1/254. La coïncidence de la schizophrénie et du parkinsonisme : quelques implications neurochimiques. On a récemment avancé l'hypothèse qui a augmenté l'activité des mécanismes dopaminergiques centraux est à la base de la symptomatologie des schizophrénies. L'évidence que la transmission dopaminergique dans le striatum de corpus est altérée dans Parkinson' ; la maladie de s suggère que des observations sur le rapport entre Parkinson' ; la maladie et la schizophrénie de s peuvent illuminer le patholophysiology de la dernière maladie. On rapporte quatre cas dans lesquels une maladie avec les configurations schizophrènes s'est développée dans l'arrangement de Parkinson' de longue date ; la maladie de s ; l'attention est appelée sur des rapports plus tôt des maladies schizophrènes se produisant en tant que conséquences postencephalitic en présence d'un syndrome parkinsonien. Ces observations semblent être en conflit avec la vue qui a augmenté le dégagement de dopamine dans le striatum est nécessaire pour l'expression de la psychopathologie schizophrène, mais n'exclut pas la possibilité que la transmission accrue peut se produire à d'autres emplacements dopaminergiques dans le cerveau, par exemple les accumbens de noyau, l'olfactorium de tuberculum ou le cortex cérébral. De même l'hypothèse de blocus de récepteur de dopamine des effets thérapeutiques des drogues neuroleptic ne peut pas être maintenue en ce qui concerne une action dans le striatum en raison des différences entre les actions du thioridazine et la chloropromazine en cette structure, mais peut être défendable pour des actions aux emplacements supplémentaires-straital. ( info) |
2/254. intoxication de manganèse pendant la nutrition parentérale totale : rapport de deux cas et examen de la littérature. Nous rapportons deux cas d'intoxication du manganèse (manganèse) pendant la nutrition parentérale totale comprenant le manganèse (manganèse). Les deux patients ont montré le parkinsonisme avec des symptômes psychiatriques et ont élevé des niveaux de manganèse de sérum. Les images de résonance magnétique de T1-weighted (MRI) ont indiqué les lésions de forte intensité symétriques dans le pallidus de globus. La discontinuation de la supplémentation de manganèse et du traitement de levodopa a amélioré les symptômes et des anomalies de MRI dans les les deux patients. Ainsi, une attention particulière devrait être prêtée à l'administration intraveineuse à long terme du manganèse. ( info) |
3/254. Le parkinsonisme s'est associé à Sjogren' ; syndrome de s : trois cas et un examen de la littérature. Sjogren' ; le syndrome de s (solides solubles) est un désordre autoimmun de système multiple commun. Comme à d'autres désordres autoimmuns tels qu'érythémateux de lupus systémique (SLE), des solides solubles a été associés à un éventail d'anomalies neurologiques. Le parkinsonisme a été rapporté précédemment dans cinq patients de solides solubles. Nous présentons trois caisses additionnelles de solides solubles avec le parkinsonisme. ( info) |
4/254. Défi d'apomorphine et de levodopa dans les patients avec une lésion focale de midbrain. Trois patients qui se sont présentés avec les signes parkinsoniens résultant d'une lésion focale de midbrain sont rapportés. Dans tous les patients les dispositifs parkinsoniens se sont produits intensément et ont amélioré le défi aigu suivant avec de l'apomorphine mais pas avec le levodopa. La remise des signes parkinsoniens s'est produite spontanément à un degré différent. L'administration suivante de réponse clinique contradictoire du levodopa a été bien documentée dans les patients avec les lésions focales de midbrain liées aux signes parkinsoniens ; cependant, l'efficacité de l'apomorphine n'a pas été examinée avant. Les dispositifs anatomiques ou étiologiques ne nous permettent pas de prévoir dans quels signes parkinsoniens de cas secondaires à une lésion de midbrain répondrait au levodopa ou aux agonistes de dopamine. Une épreuve avec de l'apomorphine est justifiée dans tous tels cas. ( info) |
5/254. Un cas d'autopsie de la dystrophie myotonic avec des troubles mentaux et de diverses configurations neuropathologic. Un cas d'autopsie de la dystrophie myotonic (DM) est rapporté. Le patient était un mâle de 58 ans. Il s'est présenté avec la faiblesse musculaire et l'atrophie musculaire à l'âge de 33 et a été diagnostiqué en tant qu'ayant la DM des symptômes myotonic (c.-à-d. percussion et myotonia de poignée) à 49 années. Des troubles mentaux comprenant un état hallucinatoire illusoire, la lenteur mentale, l'indifférence, et le manque de spontanéité aussi bien que des affaiblissements cognitifs visuels ont été notés à l'âge de 55. Il a montré le parkinsonisme et est mort du choc septique. La formation image de résonance magnétique de T2-weighted a démontré l'atrophie corticale diffuse avec une atrophie frontale marquée et les signaux à haute intensité dans la matière blanche. La tomographie calculée d'émission simple de photon a démontré le hypoperfusion dans le cortex frontal. L'observation de Neuropathologic a indiqué la perte neuronale dans la couche superficielle des cortex frontaux et pariétaux et de la perte neuronale étendue dans le cortex occipital, du corps d'inclusion intracytoplasmique dans la cellule nerveuse des noyaux thalamic médiaux, de la perte neuronale et de la présence des corps de lewy dans le nigra de substantia et le ceruleus de lieu correspondant aux dispositifs pathologiques de Parkinson' ; la maladie de s, aussi bien que des anomalies de myelin dans la matière blanche. Le cas actuel suggère que dans le cerveau de DM, les divers changements neuropathologic puissent se produire et ils contribuent aux troubles mentaux. ( info) |
6/254. La péricardite constrictive et la maladie pleuropulmonaire ont lié à la thérapie d'agoniste de dopamine d'ergot de seigle (cabergoline) pour Parkinson' ; la maladie de s. Cabergoline est l'un de plusieurs médicaments d'agoniste de dopamine d'ergoline utilisés dans le traitement de Parkinson' ; la maladie de s (palladium). Nous avons diagnostiqué la péricardite constrictive (CP) dans un patient avec le palladium recevant la thérapie de cabergoline (journal de mg 10), qui a eu des symptômes et des signes de l'arrêt du coeur congestif (CHF). En l'absence des cas rapportés précédents de cette condition liée aux drogues d'ergoline, le cabergoline n'a pas été au commencement identifié comme cause. Sous peu ensuite, cependant, le patient s'est développé d'un syndrome inflammatoire-fibrotique pleuropulmonaire grave, une complication identifiée des médicaments d'ergoline, de ce fait suggérant une pathogénie commune due à la thérapie de cabergoline. À notre connaissance, c'est le premier cas dans la littérature anglaise, bien que nous spéculions que le CP peut être plus commun que rapporté parmi les patients avec le palladium qui sont soignés avec une drogue d'ergoline (cabergoline, bromocriptine, pergolide, ou lisuride). Le diagnostic du CP est difficile et exige un à niveau élevé du soupçon ; les symptômes peuvent déguiser comme CHF dû aux mécanismes communs tels que la maladie de l'artère coronaire. Dans les patients avec le palladium qui prennent non seulement le cabergoline mais également on devrait suspecter un de l'autre ergoline dope, CP si les symptômes du CHF se développent. ( info) |
7/254. Parkinsonisme aigu et réversible dû à l'intoxication de pesticide d'organophosphate : cinq cas. OBJECTIF : Pour décrire cinq patients qui ont développé le parkinsonisme aigu et réversible après exposition (OP) de pesticide d'organophosphate, et considérer si ce syndrome représente une séquelle rare d'une telle exposition dans les individus génétiquement susceptibles. FOND : Plusieurs toxines sont connues pour produire le parkinsonisme suivant l'exposition aiguë. Bien que les études de cas-commande aient impliqué les pesticides OP en étiologie de palladium, le parkinsonisme aigu suivant la brève exposition de pesticide n'a été jamais rapporté. MÉTHODES : Les auteurs décrivent le syndrome clinique affectant cinq patients qui se sont présentés avec l'exposition et les symptômes OP récents d'un syndrome akinétique-rigide aigu. RÉSULTATS : Tous les patients ont développé le parkinsonisme qui a ressemblé au palladium médicalement excepté la réponse pauvre au levodopa. Trois patients génétiquement connexes ont été exposés aux pesticides dans un environnement commun avant début du parkinsonisme ; d'autres membres de la famille sont demeurés inchangés. D'autres causes secondaires du parkinsonisme ont été exclues. Quatre patients ont récupéré complètement sans traitement, et un patient a été perdu au suivi. Un patient a éprouvé a répété des épisodes du parkinsonisme avec la ré-exposition négligente à un environnement pesticide-souillé. CONCLUSION : Le cours clinique de ces cinq patients suggère que leur syndrome représente un effet toxique jusqu'ici indécrit des pesticides OP. Nos observations renforcent des études épidémiologiques impliquant les pesticides OP en étiologie de palladium. Une susceptibilité génétique au parkinsonisme pesticide-induit OP peut expliquer trois membres de la famille développant ce syndrome. ( info) |
8/254. Parkinsonisme, signes pyramidaux, polyneuropathie, et déclin cognitif après exposition dissolvante professionnelle à long terme. Il est bien connu que l'exposition au manganèse, aux dissolvants, ou à l'oxyde de carbone dans un arrangement professionnel puisse mener aux dommages et au parkinsonisme de système nerveux central. Les dissolvants les plus importants sont à cet égard méthanol, toluène, bisulfure de carbone, et n-hexane. Nous décrivons trois patients qui avaient été exposés à de divers dissolvants pendant plus de 20 années (25, 34, et 46 ans). Ils ont présenté avec le parkinsonisme, les signes pyramidaux, le déclin cognitif doux, et l'insensibilité au levodopa. Deux patients ont eu une polyneuropathie principalement axonal et sensorielle des jambes inférieures avec des fasciculations dans l'un d'entre eux. Les dispositifs parkinsoniens étaient progressifs, même après que les patients avaient arrêté le travail. Nous présentons des données cliniques, des résultats neuropsychologiques, et des résultats de la tomographie calculée de cerveau ou la formation image de résonance magnétique, l'electroneuromyography, les potentiels évoqués, la tomographie calculée d'émission simple de photon, et la tomographie de positron-émission. Là élève l'évidence que les divers dissolvants organiques provoquent un syndrome de parkinsonisme avec les configurations pyramidales dans les individus susceptibles. ( info) |
9/254. La maladie diffuse de corps de lewy présentant en tant qu'atrophie de système multiple. objectifs : La majorité de patients présentant la maladie diffuse de corps de lewy ont des manifestations cognitives ou psychiatriques en tant qu'élément de leur présentation initiale. Une importante minorité présente avec les configurations parkinsoniennes seules. Les dispositifs autonomes peuvent également se produire, typiquement après le développement des changements cognitifs. Nous visons à démontrer que la maladie diffuse de corps de lewy peut rarement également présenter avec le parkinsonisme accompagné de dysfonctionnement autonome marqué en l'absence des anomalies cognitives ou psychiatriques significatives. MÉTHODES : Enfermez le rapport basé sur une revue rétrospective de diagramme et un examen neuropathological. RÉSULTATS : Nous rendons compte d'un patient dans qui un diagnostic clinique d'atrophie de système multiple a été fait basé sur une présentation du parkinsonisme avec la participation autonome en avant et tôt. L'anciens tremblement, rigidité et bradykinesia posturaux inclus, tandis que les dernières chutes répétées composées dues à l'orthostasis et le développement suivant de l'allée centrale d'incontinence urinaire par le cours de sa maladie. Elle était médiocrement tolérante de la thérapie dopaminergique due à l'orthostasis accentué. L'avantage du levodopa était limité et seulement évident quand le retrait essayé a eu comme conséquence la rigidité accrue. Il n'y avait aucune histoire des hallucinations spontanées ou drogue-induites, des illusions ou de connaissance de fluctuation, et contrairement à la proéminence et à la progression de ses dispositifs parkinsoniens et autonomes au-dessus du premier plusieurs années, l'affaiblissement cognitif ne s'est pas produit jusqu'aux étapes finales de sa maladie, sept ans après le début des symptômes initiaux. L'examen de Neuropathological a indiqué de nombreux corps de lewy dans les deux neocortical aussi bien que les structures subcortical compatibles à un diagnostic de la maladie diffuse de corps de lewy. Il y avait perte neuronale marquée dans le nigra de substantia aussi bien que les noyaux autonomes du tronc cérébral et de la moelle épinière. CONCLUSIONS : En plus de cognitif, les présentations psychiatriques et et parkinsoniennes, la maladie diffuse de corps de lewy peuvent présenter avec le parkinsonisme et le dysfonctionnement autonome en avant, remplissant des critères proposés pour la forme striatonigral de MSA. ( info) |
| Le syndrome malin Neuroleptic est un syndrome clinique caractérisé par fièvre, rigidité de muscle, et mutism. Quelques patients présentant le syndrome neuroleptic ont pu avoir élevé des teneurs en créatine phosphokinase et des teneurs anormaux en aminotransferase de foie. Les facteurs de précipitation sont des indices importants pour le diagnostic prompt. Les facteurs de précipitation typiques incluent les agents antipsychotiques et les tranquillisants importants. En maladie de parkinson, le sevrage médicamenteux, la menstruation, et le hyponatremia sont des facteurs de précipitation. Nous rapportons un cas de syndrome malin neuroleptic dans un patient avec la maladie de parkinson et le hypernatremia. En outre, nous avons présumé que le changement soudain des concentrations en sodium du système nerveux central pourrait déclencher le syndrome malin neuroleptic dans les patients présentant la maladie de parkinson. Selon notre expérience, le syndrome malin neuroleptic est un diagnostic clinique et le diagnostic prompt évite des manoeuvres inutiles et chères. ( info) |