11/136. Un cas grave de syndrome de sortie thoracique vasculaire. Nous rapportons un patient de 21 ans qui s'est présenté au département de patient de l'angiology avec des nécroses naissantes dans les bouts du doigt de la main droite. L'échographie et l'angiographie duplex de code à couleurs ont démontré l'occlusion des artères brachiales, ulnaires et radiales droites, résultant évidemment d'un embolisme de l'artère subclavian rétrécie par une nervure cervicale. Après thrombolysis local partiellement réussi cette nervure accessoire a été réséquée. Nous passons en revue les signes angiologic et les symptômes neurologiques du syndrome de sortie thoracique (TOS) et analysons la littérature courante concernant des procédures de diagnostic et le traitement. Ce cas compliqué et grave de TOS dans une jeune fin patiente avec la parésie du bras droit et de l'amputation partielle de doigt souligne l'importance du diagnostic tôt de cette condition. ( info) |
12/136. syndrome de sortie thoracique artériel avec l'infarctus cérébral embolic. Rapport d'un cas. L'embolisme cérébral est une manifestation très rare mais identifiée des complications artérielles de syndrome de sortie thoracique, et est associé à l'embolization rétrograde dans les artères cérébrales. Nous rapportons ci-dessus un cas de l'infarctus embolic de cerveau dû au syndrome de sortie thoracique artériel tout en discutant l'étiologie, le diagnostic, et la chirurgie. ( info) |
13/136. thrombose de veine cave supérieure secondaire au syndrome de sortie thoracique. Rapport de cas. Un cas de la thrombose de veine cave supérieure secondaire au syndrome de sortie thoracique est rapporté. Le diagnostic a été indiqué par CT-balayent et ont confirmé par phlebography exécuté pour insérer un cathéter pour l'infusion intrathrombotic de l'urokinase. Le traitement thrombolytic a été suivi de lysis complet de caillot. Une manoeuvre de hyperabduction a confirmé la compression costoclavicular car la cause de la thrombose subclavian-axillaire de veine pour laquelle le patient a subi la première résection de nervure. la thrombose Axillaire-subclavian de veine (ou le syndrome de Schroetter de Paget-von) est une complication relativement fréquente du syndrome de sortie thoracique souvent traité avec des anticoagulants sur la base d'un examen duplex. La participation de la veine cave supérieure n'est pas aisément détectée par ultrason duplex ainsi une thrombose partielle, avec des résultats mortels possibles pourrait demeurer undiagnosed. La pleine recherche par phlebography ou CT-balayent est donc recommandée. En outre, la thérapie thrombolytic de transcatheter a une incidence plus limitée des complications de suivi que l'héparine. ( info) |
14/136. syndrome de sortie thoracique provoqué par le premier hemangioma de nervure. Nous rapportons une caisse du premier hemangioma de nervure qui a causé le syndrome de sortie thoracique. Une année-vieille femme 50 qui a été admise à notre hôpital avec un diagnostic clinique de syndrome de sortie thoracique s'est présentée avec la plénitude et la fatigue facile de son bras droit. Son malaise de bras droit a été associé à l'engorgement intermittent des veines superficielles au-dessus de la ceinture d'épaule. Une radiographie de poitrine a indiqué un agrandissement de l'aspect antérieur de la première nervure avec des trabeculations osseux fins. Le balayage de tomographie calculée a montré le perfectionnement de contraste au-dessus de la nervure agrandie. Notre diagnostic préopératoire expérimental était un changement hypertrophique de la première nervure bénigne, tel qu'une vieille rupture avec la formation exubérante de calus. Un venogram de droit-bras a indiqué une veine subclavian de brevet avec une compression extrinsèque, qui a occlu sur l'abduction de bras. Les résultats des études neurales de conduction des deux extrémités supérieures étaient symétriques et normaux. Le patient était d'accord sur la chirurgie en raison de l'état occlusif de la veine subclavian sur l'abduction de bras et la faiblesse progressive de bras ces derniers mois. Le transection segmentaire de la partie offensante de la première nervure agrandie a été compliqué par difficulté en isolant la longueur entière de la veine subclavian comprimée mais normal-apparaissante par nos approches transaxillary et infraclavicular initiales parce que l'aspect médial de la veine subclavian a été obstrué par la première nervure agrandie, qui s'est prolongées médial à la jonction des veines jugulaires et subclavian droites. Le transection segmentaire réussi de la première nervure agrandie a été finalement accompli par des approches transaxillary, infraclavicular, et supraclavicular combinées. Une quantité modérée de saignement de nervure des extrémités de résection a été notée pendant la résection segmentaire de la première nervure agrandie, ayant pour résultat la formation locale de hématome. Une décharge 470-mL sanglante a été rassemblée de la boule de vide insérée par l'intermédiaire de l'itinéraire transaxillary pendant sa hospitalisation de 12 jours. L'examen pathologique a indiqué un hemangioma intraosseux. Le patient a eu un cours prolongé au rétablissement partiel de son engourdissement de bras, mais des signes de la compression veineuse ont été beaucoup améliorés à 6 months' ; suivi. Bien que le hemangioma soit bénin, sa nature hypervascular peut causer le saignement peropératoire catastrophique. ( info) |
15/136. Approche subscapular postérieure pour les lésions spécifiques de plexus brachiale. La technique chirurgicale pour l'exposition du plexus brachiale par l'intermédiaire d'une approche subscapular postérieure est passée en revue, avec son anatomie appropriée. L'auteur a employé cette approche pour quatre procédures de plexus brachiale. Les indications pour cette approche seront discutées, et des antécédents seront présentés pour montrer les avantages de ce procédé dans le syndrome de sortie thoracique récurrent. ( info) |
16/136. Non syndiqué hypertrophique de la première nervure causant le syndrome de sortie thoracique : un rapport de cas. Nous avons éprouvé un cas rare du syndrome de sortie thoracique provoqué par non syndiqué hypertrophique de la première nervure. Un diagnostic a été fait principalement sur les essais et les études provocateurs de formation image. La douleur et le tintement ont pu être reproduits et l'impulsion radiale être effacés par l'essai de hyperabduction. La formation abondante de calus sur l'aspect postérieur de la première nervure avec la ligne de rupture était évidente sur la radiographie plate. La tomographie calculée bidimensionnelle a montré la bonne sortie thoracique se rétrécissant principalement causé par le masse-effet du calus. Les études arteriographic dynamiques ont indiqué une compression externe de l'artère subclavian droite et l'échographie duplex a démontré une réduction en bon flux de sang d'artère subclavian quand l'épaule est en 90 degrés d'abduction. La chirurgie a été exécutée après la gestion conservatrice pendant trois mois qui n'ont pas soulagé le patient de ses plaintes. La résection de la première nervure par l'intermédiaire de l'approche transaxillary a été subie calme en combination avec le myotomy du muscle d'anticus de scalenus. À l'un suivi postopératoire d'an, le patient était libre des symptômes, et a eu une gamme complète du mouvement de l'épaule droite sans l'évidence de l'insuffisance artérielle. ( info) |
17/136. Résultats angiographiques Extracranial dans l'arteritis (temporel) géant de cellules. Des angiographies de 10 patients avec l'arteritis géant de cellules qui a eu la grand-artère et les anomalies aortiques ont été passées en revue. Les artères affectées ont eu des secteurs par sténose multiples, et les occlusions étaient relativement communes, habituellement situé à la fin des segments par sténose coniques. La transition des artères collatérales a habituellement rempli la partie distale de l'artère occlue. Les laterations ont été vus plus souvent dans les arters subclavian, axillaires, et brachiales, et les lésions arteriographic ont reflété les résultats cliniques. De telles anomalies arteriographic sont suggestives de l'arteritis géant de cellules dans un patient au-dessus de l'âge de 50. Le diagnostic différentiel inclut Takayasu' ; la maladie de s, artériosclérose, syndrome de sortie thoracique, et ergotism. ( info) |
18/136. syndrome de sortie thoracique avec l'aneurysm subclavian dans un enfant très en bas âge : la valeur complémentaire de MRA et de 3D-CT dans le diagnostic. Le syndrome de sortie thoracique (TOS) est rare dans l'enfance. Dans les adultes, le TOS a comme conséquence la compression du paquet neurovascular (branches du plexus brachiale et de l'artère subclavian), mais plus de de 95% de cas actuels seulement avec la compression neurologique. Nous présentons un cas de TOS dans un enfant très en bas âge et décrivons la conclusion rare de la compression d'artère subclavian et de l'aneurysm poteau-par sténose. Les dispositifs cliniques, la manoeuvre de formation image, et les résultats chirurgicaux sont discutés. La combinaison de M. tridimensionnel angiographie et CT était de grande valeur dans le diagnostic et la planification chirurgicale. ( info) |
19/136. syndrome de sortie thoracique provoqué par la dislocation retrosternal chronique de la clavicule. Traitement réussi par la résection transaxillary de la première nervure. La dislocation postérieure traumatique du joint sternoclavicular est des dommages peu communs. Nous rapportons une complication rare et en retard sous forme de syndrome de sortie thoracique. La résection de la première nervure a eu comme conséquence la résolution prompte et complète des symptômes et semblerait être le traitement approprié, évitant les complications liées à la résection de la clavicule. ( info) |
20/136. CT tridimensionnel de syndrome de sortie thoracique : rapport de trois cas. Récemment, la formation image (à trois dimensions) tridimensionnelle est devenue utile pour le diagnostic et le traitement de plusieurs maladies pendant que la technologie de l'image de la tomographie calculée (CT) a avancé. Nous avons employé le CT tridimensionnel pour la détermination du rétrécissement de la sortie thoracique () dans trois patients présentant le syndrome de sortie thoracique (TOS). les images 3D-CT sont efficaces pour voir les rapports des structures et prévoir l'opération dans le TOS. ( info) |