1/12. Syndrome ou endométriose d'entrailles irritables, ou toutes les deux ? Le syndrome et l'endométriose d'entrailles irritables sont des conditions communes, bien que l'endométriose gastro-intestinale symptomatique soit extrêmement rare. Nous rapportons que le cas d'un patient a au commencement pensé pour avoir le syndrome d'entrailles irritables, dans qui le diagnostic de l'endométriose est seulement devenu clair suivant une laparotomie pour la petite obstruction d'entrailles. Ce cas accentue la nécessité de remettre en cause le diagnostic dans les patients présentant le syndrome d'entrailles irritables quand il y a n'importe quelle incertitude, et d'apprécier également que l'autre pathologie peut surgir, même lorsque le diagnostic est bloqué. ( info) |
2/12. La dépression influence-t-elle la sévérité de symptôme dans le syndrome d'entrailles irritables ? Étude de cas d'un patient présentant le syndrome d'entrailles irritables et le désordre bipolaire. OBJECTIF : Le syndrome d'entrailles irritables (IBS) est fréquemment associé au désordre d'humeur. Cependant, il est en général difficile de distinguer l'humeur perturbée comme agent causal et l'humeur perturbée par suite de l'expérience d'IBS. Ce rapport considère l'association entre l'humeur et la sévérité de symptôme dans un patient avec IBS diarrhée-prédominant et l'écurie, rapid faisant un cycle le désordre bipolaire avec un cours principalement dépressif. Un tel cas fournit une occasion importante de déterminer la direction du rapport entre la sévérité d'humeur et de symptôme d'IBS parce qu'on assume que les fluctuations de l'humeur dans le désordre bipolaire sont conduites en grande partie par biologique, plutôt que psychosocial, processus. MÉTHODES : L'étude a été effectuée pour l'avenir, avec des estimations de journal fait par sévérité d'humeur et de symptôme d'IBS par le patient pendant une période de presque 12 mois. RÉSULTATS : Le patient a éprouvé des changements de militaire de carrière et de partie essentielle d'humeur aussi bien que des fluctuations au niveau des symptômes d'IBS au cours de la période d'étude. Contraire à l'espérance, la corrélation entre la sévérité d'humeur et de symptôme d'IBS sur le même jour suggérée que le patient ait éprouvé des symptômes moins graves d'IBS au cours des périodes d'une dépression plus grave. Cependant, l'analyse de série chronologique n'a indiqué aucune association significative entre ces deux processus quand la dépendance périodique dans chaque série était commandée pour. CONCLUSIONS : La Co-occurrence peu commune d'IBS avec le désordre bipolaire fournit l'évidence directe pour indiquer que la dépression ne mène pas nécessairement à une augmentation de la sévérité rapportée d'IBS, au moins dans le cadre du désordre bipolaire, et peut dans certaines circonstances être associée réellement à une réduction de la sévérité des symptômes d'IBS. Des facteurs qui pourraient modérer le rapport entre la dépression et la sévérité de symptôme sont discutés. ( info) |
3/12. syndrome d'entrailles irritables, dyspepsie fonctionnelle, et syndrome abdominal fonctionnel de douleur. La douleur abdominale récurrente ou chronique est une description et pas un diagnostic. Le clinicien devrait considérer la maladie et la douleur fonctionnelle. En l'absence de la maladie évidente, des adolescents remplissant des critères symptôme-basés pour des désordres gastro-intestinaux fonctionnels peuvent être traités pour leurs problèmes sans réaliser au commencement des études diagnostiques étendues. La plupart de ces patients auront des symptômes ressembler à IBS, à dyspepsie fonctionnelle, ou à syndrome abdominal fonctionnel de douleur. Il est impératif que le clinicien adopte une approche biopsychosocial en faisant face à ces patients. Bien que le clinicien évalue toujours pour la maladie biologique, lui ou elle maintient une appréciation que les événements psychosociaux peuvent avoir un impact profond sur la production de physiologie et de symptôme. ( info) |
4/12. intussusception provoqué par un pancréas heterotopic. Rapport de cas et revue de littérature. CONTEXTE : L'intussusception dans les adultes est rare, expliquant 0.1% d'admissions d'hôpital adultes. Contrairement à ceci, c'est la principale cause de l'obstruction chez les enfants. Dans jusqu'à 90% d'adultes une cause peut habituellement être trouvée, mais chez les enfants c'est rarement le cas. RAPPORT DE CAS : Nous rapportons le cas d'une dame de 27 ans avec une obstruction subaiguë d'entrailles provoquée par un pancréas heterotopic jéjunal et décrivons sa bonne gestion chirurgicale. CONCLUSION : Les causes de l'intussusception dans les adultes sont discutées dans la revue de littérature. ( info) |
5/12. douleur pelvienne chronique chez les femmes : évaluation et gestion. FOND : La douleur pelvienne chronique (CPP) est un état commun qui des défis de diagnostic et de gestion de poses pour des médecins et leurs patients. OBJECTIF : Cet article décrit une approche au diagnostic et à la gestion de CPP chez les femmes, énumère une gamme des étiologies possibles, et fournit des informations supplémentaires sur trois conditions généralement liées à CPP : endométriose, maladie inflammatoire pelvienne, et syndrome d'entrailles irritables. DISCUSSION : La douleur pelvienne chronique peut être due à une ou plusieurs étiologies, alors que dans quelques femmes aucune cause spécifique n'est identifiée. Tous les femmes devraient être conseillés que quoique la connaissance médicale limitée exclue parfois l'attribution d'une cause et d'un traitement définis, la douleur peut être contrôlée, et l'appui psychologique peut être fourni. Une approche multidisciplinaire peut être salutaire. ( info) |
6/12. Intolérance au lactose systémique : une nouvelle perspective sur un vieux problème. L'intolérance à certaines nourritures peut causer une gamme d'intestin et de symptômes systémiques. La possibilité que ceux-ci peuvent être provoqués par le lactose a été manquée en raison du " ; hidden" ; lactose supplémentaire à beaucoup de nourritures et de boissons insuffisamment marquées, diagnostic embrouillant basé sur le déplacement diététique des produits laitiers. Deux polymorphismes, C/T13910 et G/A22018, ont lié au hypolactasia, à la corrélation avec de l'hydrogène de souffle et aux symptômes après lactose. Ceci, avec un disque de 48 heures d'intestin et de symptômes systémiques et un essai de six heures d'hydrogène de souffle, fournit une nouvelle approche à la gestion clinique de l'intolérance au lactose. La clef est l'effet prolongé du déplacement diététique du lactose. Des patients diagnostiqués en tant qu'intolérant à la lactose doivent être conseillés du " ; risk" ; nourritures, insuffisamment marquées, y compris les viandes, le pain, les mélanges de gâteau, les boissons non alcoolisées, et les bières blondes allemandes traités. Cette revue accentue l'éventail de symptômes systémiques provoqués par intolérance au lactose. Ceci a des implications importantes pour la gestion du syndrome d'entrailles irritables, et pour des médecins de beaucoup de spécialités. ( info) |
7/12. Mécanismes de sérotonine en douleur et syndromes fonctionnels : implications de gestion dans le fibromyalgia de comorbid, le mal de tête, et le syndrome irritable de cuvette - étude de cas et discussion. Une jeune femme s'est présentée avec des désordres centraux multiples d'hypersensibilité, y compris le fibromyalgia, le mal de tête, la douleur pelvienne et plusieurs désordres de spasme de muscle lisse, y compris le syndrome d'entrailles irritables, le réservoir souple irritable et le Raynaud' ; phénomène de s. Elle a également eu des problèmes significatifs de fatigue et de sommeil. Son cas illustre l'importance et la fréquence étonnante des désordres d'humeur bipolaires atypiques dans les personnes avec des désordres centraux multiples de douleur d'hypersensibilité, particulièrement avec la dépression et l'inquiétude résistantes au traitement d'antidépresseur. Vu les mécanismes neurologiques communs à elle le recouvrement des désordres était très utile dans des choix de guidage de traitement. Cette expérience illustre la valeur du type de récepteur de sérotonine - 2 l'inhibition (5HT2) avec le neuroleptics atypique, de l'inhibition neurale de canal et de glutamate de cation avec des anticonvulsanux, et l'utilité potentielle des antidépresseur après établissement de la commande 5HT2 pour augmenter les régions inhibitrices de haut en bas. Les médicaments avec l'utilité combinée pour des désordres bipolaires d'humeur et de douleur étaient fortement - efficaces pour ses problèmes multiples d'hypersensibilité. ( info) |
8/12. Le syndrome cardiaque X, le syndrome d'entrailles irritables et les exemples sympathiques réflexes de dystrophie sont-ils des syndromes ischémiques médullaires latéraux ? L'appréciation changée de douleur et la fonction autonome sont des cachets du syndrome cardiaque X, du syndrome d'entrailles irritables et de la dystrophie sympathique réflexe. L'appréciation de douleur et la fonction autonome sont commandées par la médulle latérale. Cette hypothèse propose que l'ischémie médullaire latérale à un niveau microvasculaire soit responsable de ces syndromes et pourrait également être liée à d'autres conditions où le dysfonctionnement autonome est un dispositif important tel que l'asthme de tard-début, le type - le diabète 2 et l'hypertension essentielle. La fonction autonome est commandée par le solitarius de tract de noyau, qui agit en tant que noyau viscero-afférent principal dans la tige de cerveau réglant la tonalité vagale. Elle est particulièrement susceptible de l'ischémie puisque c'est fortement métaboliquement en activité et se situe dans une zone artérielle médullaire de ligne de partage. L'itinéraire anatomique de l'artère vertébrale par la vertèbre cervicale le rend vulnérable aux dommages à partir du coup du lapin avec ou sans n'importe quelle prédisposition génétique à la formation d'atheroma. Ceci a pu rendre l'occlusion microvasculaire banale et une explication plausible pour les syndromes ci-dessus. L'ischémie plutôt que l'infarctus se produit en raison de l'excellent approvisionnement de sang collatéral dans le tronc cérébral. À l'appui de cette hypothèse, une nouvelle échographie de Transcranial Doppler le signal qu'artériel a été décrit a appelé le petit coup de navire, le signal d'ultrason de la petite occlusion de navire. L'évidence récente a prouvé que l'optimisation d'ultrason de ce signal dans l'artère vertébrale améliore des symptômes cliniques dans ces syndromes ce qui soutient cette hypothèse. Deux tels cas sont discutés. ( info) |
9/12. colite ischémique Tegaserod-associée. Tegaserod, un agoniste partiel efficace du récepteur de la sérotonine 5-HT4, est employé pour traiter des femmes avec le syndrome d'entrailles irritables constipation-prédominant. Depuis le drug' ; l'approbation de s, le fabricant a reçu peu fréquent bien que des rapports sérieux de diarrhée et de colites ischémiques dans les patients prenant la drogue. Ces exemples ont mené à une lettre d'avertissement récente aux médecins et à un changement de l'étiquetage de prescription du tegaserod. Nous décrivons le développement de la colite ischémique dans une femme qui a été traitée avec le tegaserod et passons en revue le rapport parmi la colite, l'utilisation de tegaserod, et le syndrome d'entrailles irritables ischémiques. Des mécanismes potentiels impliqués dans l'occurrence de la colite ischémique dans les patients recevant le tegaserod sont également discutés. ( info) |
10/12. Une cause inattendue de haematuria macroscopique. Un homme de 25 ans s'est présenté avec le haematuria macroscopique lié à un index de masse de corps de 20 kg/m et d'un compatible coagulopathy grave à la déficience de K de vitamine. Le diagnostic d'un syndrome de malabsorption profond secondaire à la maladie coeliaque a été confirmé par la petite histologie d'entrailles et la sérologie coeliaque positive. ( info) |