance supérieure de voie aérienne utilisant M. fluoroscopie pour la minute 5 tandis qu'éveillés et pour la minute 30 tandis qu'endormis. 0.064-T M. à un aimant permanent système de formation image a été employé pour l'étude. Patient n'a pas eu besoin d'aucune drogue sédative en raison du bruit très petit de gradient, à moins que dans un cas. On n'a observé aucune occlusion tandis que les patients étaient éveillés. Neuf patients montrés ont répété l'occlusion au pharynx (RP) retropalatal, tandis que 11 ont démontré l'occlusion simple de RP et ont combiné (RP Rg) des occlusions retropalato-retroglossal (occlusion complexe). La fréquence moyenne de l'occlusion dans des cas complexes était sensiblement plus haute que celle dans des cas simples de RP (< de p ; 0.05). M. fluoroscopie de Bas-champ était utile en déterminant le niveau d'occlusion tandis qu'endormi dans les patients présentant SAS en raison de son portique tranquille et possibilités à long terme de surveillance. M. technique de fluoroscopie devrait s'avérer être un outil clinique valable pour le diagnostic et pour déterminer la thérapie appropriée dans les patients présentant SAS. ( info) |
15/622. Criblage pour l'hypothyroïdisme dans l'apnea de sommeil. Le syndrome primaire d'apnea-hypopnea de sommeil (apnea de sommeil obstructif [OSA]) et l'hypothyroïdisme ont beaucoup de signes et de symptômes en commun. Le chevauchement dans la présentation clinique, et la respiration dormir-désordonnée qui peut accompagner l'hypothyroïdisme, créent un risque significatif de diagnostic erroné d'apnea de sommeil parmi la clinique de sommeil visée par patients qui ont l'hypothyroïdisme undiagnosed. Nous avons déterminé la prédominance de point de l'hypothyroïdisme dans nos patients de clinique de sommeil présentant la respiration dormir-désordonnée nouvellement diagnostiquée. De 290 patients séquentiels visés la clinique de sommeil, 200 patients (de 69%) jugés à à haut risque pour OSA a subi le polysomnography (PSG) et le criblage biochimique pour l'hypothyroïdisme. De ces derniers, 124 (62%) ont été jugés pour avoir l'apnea de sommeil. Ceci a inclus trois patients (1.5% des patients subissant PSG ou 2. 4% de ceux jugés pour avoir OSA) qui ont été également découverts pour avoir l'hypothyroïdisme précédemment undiagnosed. Ces trois patients présentant le " ; secondary" ; l'apnea de sommeil ont été traités avec seule la thérapie de thyroxine, et suivis avec des études de sommeil et des analyses séquentielles d'hormone thyroïdienne de sérum ; les symptômes, la respiration dormir-désordonnée, l'hypoxie nocturne, et l'insuffisance thyroïde ont résolu simultanément. Nous concluons que le criblage biochimique pour l'hypothyroïdisme est exigé pour empêcher le diagnostic erroné négligent de la respiration dormir-désordonnée hypothyroïde en tant qu'apnea de sommeil primaire, et que c'est un composant rentable de la recherche sur l'apnea de sommeil. ( info) |
16/622. dermatite de contact allergique provoquée par des thioureas dialkyliques dans un patient avec l'apnea de sommeil. La dermatite de contact allergique du cuir chevelu est relativement rare. C'est un rapport de cas d'un patient présentant la dermatite chronique de cuir chevelu dans la distribution de sa courroie positive continue en caoutchouc du néoprène de masque de la pression de voie aérienne (CPAP). Notre objectif était d'identifier tous les allergènes appropriés de contact. Essai de correction aux allergènes standard nord-américains du groupe de dermatite de contact (NACDG), des séries d'allergènes en caoutchouc supplémentaires, et un échantillon du néoprène du patient' ; la courroie de masque de s a été effectuée. Des allergies appropriées aux thioureas dialkyliques, et la partie en caoutchouc du néoprène de la courroie de masque de CPAP ont été identifiées. Le remplacement avec une courroie de tissu a eu comme conséquence le dédouanement de la dermatite. ( info) |
17/622. Traitement du syndrome obstructif d'apnea de sommeil avec une Kampo-formule, San' ; o-shashin-à : un rapport de cas. Ce qui suit décrit un mâle de 76 ans avec le syndrome obstructif d'apnea de sommeil avec succès traité avec une Kampo-formule, San' ; o-shashin-à (CORDIS de dispellendi d'annonce de tres de medicamentorum de formule). Polysomnography, exécuté avant et après l'administration de San' ; o-shashin-à, indiqué que l'index d'apnea a diminué de 11.1 événements/heure à 4.1 événements/heure, et que l'apnea plus l'index de hypopnea a diminué de 18.4 événements/heure à 10.7 événements/heure. Le patient était normo-poids (index de masse de corps : 20.4 kg/m2), et événements d'apnea de sommeil et de hypopnea ont été la plupart du temps notés pendant un sommeil non-rapide de mouvement oculaire. Il est possible ce San' ; o-shashin-à exerce quelques effets de allégement sur la résistance des voies respiratoires supérieure pendant le sommeil. ( info) |
18/622. Polysomnographic et changements urodynamic d'un cas de syndrome obstructif d'apnea de sommeil avec l'enuresis. Un patient féminin de 53 ans présentant le syndrome obstructif d'apnea de sommeil a été rapporté. Elle s'était plainte de l'enuresis aussi bien qu'une histoire de 15 ans du ronflement, mais elle n'a eu aucune plainte de sommeil et de perturbation éveillée. L'étude de Polysomnographic montrée a répété l'apnea et le hypopnea obstructif avec un index d'apnea/hypopnea de 52.6, et la désaturation grave de l'oxygène pendant le sommeil. Sur le cystometography pendant le sommeil, l'amplitude changeante de la vague de transitoire correspond aux changements des efforts respiratoires contre une voie aérienne supérieure fermée. Le patient a été soigné avec succès avec l'imipramine et l'acetazolamide pour l'apnea de sommeil et l'enuresis obstructifs. L'index d'Apnea/hypopnea, la désaturation nocturne de l'oxygène, et l'architecture de sommeil ont été améliorées, et l'enuresis ont complètement disparu. Cystometrography pendant le sommeil a prouvé que l'amplitude moyenne de la vague de transitoire tendue pour être bas. Le volume urinaire de pourcentage pendant le sommeil comparé à 24 volumes de h a été sensiblement réduit. Nous avons considéré que l'enuresis a été principalement lié à la pression 1ntra-abdominale accrue produite par des efforts respiratoires et production nocturne augmentée d'urine. ( info) |
19/622. Désossez l'amyloidoma dans un patient diabétique présentant l'obésité morbide. Les localisations d'os de l'amyloidosis sont rares, habituellement diffus et associé au myélome. Nous rapportons le cas d'un patient présentant l'obésité massive compliquée par le diabète, l'hypertension, l'apnea de sommeil et le steatosis de foie, qui se sont plaints d'empirer rapidement le polyradiculalgia bilatéral des membres inférieurs. Après que la perte de poids suffisante ait rendu la formation image de résonance magnétique nucléaire faisable, une tumeur spinale a été visualisée sur la 5ème vertèbre lombaire, se prolongeant aux tissus mous. L'excision totale a été exécutée, et les études pathologiques ont indiqué une tumeur amyloïde d'os sans l'évidence du myélome. ( info) |
20/622. Inversion de syndrome de hypopnea d'apnea de sommeil dans la maladie rénale de phase finale après greffe du rein. Le syndrome de hypopnea d'apnea de sommeil (SAHS) est extrêmement commun dans les patients présentant la maladie rénale de phase finale (ESRD). Bien que les mécanismes fondamentaux liant ces 2 conditions restent à définir mieux, il est probable que les facteurs multiples soient impliqués. Nous rapportons un individu avec ESRD avec SAHS grave qui a résolu après greffe du rein. L'amélioration de SAHS mettant en parallèle le traitement efficace d'ESRD suggère que la pathogénie implique un modèle de respiration instable, probablement provoqué par un état, une urémie, et des changements métaboliques changés de statut de volume. La possibilité que des altitudes dans des niveaux de cytokine pourraient être impliquées également est discutée et mérite davantage d'attention. ( info) |