Cas Rapportés "Syndromes D'Apnées Du Sommeil"
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)

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1/622. syndrome d'Apnea dans un patient présentant la démence d'Alzheimer sous le traitement de chlormethiazole : un rapport clinique d'expérience.

    Les syndromes d'apnea de sommeil en même temps que la démence ont attiré l'intérêt considérable parmi des geropsychiatrists ces dernières années. Ce rapport clinique de cas décrit vieux un patient dément et délirant présentant une histoire d'alcoolisme qui a développé un syndrome d'apnea de sommeil sous le traitement avec le chlormethiazole. Le risque de traitement de chlormethiazole peut être sous-estimé dans les patients vulnérables, par exemple ceux qui souffrent des maladies respiratoires ou de la démence graves. Des traitements alternatifs pour les états délirants doivent être évalués à la place. ( info)

2/622. Traitement réussi d'apnea de sommeil obstructif avec l'utilisation de la pression positive continue nasale de voie aérienne dans trois patients avec les hemangiomas muqueux de la cavité buccale.

    Les kystes et les tumeurs bénignes sont des causes rares de l'apnea de sommeil obstructif (OSA), et le déplacement chirurgical est habituellement favorisé. Dans les patients dans qui une opération pose un à haut risque, cependant, la pression positive continue nasale de voie aérienne (CPAP) peut prouver salutaire. Nous décrivons trois patients avec des hemangiomas de la cavité buccale en qui le polysomnography a indiqué le moderate à OSA grave. Dans chacun des trois patients, CPAP nasal a effectivement diminué des événements de respiration désordonnés dormir-connexes et a spectaculairement amélioré leur sommeil. À notre connaissance, c'est le premier rapport d'OSA lié aux hemangiomas impliquant la voie aérienne supérieure. Notre expérience suggère que la thérapie nasale de CPAP soit efficace et bien tolérée dans de tels patients. ( info)

3/622. asthme résistant de Pseudo-stéroïde.

    FOND : L'asthme résistant stéroïde (SRA) représente un petit sous-groupe de ces patients qui ont l'asthme et il est difficile contrôler que. Deux patients avec SRA apparent sont décrits, et 12 cas additionnels qui ont été admis au même hôpital sont passés en revue. MÉTHODES : Les sujets ont été choisis parmi un arrangement tertiaire d'hôpital par l'examen de tous les patients d'asthme admis sur une période de deux ans. Des sujets ont été définis pendant que ceux qui n'ont pas répondu aux doses élevées des bronchodilateurs et des glucocorticosteroids oraux, comme jugé par évaluation subjective, audible wheeze à l'examen, et des mesures périodiques de débit de pointe. RÉSULTATS : Dans 11 des 14 patients identifiés il y avait peu pour justifier le diagnostic de grave ou l'asthme résistant stéroïde indépendamment des symptômes et de respiratoire supérieur wheeze. Les essais utiles pour différencier ce groupe de patients de ceux avec l'asthme grave semblent être : l'incapacité d'exécuter des manoeuvres expiratoires obligatoires reproductibles, la résistance des voies respiratoires normale, et une concentration d'histamine causant une chute de 20% dans le volume expiratoire obligatoire (FEV1) étant dans la marge pour les sujets normaux (PC20). Des 14 sujets, quatre étaient personnel de soins de santé et deux rapportés enfance l'abus sexuel. CONCLUSION : Il est important identifier de tels patients car ils ont besoin du traitement de support qui ne devrait pas se composer des doses élevées des glucocorticosteroids et des agonistes beta2 adrénergiques. Des diagnostics autres que l'asthme, tel que le reflux gastro-oesophageal, hyperventilation, dysfonctionnement de corde vocale et apnoea de sommeil, devraient être cherchés pendant que ceux-ci peuvent être une cause d'échec de traitement de glucocorticosteroid et pseudo-SRA, et peuvent réagir au traitement alternatif. ( info)

4/622. Une cause peu commune de l'apnoea obstructif de sommeil présentant pendant la grossesse.

    Nous décrivons une caisse de thyroïde linguale (LT) avec l'hypothyroïdisme primaire, se présentant pendant la grossesse et continuant au delà de elle avec des symptômes et le syndrome obstructifs oro-pharyngés d'apnoea de sommeil (SAS) de du type mixte. Bien que SAS d'un type obstructif et central combiné ne devrait pas être trop étonnante dans un cas de LT avec l'hypothyroïdisme, nous ne pouvions pas trouver une telle documentation précédemment. Seulement quatre semaines de traitement de L-thyroxine ont eu comme conséquence une amélioration spectaculaire de dysphagie, de phonation perturbé, d'hémoptyse, de désaturation artérielle, d'apnoea de sommeil et d'efficacité globale de sommeil, en même temps qu'une régression dans la taille de massachusetts lingual. Ce cas accentue les caprices confrontés dans la gestion d'un tels cas et foyers sur des efforts vers le diagnostic et le traitement précis. ( info)

5/622. rupture à la fenestration du tube synthétique de tracheostomy ayant pour résultat un corps étranger de voie aérienne tracheobronchial.

    La rupture de tube de Tracheostomy ayant pour résultat l'obstruction des voies respiratoires est une complication relativement rare mais sérieuse. Nous rapportons le cas d'un homme de 48 ans dont le tube de tracheostomy a rompu et est devenu logé dans la bronche primaire droite. Des recommandations sont émises pour le soin de tracheostomy d'aider à empêcher les complications semblables dans les patients avec un tube laissé dans un organe de tracheostomy. ( info)

6/622. Résolution de syndrome obstructif d'apnea de sommeil après adénoïdectomie dans le syndrome central congénital de hypoventilation.

    Nous rendons compte d'un garçon de 2 ans de 1/2 qui est actuellement aéré à la maison par ventilation de pression positive par un masque nasal pendant la nuit en raison du syndrome central congénital de hypoventilation (CCHS). Jusqu'à l'âge 2 il s'était développé normalement. Une réévaluation a été exécutée en raison des symptômes suggestifs du syndrome obstructif d'apnea de sommeil (OSAS), y compris le ronflement, la transpiration nocturne, les éveils fréquents de nuit, l'affaiblissement de la parole, la fatigue de jour, et le manque pour prospérer. Une étude de sommeil a indiqué des épisodes obstructifs d'apnea durant jusqu'à 40 s et désaturations artérielles en-dessous de 50% pendant le sommeil spontané. Pendant le ronflement mécanique de ventilation persisté, et le capillaire PCO2 a atteint 60 millimètres hectogramme. L'obstruction des voies respiratoires supérieure partielle, coulant autour du masque, et les mouvements d'éveil se sont développés sur la flexion passive du cou à 20 degrés. Après adénoïdectomie, symptômes d'OSAS résolus. Il n'y avaient plus d'apneas obstructifs pendant le sommeil spontané, mais des apneas obstructifs pourraient être provoqués par la flexion de cou à 20 degrés. Pendant la ventilation, la flexion de cou de 20 degrés a été tolérée, mais une flexion de 40 degrés a mené à l'obstruction partielle. Dans des patients de CCHS, le problème de l'obstruction des voies respiratoires supérieure est rarement noté parce que la plupart des patients sont aérés par un tracheostomy permanent. Aujourd'hui, les stratégies non envahissantes de ventilation deviennent plus communes. L'activité réduite des muscles supérieurs de voie aérienne et des mécanismes réflexes altérés a pu mener à l'obstruction des voies respiratoires supérieure pendant la ventilation de pression de positif de masque protecteur chez les enfants avec CCHS. Les adénoïdes agrandis ont empiré ce problème dans notre patient, menant à la ventilation insuffisante et à l'OSAS. Symptômes résolus par adénoïdectomie d'OSAS et de ventilation nasale réussie permise de masque. Suivi étroit de l'hypoxie et des conséquences évitées patientes d'OSAS tel que l'hypertension pulmonaire. ( info)

7/622. association de misoprostol, de syndrome de moebius et de hypoventilation alvéolaire central congénital. Rapport de cas.

    Nous rapportons un cas montrant l'association du syndrome de moebius, l'utilisation du misoprostol pendant la grossesse et le développement du hypoventilation alvéolaire congénital central. Des aspects pathophysiologiques de ces trois maladies sont discutés et également le pronostic défavorable de cette association. ( info)

8/622. Soulagement d'apnea de sommeil après stenting intravasculaire pour le syndrome de veine cave supérieure.

    Une association rarement rapportée de la sténose d'apnea de sommeil et de veine cave supérieure de la fibrose médiastinale est décrite. Un cas est présenté où l'amélioration substantielle des paramètres de sommeil et des symptômes de l'apnea de sommeil s'est produite à la suite du thrombolysis de veine cave supérieure et de l'angioplastie stent. ( info)

9/622. Modélisation et analyse multivariables non linéaires de série chronologique d'apnea de sommeil.

    Ce document étudie la modélisation et l'analyse des données physiologiques enregistrées d'un mâle de 49 ans et se compose de trois séries chronologiques : saturation de l'oxygène de sang, fréquence cardiaque et respiration. En particulier, on le désire pour vérifier si les modèles prévus à partir des données peuvent distinguer la dynamique étant à la base de deux modèles de respiration différents (respiration normale et apnea). Les modèles prévus sont moyenne auto-régressive et mobile non linéaire avec les entrées exogènes (NARMAX) et les regressors employés pour composer de tels modèles sont soigneusement choisis, parmi des centaines de candidats, par un procédé automatique. Les résultats discutés en ce document suggèrent que la dynamique étant à la base des données soit non linéaire et fondamentalement déterministe. Utilisant les modèles prévus il semble être possible de mesurer la stabilité du point fixe dans l'espace de phase reconstruit utilisant la série chronologique de l'oxygène de sang. Ceci, comme discutée, a pu être la base d'un système de surveillance algorithmique. ( info)

10/622. Anomalies trachéales congénitales dans les syndromes de craniosynostosis.

    Les auteurs présentent le cas d'une fille de 12 ans avec Pfeiffer' ; syndrome de s qui a subi la résection réussie d'une douille cartilagineuse trachéale (TCS) pour le traitement de l'apnea de sommeil. Là élève l'identification de l'inclusion du TCS dans l'éventail des malformations congénitales de cartilage vues dans les patients présentant des syndromes de craniosynostosis (CS). Ce cas démontre le défi thérapeutique difficile représenté par la combinaison des anomalies hypopharyngeal et intrinsèques de voie aérienne actuelles dans des patients de CS. L'identification tôt du TCS dans ces patients peut présenter le moyen des résultats améliorés dans ce sous-groupe sévèrement affecté de patients de CS en mortalité autrement élevée. ( info)
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