11/186. Détermination rapide de zygosity et d'aneuploidies communes des cellules de fluide aniotique utilisant l'amplification en chaîne par réaction fluorescente quantitative suivant l'amniocentèse génétique dans des grossesses multiples. Après amniocentèse de jumeau de deuxième-trimestre, nous avons employé des analyses fluorescentes quantitatives de l'amplification en chaîne par réaction (QF-PCR) et de petites séquences répétées en tandem polymorphes (STREPTOCOQUE) pour la détermination rapide du zygosity et des aneuploidies communes des cellules du fluide aniotique (AF) dans quatre grossesses avec des jumeaux de comme-sexe, des placentas fondus et le chorionicity peu concluant. On a suspecté les premiers et deuxièmes cas pour avoir le prélèvement négligent de la même cavité aniotique deux fois. Le premier cas a montré qu'une amniocentèse dizygotique du modèle (DZ) et de la répétition a été ainsi évitée. Le deuxième cas était monozygotic (le MZ) et a été compliqué par croissance foetale discordante et syndrome jumeau-jumeau de transfusion. Le troisième cas a été associé à une malformation Co-jumelle, encephalocele occipital. Les études d'adn ont indiqué le MZ jumelant avec un défaut structural discordant. Le quatrième cas a été associé aux anomalies Co-jumelles des fetalis cystiques de hygroma et de hydrops. Les études d'adn ont montré la DZ jumelant avec des défauts structuraux et chromosomiques discordants. L'analyse de QF-PCR avec le STREPTOCOQUE a les avantages de la détermination rapide du zygosity et des aneuploidies communes en cellules d'AF. Cet essai simple semble être utile dans les exemples de la piqûre négligente possible de la même cavité aniotique deux fois pendant l'amniocentèse et des anomalies structurales et/ou chromosomiques foetales discordantes suivant l'amniocentèse génétique dans des grossesses multiples avec le chorionicity incertain. ( info) |
12/186. Attachez le procédé ultrasonique de transection pour l'arrêt sélectif d'un jumeau monochorionic. Les communications vasculaires placentaires peuvent présenter un problème représentant un danger pour la vie dans les jumeaux monochorionic quand un foetus a une anomalie mortelle. Bien que le feticide sélectif soit la meilleure option pour récupérer le jumeau normal, les techniques normalement utilisées (c.-à-d. potassium intracardiaque, embolie gazeuse) ne sont pas prudentes données le système circulatoire commun. En outre, dans des gestations jumelles monoamniotic et monochorionic il est important pour le transect le cordon ombilical complètement d'empêcher l'enchevêtrement du foetus mort autour de la corde du jumeau normal. Nous présentons deux cas des jumeaux monochorionic dans lesquels les cordes transected avec un scalpel harmonique sous des conseils ultrasoniques par l'intermédiaire d'un trocar. Le scalpel harmonique est un instrument qui peut simultanément coaguler et couper des vaisseaux sanguins ou des tissus. Le procédé ultrasonique de transection de corde est un roman, d'une façon minimum la technique invahissante qui offre plusieurs avantages par rapport aux méthodes actuellement utilisées pour le feticide sélectif dans des gestations jumelles monochorionic discordantes. ( info) |
13/186. Ultrason dans le diagnostic du syndrome jumeau-à-jumeau de transfusion--un rapport préliminaire. OBJECTIF : Le but de cette étude était de montrer les possibilités diagnostiques d'ultrason dans le syndrome jumeau-à-jumeau de transfusion (TTTS), pour démontrer son utilité dans les cas du < de différence d'hémoglobine ; 5 g/dl dans les nouveau-nés aussi bien que dans des cas compliqués par la mort intra-utérine un ou des deux jumeaux. CONCEPTION D'ÉTUDE : L'étude a inclus 4 paires de jumeaux. Dans deux affaires 3 foetus sont morts dans l'utérus. Dans les autres deux la différence d'hémoglobine dans les enfants en bas âge nouveau-nés était < ; 5 g/dl. L'examen d'ultrason, évaluant l'anatomie et la biométrie foetales, volume de fluide aniotique, placentation, a été exécuté. L'attention particulière a été prêtée à polyhydramnios/oligohydramnios, croissance foetale discordante (poids foetal, circonférence abdominale), la présence des hydrops foetaux, ascite, effusion péricardique. Le flux de sang de Doppler velocimetry a été fait dans des navires ombilicaux, artère cérébrale moyenne. Les données ont été comparées aux valeurs de référence normales pour des grossesses de singleton. Les formes d'onde des deux artères utérines ont été également évaluées pour exclure l'insuffisance placentaire. En plus le sang traversent les valves de poids du commerce a été mesuré pour exclure ou confirmer sa régurgitation. La différence d'hémoglobine a été évaluée si disponible et après la naissance comparée aux résultats échographiques. RÉSULTATS : Dans tous les cas la différence inter-jumelle dans la circonférence abdominale était plus grande que 18 millimètres et différence inter-jumelle de poids de plus de 15%. Nous avons observé polyhydramnios/oligohydramnios dans toutes les grossesses jumelles. C'a été pi diminué trouvé dans l'artère cérébrale moyenne dans un plus grand foetus (destinataire) dans tous nos cas (comparant à la grossesse simple). Les valeurs de pi pour ce navire dans de plus petits foetus étaient dans la marge normale (pour la grossesse simple). Les valeurs de pi dans les artères ombilicales des destinataires étaient anormales (pi accru ou écoulement à la fin de diastole absent). COMMENTAIRES : Les critères échographiques semblent être très utiles dans le diagnostic du syndrome jumeau-à-jumeau de transfusion, particulièrement dans les cas où la mesure du niveau d'hémoglobine est impossible. Le flux de sang de Doppler velocimetry dans des navires foetaux aide à expliquer les changements de l'hémodynamique foetale dans TTTS. ( info) |
| Le diagnostic du syndrome artériel renversé jumeau de perfusion (PIÈGE) est une anomalie foetale rare qui peut être mal diagnostiquée sur l'ultrason prénatal. Nous avons confirmé l'utilisation de couleur-coulons Doppler pour le diagnostic prénatal du syndrome de PIÈGE et l'échocardiographie foetale périodique utilisée pour l'évaluation non envahissante du foetus. Un patient présentant la grossesse intra-utérine jumelle a été mentionné notre centre avec la cession foetale intra-utérine suspectée suivant un ultrason de 16 semaines. Périodique couleur-coulent l'échographie de Doppler a démontré l'écoulement artériel rétrograde dans un jumeau acardiaque. Le diagnostic suivant du syndrome de PIÈGE, échocardiographie foetale périodique a été utilisé pour suivre le jumeau normal pour des signes d'arrêt du coeur, y compris la bonne dilatation atriale, la régurgitation tricuspid et l'effusion péricardique. Quand on a suspecté des signes tôt de l'arrêt du coeur foetal un enfant en bas âge féminin viable a été livré à 32 weeks' ; gestation. Nous proposons que l'échocardiographie foetale périodique représente une approche non envahissante qui peut être employée pour suivre la fonction cardiaque foetale du jumeau normal dans le syndrome de PIÈGE. ( info) |
15/186. Rétrécissement pulmonaire dans les jumeaux réceptifs dans le syndrome jumeau-à-jumeau de transfusion : rendez compte de 3 cas et examens de la littérature. Ce rapport décrit 3 cas de rétrécissement pulmonaire dans le jumeau de destinataire dans le syndrome jumeau-jumeau de transfusion. L'échocardiographie foetale a montré le cardiomegaly, régurgitation de valve tricuspid, et a augmenté l'inversion d'écoulement dans la veine cave inférieure, comme signes d'arrêt du coeur congestif dans chacun des 3 cas. Nous avons diagnostiqué 2 cas de rétrécissement pulmonaire par l'échocardiographie foetale prenatally et avons confirmé nos résultats dans chacun des 3 cas après la naissance. Deux cas ont subi le ballon postnatal valvuloplasty pour libérer la sténose valvulaire pulmonaire dans la période néonatale. Le troisième est mort peu après que la livraison et l'autopsie aient montré une valve pulmonaire légèrement épaissie. Une des caisses a été diagnostiquée dans le deuxième trimestre tôt (20 semaines de grossesse), la détection la plus tôt du rétrécissement pulmonaire foetal rapporté en littérature. La présence de la vitesse de crête élevée de l'artère pulmonaire à 20 semaines de grossesse a précédé le développement du rétrécissement pulmonaire dans ce cas-ci. Ceci soutient l'hypothèse que les changements en hémodynamique foetale peuvent avoir comme conséquence l'anomalie cardiaque structurale. ( info) |
16/186. syndrome Jumeau-jumeau de transfusion : le ' ; Select' ; procédé. objectifs : le syndrome Jumeau-jumeau de transfusion (TTTS) est associé à un à haut risque de la morbidité et de la mortalité périnatales. La condition résulte des raccordements vasculaires d'intertwin dans le placenta partagé. Nous rapportons ici un cas de tôt, TTTS grave qui n'a pas répondu aux amniocentèses périodiques et qui a été avec succès traité au moyen de coagulation superselective de laser. MÉTHODES : Une anastomose artérioveineuse causative a été identifiée au moyen d'échographie obstétrique prénatale, utilisant la couleur et les techniques spectrales de Doppler. Au fetoscopy, exécuté à 23 weeks' ; la gestation, occlusion de laser de ce raccordement seulement a été réalisée. RÉSULTATS : Cette intervention thérapeutique a eu comme conséquence la résolution rapide de toute l'évidence de TTTS et des résultats réussis de grossesse, avec la livraison suivante de 2 enfants en bas âge en bonne santé à 33 weeks' ; gestation. CONCLUSIONS : La pathophysiologie potentiellement mortelle de TTTS a été renversée par interruption d'un raccordement artérioveineux simple. Nous avons nommé ceci la coagulation sonographically évaluée et laser-endoscopique pour les jumeaux (' ; Select' ;) procédé. ( info) |
17/186. 3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN"> Yahoo! Babel Fish - Text Translation and Web Page Translation ( info) |
18/186. grossesse jumelle acardiaque avec la résolution néonatale de la cardiomyopathie jumelle de distributeur. FOND : perfusion artérielle renversée jumelle, comme avec les foetus acardiaques, est une complication rare de grossesse multifetal. Le pronostic du jumeau de distributeur est gardé en raison de l'à haut risque de l'échec cardiaque, des polyhydramnios, et de la livraison avant terme. CAS : Une femme de 40 ans, la femme enceinte 4, para 3, a été diagnostiquée à 19 weeks' ; gestation avec une grossesse jumelle compliquée par un foetus acardiaque et acephalic. Des amniocentèses périodiques ont été faites pour décomprimer les hydramnios entre 27 et 33 semaines. L'échographie a montré l'hypertrophie septale ventriculaire dans le jumeau de donateur à 27 semaines, et la livraison césarienne a été faite à 33 semaines. Le cours néonatal a été compliqué par la cardiomyopathie hypertrophique, qui a résolu sans conséquences par 1 an. CONCLUSION : La surveillance échographique prénatale de l'épaisseur septale interventriculaire peut être un marqueur utile pour prévoir des conséquences cardiaques néonatales. ( info) |
19/186. Début en retard de croissance discordante d'une grossesse jumelle monochorionic : les anastomoses vasculaires déterminent le modèle de croissance foetal et le partage non placentaire. le syndrome Jumeau-jumeau de transfusion dans des grossesses jumelles monochorionic a une présentation clinique complexe et variable. Nous présentons le premier cas documenté où deux anastomoses artérioveineuses continues reliant le donateur twin' ; s plus grand avec le recipient' ; début en retard de plus petit produit placentaire de pièce de s de croissance discordante et de syndrome jumeau-jumeau suivant de transfusion. Nous concluons que les effets hémodynamiques des anastomoses ont causé le développement foetal discordant observé et pas le placenta de façon inégale partagé. ( info) |
20/186. Polyhydramnios graves dans l'ordre artériel renversé jumel de perfusion : bonne gestion avec l'ablation intrafetal d'alcool du jumeau et de l'amniodrainage acardiaques. Nous présentons deux cas d'ordre artériel renversé jumel de perfusion (PIÈGE) compliqué par des polyhydramnios graves pendant le deuxième trimestre. Les deux cas ont été avec succès contrôlés à 27 et 26 semaines avec l'ablation intrafetal ultrason-guidée d'alcool du jumeau et de l'amniodrainage acardiaques. Les jumeaux de pompe ont été livrés à 35 et 37 semaines, respectivement, et toutes les deux ont eu des cours postnatals calmes. Ces cas suggèrent que, dans l'arrangement des polyhydramnios graves, l'intervention prénatale dans l'ordre de PIÈGE pourrait certainement améliorer le pronostic autrement pauvre du jumeau de pompe. L'optimisation du navire 1ntra-abdominal principal du jumeau acardiaque plutôt que son cordon ombilical semble être une bonne alternative dans le traitement prénatal de ces cas. L'option de l'injection intrafetal percutanée d'alcool est largement - disponible et moins invahissante, plus simple et plus facile pour exécuter que des techniques endoscopiques récemment préconisées. ( info) |