1/12. Thyrotoxicosis avec le niveau bas de T3 de total de sérum dans les patients présentant la thyroïdite destructive et la maladie non-thyroidal. Le niveau de T3 de total de sérum, évalué dans 687 patients avec le thyrotoxicosis diagnostiqués par un niveau T4 sans sérum élevé et le niveau supprimé du sérum tsh, s'est avéré élevé dans 98.1% et normale dans 1.9% de 592 patients avec Graves' ; hyperthyroïdisme, et haut dans 75.8%, normal dans 21.1% et bas dans 3.2% de 95 patients présentant la thyroïdite destructive. la maladie Non-thyroidal a été trouvée dans environ un tiers des patients présentant le thyrotoxicosis et un niveau normal de T3 de total de sérum. Le niveau de T3 de total de sérum était bas avec la thyroglobuline élevée de sérum et les niveaux T3 renversés dans trois patients présentant la maladie non-thyroidal grave, dans qui la prise radioactive thyroidal d'iode a été supprimée et le thyrotoxicosis résolue spontanément avec une normalisation du niveau de T3 de total de sérum après rétablissement de la thyroïdite destructive et de la maladie non-thyroidal. On le conclut donc ce thyrotoxicosis avec un niveau bas de T3 de total de sérum, partiellement dû à la maladie non-thyroidal associée, plus fréquemment est trouvé dans les patients présentant la thyroïdite destructive que dans ceux avec Graves' ; hyperthyroïdisme. ( info) |
2/12. muscles extraocular congénitalement agrandis : la maladie d'oeil congénitale thyroïde peut-elle exister dans un enfant en bas âge euthyroïde ? Un mois-vieux garçon 2 s'est présenté avec le hypotropia, la rétraction de paupière, et le proptosis de l'oeil gauche. Le CT et l'ultrason ont démontré les muscles extraocular agrandis. L'enfant en bas âge et la mère étaient euthyroïdes. Le patient a subi la récession de rectus inférieur, le disinsertion inférieur de rétracteur de paupière, et la réparation d'entropion. La biopsie du rectus inférieur et des muscles obliques était normale. La présentation et la manoeuvre cliniques semblent être les plus compatibles à la maladie d'oeil thyroïde, qui, à notre connaissance, serait le premier cas rapporté de la maladie d'oeil congénitale euthyroïde thyroïde avec une mère euthyroïde. ( info) |
3/12. altitude Artifactual d'hormone thyroïde-stimulante. Un patient médicalement euthyroïde s'est avéré pour faire mesurer un niveau normal de thyroxine de sérum et un niveau élevé de la thyrotropine de plasma (tsh) par fluoroimmunoassay. La thérapie d'hormone thyroïdienne n'a pas supprimé le niveau de tsh. Le niveau de tsh était insensible à l'administration de thyrotropine-libération de l'hormone (TRH), les alpha-sous-unités de glycoprotéines pituitaires étaient indétectables dans son plasma, et la formation image de la région pituitaire-hypothalamique était normale. La mesure de tsh avec une analyse contenant l'anticorps de moutons à tsh n'a pas indiqué tsh dans le patient' ; plasma de s. L'addition de la souris IgG au tsh fluoroimmunoassay a réduit le patient' ; s tsh à un niveau indétectable. Ces observations sont compatibles à une fausse altitude de tsh dû à la présence d'un anticorps d'anti-souris. Des altitudes Artifactual de tsh n'ont pas été identifiées généralement, mais cette possibilité devrait être considérée quand le niveau de tsh est inadéquat pour l'état apparent de fonction thyroïde. ( info) |
4/12. thyroxine élevée et thyroxine libre dans les patients euthyroïdes : hyperthyroxinemia dysalbuminemic familial. Un mâle d'onze ans a été évalué en raison de l'altitude persistante des niveaux de thyroxine et de l'index élevé de thyroxine calculés comme " ; T7" ; mais niveaux normaux de thyrotropine. Les résultats ont été démontrés par l'électrophorèse obligatoire de protéine de thyroxine pour être dus à la thyroxine anormale liant de l'albumine. L'anomalie a été également documentée dans le patient' ; père de s. Cette entité, connue sous le nom de hyperthyroxinemia dysalbuminemic familial, est rapportée avec l'augmentation de la fréquence et devrait être suspectée quand thyroxine totale élevée et thyroxine ou " libre ; T7" ; des niveaux sont associés à un niveau normal de thyrotropine. Le cas rapporté est quelque peu peu commun parce que l'affinité de triiodothyronine de la protéine anormale semble être plus prononcée qu'habituellement rapporté avec ce syndrome et tout le niveau correspondant de triiodothyronine a été sensiblement élevé. ( info) |
5/12. Essais de fonction thyroïde : mise à jour dans le diagnostic et la gestion de la maladie thyroïde. Les essais de fonction courants thyroïde donnent au clinicien les outils puissants pour l'évaluation précise du statut thyroïde dans la majorité de patients produits. Il y a, cependant, un nombre restreint de situations cliniques dans lequel semblent là être des contradictions dans la corrélation entre les essais de fonction thyroïde et/ou dans ce qu'elles sont apparemment inadéquates au statut clinique du patient. Dans la plupart des exemples, il y a une explication raisonnable pour ces changements observés. L'application de cette information devrait permettre à des cliniciens de raffiner plus loin leur exactitude diagnostique et de leur permettre de ce fait de poursuivre un programme approprié thérapeutique ou de gestion. ( info) |
6/12. Hyperthyroxinemia euthyroïde dû à l'excès familial de la globuline thyroxine-contraignante. Le diagnostic correct du hyperthyroxinemia bénin dans ce patient et ses membres de la famille les épargnera l'essai et le traitement inutiles pour le thyrotoxicosis qui a arrivé à quelques tels patients. Les résultats des analyses de sang habituelles pour l'évaluation de la fonction thyroïde, telle que T4, T3, et déterminations de thyrotropine, n'étaient pas uniformément diagnostiques, et étaient potentiellement fallacieux. Un plus grand niveau T4, un niveau nonsuppressed de tsh, les niveaux normaux de FT4 et de FT4D, et un de bas niveau de T3RU étaient des indices que cela a menés à une demande de la mesure spécifique des niveaux du sérum TBG dans les membres de la famille multiples ; l'essai de famille était essentiel pour le diagnostic du hyperthyroxinemia euthyroïde dû à la surproduction hépatique familiale de TBG. ( info) |
7/12. Essais de fonction thyroïde dans les patients avec le hyperthyroxinaemia dysalbuminaemic familial (FDH). Deux patients avec le hyperthyroxinaemia dysalbuminaemic familial (FDH) sont décrits dans qui la variante d'albumine a eu comme conséquence les niveaux T4 totaux élevés, et T4 libre artefactually augmenté utilisant un ' ; single-step' ; technique utilisant un analogue de T4 comme traceur. Le premier patient était médicalement euthyroïde et présent avec la rechute de la schizophrénie et des essais de fonction anormaux thyroïde (T4 total 336 nmol/L, T3 total 4.2 nmol/L, tsh 1.8 mU/L, T4 libre 73 pmol/L). Ces résultats ont mené à la confusion diagnostique et le patient a été soigné avec un programme court des drogues d'antithyroïde. Le deuxième patient a eu des signes et des symptômes de thyrotoxicosis à sa première visite mais était médicalement des 5 mois euthyroïdes plus tard quand elle était de 10 semaines d'enceinte. Les essais de fonction thyroïde étaient T4 totaux 259 nmol/L, T3 total 3.6 nmol/L, tsh 3.8 mU/L, T4 libre 46 pmol/L. D'autres études ont montré que les deux patients étaient biochimiquement euthyroïdes. Une albumine variable a été confirmée dans les deux patients par un test de dépistage pour FDH et par l'électrophorèse de flux inverse. Les études de famille sur 10 parents du premier patient ont identifié huit avec FDH. Une procédure de dépistage simple pour l'indentification de FDH est décrite et l'utilisation des essais en laboratoire dans des cas suspectés est discutée. ( info) |
8/12. Le hyperthyroxinemia dysalbuminemic familial s'est associé à la maladie thyroïde primaire. Cette étude décrit une famille avec la maladie thyroïde intrinsèque en plus du hyperthyroxinemia dysalbuminemic familial, un syndrome lié à l'euthyroidism et la plus grande liaison de la thyroxine à l'albumine sérique. L'occurrence simultanée de la maladie thyroïde et des concentrations élevées en thyroxine de sérum dues au hyperthyroxinemia dysalbuminemic familial peut confondre le diagnostic des deux désordres concourants et la thérapie suivante de la maladie thyroïde. ( info) |
9/12. Essais endocriniens anormaux dans un patient de hémodialyse. Un patient de hémodialyse à la maison avec les essais de fonction thyroïde et le hyperprolactinemia anormaux est présenté. La thyroïde anormale examine le bas triiodothyronine total inclus et la basse thyroxine totale de thyroxine et libre ; ce dernier a été documenté en employant les deux RIA et techniques directes d'équilibre de dialyse. L'hormone thyroïde-stimulante de sérum était normale, et la réponse thyroïde-stimulante d'hormone à la stimulation de thyrotropine-libération d'hormone était dans la gamme bas-normale. La prolactine de sérum a été élevée plus de deux fois au niveau normal, et la réponse de prolactine à l'hormone de thyrotropine-libération a été également émoussée. L'interprétation, la pathogénie, la signification physiologique, et la gestion de ces anomalies sont discutées. ( info) |
10/12. encéphalopathie Portique-systémique et hypothyroïdisme hypothalamique : effet d'hormone thyroïdienne sur le métabolisme d'ammoniaque. Nous décrivons un femme de 53 ans avec l'encéphalopathie portique-systémique et la fonction changée thyroïde. Les études endocrinologiques ont indiqué les niveaux bas de l'hormone thyroïdienne libre avec peu convenablement un de bas niveau de l'hormone thyroïde-stimulante qui a répondu à l'injection de bol de l'hormone de thyrotropine-libération avec une normale mais ont légèrement retardé le modèle. Sur le diagnostic de l'hypothyroïdisme hypothalamique, elle a été traitée avec du sodium de levothyroxine. Le remplacement d'hormone thyroïdienne a amélioré non seulement les symptômes de l'hypothyroïdisme mais de la perturbation de hyperammonemia et de conscience, qui a suggéré une possibilité jusqu'ici indécrite que l'hypothyroïdisme puisse être un facteur d'exacerbation de hyperammonemia et d'encéphalopathie portique-systémique. ( info) |