1/75. Essai de syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) et de syndrôme respiratoire aigu grave--Les Etats-Unis, 2003. La CDC et l'organisation mondiale de la santé (OMS) continuent à étudier la manifestation multinational de syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS). L'infection avec un syndrôme respiratoire aigu grave original a été impliquée comme cause possible de SRAS. Ce rapport met à jour l'information sur des résidants des États-Unis avec le SRAS et récapitule les histoires cliniques des cinq résidants des États-Unis identifiés au 9 avril 2003, qui ont le SRAS suspecté et l'évidence de laboratoire de l'infection avec un syndrôme respiratoire aigu grave original. ( info) |
2/75. mise à jour : syndrome respiratoire aigu sévère--Les Etats-Unis, 2003. La CDC et l'organisation mondiale de la santé (OMS) continuent à étudier la manifestation multinational de syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS). Ce rapport met à jour l'information sur des cas rapportés de SRAS parmi des résidants des États-Unis et récapitule l'information sur des patients sans le voyage récent en dehors des Etats-Unis. ( info) |
3/75. Hémorragique-fièvre-comme les changements et la radiographie de poitrine normale d'un docteur avec le SRAS. Un docteur de 33 ans a contracté le syndrome respiratoire aigu sévère se présentant avec des configurations de coagulopathy intravasculaire disséminé sans changements de la radiographie de poitrine au commencement. Un balayage de CT de son coffre a montré les changements marqués de poumon. Son état s'est amélioré avec le journal et la ribavirine intraveineux 1.2 g de mg du methylprednisolone 500 oralement trois fois par jour. Le cas illustre l'importance d'une coupure dans la fièvre entre les phases inflammatoires viraemic et de poumon de la maladie qui se produit avant que les changements radiographiques et qui peut obscurcir le diagnostic. La quarantaine et le suivi soigneux de ces patients sont nécessaires. Coagulopathy est habituellement peu compliqué et le CT tôt du coffre peut élucider les changements cachés de poumon et faciliter un diagnostic rapide. ( info) |
4/75. mise à jour : syndrome respiratoire aigu sévère--Les Etats-Unis, 2003. La CDC continue à fonctionner avec l'organisation mondiale de la santé (OMS) et d'autres associés pour étudier des cas de syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS). Ce rapport met à jour l'information sur des cas rapportés de SRAS dans le monde entier et parmi des résidants des États-Unis et récapitule l'information sur un cas additionnel avec l'évidence de laboratoire de l'infection avec le syndrôme respiratoire aigu grave SAR-associé (SAR-CoV). ( info) |
5/75. Identification et retenue d'une manifestation de SRAS dans un hôpital de la communauté. FOND : Le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) continue à écarter autour du monde. Tous les hôpitaux doivent être préparés pour s'occuper des patients avec le SRAS. Ainsi, il est important de comprendre la transmission de cette maladie dans les hôpitaux et d'évaluer des méthodes pour sa retenue dans des établissements de soins de santé. Nous décrivons comment nous nous sommes occupés des 2 premiers patients avec le SRAS admis à notre hôpital de la communauté de 419 lits en la colline de Richmond, l'ontario., et réponse à une manifestation de SRAS dans notre établissement. MÉTHODES : Nous avons rassemblé des données cliniques et épidémiologiques au sujet des patients et des membres du personnel soignant à notre établissement qui au cours d'une période de 13 jours a eu une exposition non protégée potentielle à 2 patients dont les signes et les symptômes ont été plus tard identifiés en tant que rencontrer la définition de cas pour le SRAS probable. Le cas d'index à notre hôpital était un patient qui a été transféré à notre unité de soins intensifs (ICU) à partir d'un hôpital de référence le 16 mars 2003, où il avait été dans la grande proximité au fils de l'individu avec le premier cas rapporté du SRAS à Toronto. Après 13 jours dans l'ICU, un diagnostic de SRAS probable a été atteint pour notre cas d'index. Immédiatement sur le diagnostic de notre cas d'index, l'isolement et les précautions respiratoires de barrière ont été institués dans tout notre hôpital et maintenu pendant une période de 10 jours, qui est la période d'incubation maximum prévue a rapporté pour cette maladie. Des mesures de surveillance agressives parmi le personnel hospitalier, les patients et les visiteurs ont été également maintenues pendant ce temps. RÉSULTATS : Au cours de la période de surveillance, 15 individus (10 personnels hospitaliers, 3 patients et 2 visiteurs) ont été identifiés comme rencontrant la définition de cas pour le SRAS probable ou suspecté, en plus de notre cas d'index. Tout sauf 1 individu avaient eu le contact direct avec un patient symptomatique avec le SRAS au cours de la période de l'exposition non protégée. Aucun cas additionnel n'a été identifié après que des précautions de commande d'infection aient été mises en application pendant 8 jours. Aucun cas de transmission secondaire n'a été identifié en 21 jours suivant l'exécution de ces précautions à notre établissement. INTERPRÉTATION : Le SRAS peut facilement être écarté par le contact personnel direct dans l'arrangement d'hôpital. Nous avons constaté que l'exécution des mesures de contrôle agressives d'infection est efficace en empêchant davantage de transmission de cette maladie. ( info) |
6/75. Traitement de syndrome respiratoire aigu sévère avec le plasma convalescent. En mars 2003, une manifestation de syndrome respiratoire aigu sévère a commencé à hong kong. Une femme de 57 ans a eu une présentation typique, y compris la fièvre, la toux non productive, la malaise, la lymphopénie, et les aminotransferases augmentées de foie. Le cours clinique et le traitement réussi avec le plasma, la ribavirine, et les corticostéroïdes convalescents sont discutés. ( info) |
7/75. syndrome respiratoire aigu sévère dans un docteur travaillant à l'hôpital de prince de Galles. Le syndrome respiratoire aigu sévère est une nouvelle maladie qui est fortement contagieuse et se répand à la communauté locale et dans le monde entier. Ce rapport est d'un médecin conseil d'hôpital avec le syndrome respiratoire aigu sévère. Il s'est présenté avec le début soudain de la fièvre, des froids, de la myalgie, du mal de tête, et du vertige dedans tôt - le mars 2003. Il a développé des symptômes respiratoires progressifs et pulmonaire bilatéral infiltre pendant la deuxième semaine de sa maladie. Les analyses de sang ont montré la lymphopénie, thrombocytopénie douce, et ont prolongé le temps partiel activé de thromboplastine avec le niveau normal de d-dimère. Son état de coffre a graduellement répondu à la ribavirine et aux corticostéroïdes, et la radiographie de la poitrine périodique montrée la résolution pulmonaire infiltre. L'importance du diagnostic tôt se situe dans le potentiel pour le traitement tôt, menant pour améliorer la réponse. ( info) |
8/75. syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) à Singapour : dispositifs cliniques des contacts de patient et d'initiale d'index. Le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) est une maladie infectieuse virale naissante. Une des plus grandes manifestations de SRAS a jusqu'ici commencé à Singapour en mars 2003. Nous décrivons le clinique, le laboratoire, et les dispositifs radiologiques de l'index patient et du patient' ; contacts d'initiale de s affectés avec le SRAS probable. ( info) |
9/75. Pathologie de poumon de syndrome respiratoire aigu sévère mortel. FOND : Le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) est une maladie infectieuse originale avec l'impact global. Un virus de la famille coronaviridae a été identifié comme cause, mais la pathogénie est encore peu claire. MÉTHODES : Des échantillons de tissu post mortem provenant de six patients qui sont morts du SRAS en février et le mars 2003, et une biopsie ouverte de poumon d'un de ces patients ont été étudiés par l'histologie et la virologie. Seulement une pleine autopsie a été faite. L'évidence de l'infection avec le syndrôme respiratoire aigu grave SAR-associé (SAR-CoV) et le metapneumovirus humain a été cherchée par ACP et sérologie renversés-transcriptase. Des échantillons pathologiques ont été examinés par la lumière et la microscopie électronique et immunohistochemistry. RÉSULTATS : Chacun des six patients a eu l'évidence sérologique de l'infection récente avec SAR-CoV. Les dommages alvéolaires diffus étaient communs mais pas universel. Les changements morphologiques identifiés étaient dénudation épithéliale bronchique, perte de cils, et metaplasia squamous. La pneumonie bactérienne secondaire était présente dans un cas. Une géant-cellule infiltrent a été vue dans quatre patients, présentant une augmentation prononcée des macrophages dans les alvéoles et de l'interstice du poumon. Haemophagocytosis était présent dans deux patients. Les pneumocytes alvéolaires également ont montré cytomegaly avec le cytoplasme amphophile granulaire. Le patient pour qui la pleine autopsie a été faite a eu l'atrophie de la pulpe blanche de la rate. La microscopie électronique a indiqué les particules virales dans le cytoplasme des cellules épithéliales correspondant au syndrôme respiratoire aigu grave. INTERPRÉTATION : Le SRAS est associé à la prolifération d'épithélial-cellule et à une augmentation des macrophages dans le poumon. La présence du haemophagocytosis soutient la controverse que le dysregulation de cytokine peut expliquer, au moins en partie, la sévérité de la maladie clinique. La définition de cas du SRAS devrait reconnaître la gamme de la pathologie de poumon liée à cette maladie. ( info) |
10/75. Faisceau des cas de syndrome respiratoire aigu sévère parmi les ouvriers protégés de soins de santé--Toronto, canada, avril 2003. Les infections parmi des ouvriers de soins de santé (HCWs) ont été un dispositif commun de syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) depuis son apparition. La majorité de ces infections se sont produites dans les endroits où des précautions d'infection-commande n'avaient pas été instituées ou avaient été instituées mais n'ont pas été suivies. Les précautions recommandées d'infection-commande incluent l'utilisation des salles d'isolement de négatif-pression là où disponibles ; N95 ou de plus haut niveau de la protection respiratoire ; gants, robes, et protection d'oeil ; et hygiène soigneuse de main. Ce rapport récapitule un faisceau des cas de SRAS parmi HCWs dans un hôpital qui s'est produit en dépit de la conformité apparente aux précautions recommandées d'infection-commande. ( info) |