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2/186. Gestation jumelle monoamniotic Iatrogenic avec le syndrome jumeau-jumeau progressif de transfusion. OBJECTIF : On a rapporté que la piqûre intentionnelle de la membrane est une nouvelle méthode prometteuse pour la gestion du syndrome jumeau-jumeau de transfusion. RAPPORT DE CAS : Le traitement du syndrome jumeau-jumeau de transfusion avec des amniocentèses périodiques a eu comme conséquence la piqûre involontaire de la membrane de division à 24 semaines de gestation. Le désaccord foetal de croissance a augmenté, et la transfusion jumeau-jumelle n'a pas amélioré suivre la piqûre. La mort intra-utérine des deux foetus à 27 semaines de gestation s'est produite. CONCLUSION : Septostomy aniotique pour le traitement du syndrome jumeau-jumeau de transfusion devrait être exécuté avec la grande considération. ( info) |
3/186. Insuffisance rénale passagère postnatale dans le syndrome feto-foetal de transfusion. Le jumelage et les grossesses évoluées de multiple-gestation sont devenus relativement fréquents dans l'ère courante des techniques reproductrices aidées. Les interconnexions vasculaires sont présentes dans presque tous les placentas jumeaux monochorionic, pourtant les anastomoses artérioveineuses hemodynamically significatives ayant pour résultat le syndrome feto-foetal de transfusion se produisent dans seulement 5%-18% de ces derniers. Quand les raccordements artérioveineux par un cotylédon placentaire partagé sont présents, les quantités variables de sang peuvent être transfused d'un foetus à l'autre, et le syndrome feto-foetal de transfusion peut résulter. Tandis que des rapports de l'échec rénal dus à un petit rein non-functioning dans le pre- infantile de distributeur ou après la naissance ont été édités, insuffisance rénale récupérable n'a pas été précédemment tracés dans le syndrome feto-foetal de transfusion. Cet article décrit un cas d'insuffisance rénale passagère postnatale dans un enfant en bas âge de distributeur d'une paire de jumeaux monozygotic. ( info) |
4/186. Développement rapide des fetalis de hydrops dans le jumeau de distributeur après la mort du jumeau de destinataire dans le syndrome jumeau-jumeau de transfusion. La mort intra-utérine d'un foetus dans le jumelage monochorionic est associée aux taux élevés de morbidité et de mortalité périnatales dans le foetus de survie. Le développement suivant des fetalis de hydrops dans le jumeau de donateur après que la cession foetale du jumeau réceptif ait été décrite en seulement deux rapports et pathophysiologies de cas demeure peu clair. Nous rendons compte d'une grossesse jumelle monochorionic-diamniotic compliquée par syndrome jumeau-jumeau grave de transfusion. L'examen d'ultrason à 20 semaines de gestation a montré les jumeaux différents avec des oligohydramnios dans le twins' plus petit ; sac et polyhydramnios dans cela du jumeau plus grand. Les amniocentèses répétées ont permis la prolongation de la grossesse. Cependant, les fetalis détériorants développés jumeaux réceptifs de hydrops et mort à 28 semaines de gestation. Après cet événement, on a pu observer le développement suivant des fetalis de hydrops dans le jumeau de distributeur survivant, aussi bien qu'une augmentation de fluide aniotique. Une césarienne élective a été exécutée à 29 semaines de gestation. Le hypoxemia initial a pu être effectivement traité par ventilation oscillante à haute fréquence, thérapie d'agent tensio-actif et appui inotropique. L'enfant en bas âge a été déchargé en bon état à l'âge de 2 mois. Bien que rare, la cession prénatale du jumeau de destinataire dans une grossesse monochorionic peut être associée au développement suivant des fetalis de hydrops dans le jumeau de distributeur survivant. Nous spéculons que ce phénomène est dû aux dommages d'ischémie-ré-perfusion du jumeau précédemment mal inondé. ( info) |
5/186. Peters' ; anomalie avec le syndrome foetal de transfusion. Des jumeaux identiques avec le syndrome foetal de transfusion, le deuxième jumeau qui était anémique et hypoxemic de la gestation tôt a eu Peters' ; anomalie par l'examen histologique de la cornée de centre serveur excisé pendant la transplantation cornéenne à 7 mois d'âge. L'absence d'un objectif normalement placé avec l'incorporation de l'épithélium, de la capsule, et du cortex d'objectif dans le stroma cornéen postérieur a suggéré une perturbation développementale dans la séparation de l'objectif de la cornée. La perturbation lenticulaire grave, les microphthalmos, et le retardement de croissance foetal ont dans ce cas-ci reflété l'anémie tôt et le hypoxemia résultant. À notre connaissance, c'est la première fois que le syndrome de transfusion et le Peters' foetaux ; l'anomalie ont été associées. ( info) |
6/186. Traitement de la rupture prématurée previable iatrogenic des membranes avec l'injection intra-aniotique des plaquettes et du cryoprécipité (amniopatch) : une expérience préliminaire. OBJECTIF : Notre but était de décrire le traitement de la rupture prématurée previable iatrogenic des membranes avec l'injection intra-aniotique des plaquettes et du cryoprécipité (amniopatch). CONCEPTION D'ÉTUDE : Les patients avec la rupture prématurée previable iatrogenic des membranes et sans évidence de l'infection intra-aniotique ont subi l'injection intra-aniotique de transabdominal des plaquettes et du cryoprécipité par une aiguille de 22 mesures. L'étude a été approuvée par le comité d'examen institutionnel de la rue Joseph' ; l'hôpital de s à Tampa, Floride, et tous les patients a donné le consentement au courant écrit. RÉSULTATS : Sept patients avec la rupture prématurée avant terme iatrogenic des membranes ont subi le placement d'un amniopatch. Le cachetage de membrane était vérifiable dans 6 de 7 patients. Trois patients ont eu la rupture prématurée avant terme iatrogenic des membranes après fetoscopy effectif, 3 cas étaient après amniocentèse génétique, et 1 était après fetoscopy diagnostique. Trois grossesses ont progressé de façon satisfaisante, dans la restauration du volume de fluide aniotique et d'aucune autre fuite. Deux patients ont eu la mort foetale non expliquée en dépit du cachetage réussi. Un cas d'obstruction de sortie de réservoir souple n'a eu aucune autre fuite, mais les oligohydramnios ont persisté et n'ont pas permis la documentation claire du cachetage. Un patient égaré de la transfusion jumeau-jumelle, mais la cavité aniotique a été scellé. CONCLUSIONS : La rupture prématurée avant terme Iatrogenic des membranes peut être traitée effectivement avec un amniopatch. La technique est simple et n'exige pas la connaissance de l'endroit exact du défaut. La mort foetale inattendue du procédé peut être attribuable aux effets vasoactifs des plaquettes ou du carmin d'indigo. Bien que la dose appropriée de plaquettes et de cryoprécipité doive être établie, l'amniopatch peut signifier que rupture prématurée avant terme iatrogenic des besoins de membranes plus d'être considéré une complication dévastatrice de grossesse. ( info) |
7/186. Échec de septostomy aniotique dans la gestion de 3 cas suivants de syndrome jumeau-jumeau previable grave de transfusion. INTRODUCTION : Septostomy aniotique a été décrit comme méthode pour traiter le syndrome jumeau-jumeau de transfusion. Un rapport de cas de 3 patients soignés de cette façon est décrit. RAPPORT DE CAS : Trois patients suivants, qui se sont présentés avec le syndrome jumeau-jumeau de transfusion, ont été soignés par septostomy aniotique. Chacun des 3 a montré l'amélioration initiale dans le volume de fluide aniotique et la mobilité du foetus de distributeur. Cependant, chacune des trois grossesses a été perdu moins de 5 jours de l'en raison septostomy aniotique des membranes et du travail prématuré rompus. CONCLUSION : Dans notre expérience, septostomy aniotique n'a pas amélioré les résultats de grossesse dans le syndrome jumeau-jumeau de transfusion. Des raisons possibles de ceci sont discutées. ( info) |
8/186. Bride intra-utérine : une complication du syndrome jumeau coincé. Le syndrome jumeau coincé présente habituellement avec des polyhydramnios dans le sac réceptif et des oligohydramnios graves dans le sac de distributeur. Le donateur est déplacé contre le mur utérin et reste adhérent en cette position. Nous présentons un cas dans lequel le diagnostic était plus compliqué, dû à la suspension du jumeau coincé par une bride dans le sac du destinataire. Une gestation jumelle diamnionic monochorionic a été compliquée par syndrome jumeau-jumeau de transfusion à 18 semaines de gestation. Dans notre exemple, le jumeau coincé a été suspendu par une bride du placenta. La bande de bride a représenté la membrane d'intertwin qui a été pliée sur elle-même. Le fluide aniotique du jumeau réceptif était présent dans trois dimensions autour du jumeau coincé, excepté la bande de bride. La suspension du jumeau coincé par une bride dans le fluide aniotique du destinataire est une manifestation peu commune du syndrome jumeau coincé. ( info) |
9/186. Résultats maternels et néonatals dans une grossesse jumelle monochorionic compliquée par cession intra-utérine simple. La mort foetale simple dans des grossesses monochorionic est censée être associée au plus grand risque de morbidité et de mortalité périnatales pour le jumeau et le risque vivants de coagulopathy affectant la mère. Dans ce rapport nous présentons un cas de la mort intra-utérine simple dans une gestation jumelle monochorionic diagnostiqué en la 28ème semaine de la grossesse. ( info) |
10/186. syndrome Jumeau-à-jumeau de transfusion : un rapport de cas. La prévision Antepartum du modèle vasculaire placentaire fondamental dans des grossesses jumelles monochorionic peut être possible. Un cas de syndrome jumeau-à-jumeau de transfusion est décrit. Comparant des données d'échographie antepartum périodique à un modèle hémodynamique suggère la possibilité de prévoir l'anatomie vasculaire placentaire fondamentale. On lui suggère que l'échographie périodique, y compris la pleine biométrie, les index de pulsatility des artères ombilicales, l'échocardiographie foetale, l'évaluation des index de fluide aniotique et le remplissage foetal de réservoir souple pourrait servir de paramètres d'ultrason à la reconnaissance des structures de l'anomalie vasculaire placentaire fondamentale. La biométrie devrait être tracée en série dans une parcelle de terrain de différence/moyenne. La future application d'une telle surveillance intensive d'ultrason dans les jumeaux monochorionic, dès que le monochorionicity sera établi, peut distinguer ces jumeaux monochorionic qui peuvent tirer bénéfice du traitement de ceux qu'il vaudrait mieux d'observer seulement. ( info) |