1/28. Dommages d'épine pédiatrique et de moelle épinière après trauma infligé. Les dommages d'épine pédiatrique et de moelle épinière sont des conséquences rares de trauma intentionnel. Elles peuvent facilement être données sur, représentent cependant, et probablement un phénomène underreported. Les données récentes d'autopsie analysées en même temps que la série antérieure de cas indiquent que les dommages à l'épine et au tronc cérébral cervicaux supérieurs peuvent de manière significative contribuer à la morbidité, à la mortalité, et au neuropathology principaux dans les enfants en bas âge secoués. Les résultats dans le rapport précédent de cas illustrent plusieurs aspects importants concernant des dommages d'épine et de moelle épinière après trauma intentionnel. D'abord, très les jeunes sont susceptibles des dommages cervicaux graves et plus élevés d'épine et de moelle épinière. En second lieu, des dommages d'épine et de moelle épinière ont été au commencement négligés en raison des résultats neurologiques masqués avec la blessure à la tête et le multiple concomitants d'autres dommages systémiques. En conclusion, le child' ; les résultats de s avec le retard cognitif significatif en raison des dommages de cerveau globaux en même temps que les dommages cervicaux élevés focaux de corde peuvent soutenir l'hypothèse que les dommages hypoxiques pourraient avoir secondaire produit au tronc cérébral et aux dommages cervicaux élevés de corde. À l'authors' ; l'établissement, une histoire détaillée et l'examen physique vigilant sont soulignés. Quand le mécanisme des dommages rapporté dans l'histoire est incongru avec le physique ou des résultats radiographiques initiaux et le trauma intentionnel est suspectés, un plein aperçu squelettique, une évaluation ophthalmologique, et une évaluation sociale est entrepris. Le balayage de MRI et de CT sont individualisés selon l'évaluation clinique. ( info) |
2/28. Hématomes sous-duraux massifs dans la maladie de menkes imitant le syndrome secoué de bébé. INTRODUCTION : La maladie de menkes est un désordre hérité X-lié d'absorption de cuivre intestinale ayant pour résultat l'insuffisance de cuivre. Les dispositifs cardinaux incluent des anomalies de cheveux, le dysmorphism facial, l'affaiblissement neurologique grave, l'hypothermie, des anomalies artérielles, des anomalies d'os et des résultats mortels. RAPPORT DE CAS : Nous présentons un cas de la maladie de menkes compliqué par le macrocephaly progressif suivant le développement des hématomes sous-duraux massifs. Ces lésions liées aux dents metaphyseal fémorales ont pu être confondues avec des dommages nonaccidental comme cela vu dans le syndrome secoué de bébé. DISCUSSION : Ce cas souligne que la maladie de menkes, comme le type 1 glutarique d'aciduria, devrait être incluse dans le diagnostic différentiel des hématomes sous-duraux non expliqués et des déficits neurologiques dans les enfants en bas âge. ( info) |
3/28. Épaississement calvarial marqué et changements dural suivant la manoeuvre ventriculaire chronique pour le syndrome secoué de bébé. Nous rapportons le cas d'un femme de 23 ans qui a été maltraité à l'âge de 5 mois. Elle a souffert des complications fréquemment liées au syndrome secoué de bébé, tel que le hydrocephalus secondaire à l'hémorragie sous-arachnoïdienne. Le patient a subi un procédé pour placer un shunt ventriculoperitoneal 3 semaines après sa présentation avec des signes d'abus. Le shunt ventriculaire est resté en place durant toute sa vie, et le patient a reçu des révisions multiples. Elle également a été notée pour avoir un calvarium nettement épaissi sur les deux radiographies et a calculé le balayage tomographique à 6 années. Elle est morte en suivant un épisode d'epilepticus de statut de CMA grande. Une autopsie a été effectuée et son crâne s'est avéré pour être épaissi circonférentiellement. L'examen histologique indiqué a augmenté l'espace cancellous avec l'os trabecular normal. On le présume que l'hypotension intra-crânienne résultant de la manoeuvre ventriculaire chronique mènent à son calvarium épaissi, une condition précédemment rapportée en tant que vacuo ex de cranii de hyperostosis. Les changements Dural vus au microscope corroborent cette hypothèse. ( info) |
4/28. atrophie cérébrale suivant le syndrome secoué d'impact et toute autre blessure à la tête non-accidentelle (NAHI). BUT DE L'ÉTUDE : Pour déterminer la fréquence de l'atrophie cérébrale et la microcéphalie dans un groupe d'enfants avec le cerveau séquentiel de MRI balaye après la survie d'une blessure à la tête non-accidentelle (n = 16). MÉTHODES : Les mesures périodiques de circonférence principale (OFC) ont été extraites et tracées sur les diagrammes de croissance standard pour chaque enfant rétrospectivement pour déterminer la fréquence de la microcéphalie secondaire. L'atrophie cérébrale a été diagnostiquée et mesurée par la mesure de rapport ventriculaire/cortical sur des images coronales des balayages séquentiels. RÉSULTATS : La microcéphalie acquise a été trouvée dans 15 enfants (93.8%) sur une période médiane de suivi de 67.93 semaines. Il y avait une réduction significative des Z-points médians pour le suivi récent d'OFC tout au plus en comparaison avec celui à la présentation (< de p ; 0.001, essai de rang signé de Wilcoxon). L'atrophie cérébrale s'est avérée la cause de la microcéphalie dans huit des 15 enfants et était évidente dès 9 jours après présentation. CONCLUSION : Une grande proportion de la cohorte (93.8%) développe la microcéphalie acquise après qu'une blessure à la tête infligée et une atrophie cérébrale soit responsable dans la moitié de ces cas. ( info) |
5/28. MRI diffusion-pesé dans le syndrome secoué de bébé. Nous présentons les résultats caractéristiques de CT et de MRI d'une mois-vieille fille 2 avec le syndrome secoué de bébé. M. diffusion-pesé que la formation image a exécuté 8 jours après l'insulte a établi la présence des dommages à la matière blanche dans le callosum de corpus et à la matière blanche subcortical dans la région temporo-occipito-pariétale. M. diffusion-pesé formation image est valeur dans la manoeuvre diagnostique du syndrome secoué suspecté de bébé, car des dommages à la matière blanche peuvent être démontrés des jours après les dommages. ( info) |
6/28. syndrome secoué de bébé. Le syndrome secoué de bébé est une cause significative de la morbidité et de la mortalité infantiles et est largement reconnu dans la littérature médicale. Les signes classiques incluent l'hémorragie rétinienne, l'hémorragie sous-durale ou sous-arachnoïdienne, et les ruptures associées. La plupart des victimes sont plus jeunes que 6 mois et ont été affectées par la secousse violente avec la décélération angulaire rapide et l'impact terminal possible. Cet article récapitule des issues liées à la présentation, au diagnostic, aux facteurs de risque, et aux interventions cliniques pour des professionnels de soins de santé. ( info) |
7/28. Secouant le trauma infantile induit par l'abus d'une chaise de bébé. Un enfant en bas âge de 2 mois s'est présenté avec des hémorragies sous-durales bilatérales et l'hémorragie subhyaloid bilatérale. Le parent a admis au rebondissement puissant de l'enfant dans un culbuteur de bébé. Les expériences ont prouvé que le basculage violent dans la chaise pourrait produire les forces alternatives extrêmes d'accélération/décélération au-dessus de ceux induites seule en secouant. On ne pourrait pas interpréter une telle manipulation que la gestion mauvaise accidentelle et la nature abusive du processus ont été graphiquement montrée dans les enregistrements visuels de l'expérience. La poursuite a eu comme conséquence une conviction pour la cruauté, et une condamnation avec sursis. ( info) |
8/28. La formation de membrane d'Epiretinal est une manifestation en retard de syndrome secoué de bébé. Le syndrome secoué de bébé est une constellation de dommages résultant du type de secousse intentionnel mouvement d'un enfant qui est habituellement plus jeune que 3 années. Ce mouvement rapide d'accélération-décélération de la tête est responsable des lésions attribuées aux forces de cisaillement placées sur les structures de vitreoretinal et les navires méningitiques à travers le dura. Les résultats ophtalmiques incluent des hémorragies intraoculaires, des plis rétiniens perimacular, et le retinoschisis périphérique en présence des dommages intra-crâniens tels que les hématomes sous-duraux sans signes externes évidents du trauma principal. Nous décrivons un cas du développement en retard d'une membrane d'epiretinal dans un enfant avec une histoire de syndrome secoué de bébé et proposons une liste différentielle de diagnostic pour la formation de membrane d'epiretinal dans la catégorie d'âge pédiatrique. ( info) |
9/28. Dommages de cerveau hypoxique-ischémiques corticaux dans le syndrome de secouer-bébé (impact secoué) : valeur de MRI diffusion-pesé. le syndrome de Secouer-bébé (SBS) est un type de pédophilie provoqué par la secousse violente d'un enfant en bas âge, avec ou sans l'impact, et caractérisé par les hématomes sous-duraux, les hémorragies rétiniennes, et les fractures occultes. Des lésions de cerveau parenchymales dans les SBS peuvent être manquées ou sous-estimées sur des balayages de CT, mais peuvent être détectées à une partie avec MRI diffusion-pesé (DW-MRI) comme domaines de diffusion restreinte. Nous démontrons la valeur de DW-MRI dans un mois-vieux bébé 2 avec des SBS suspectés. Le modèle des anomalies de diffusion indique que le neuropathology des lésions parenchymales dans les SBS est dû aux dommages de cerveau hypoxique-ischémiques, et pour ne pas répandre des dommages axonal. ( info) |
10/28. Ruptures déprimées de crâne : un modèle de blessure à la tête abusive dans trois enfants plus âgés. OBJECTIF : Pour décrire un modèle de blessure à la tête abusive dans une série ans d'enfants de que 4 plus anciens. MÉTHODES : Un examen de diagramme d'hôpital des enfants maltraités avec des ruptures de crâne de 1999 à 2001 a été effectué. Les dispositifs cliniques, le milieu social, et les résultats et la gestion suivants sont décrits. RÉSULTATS : Une fille de 11 ans et une paire de frères des âges 7 et 9 ont été identifiées. La fille a été attaquée avec un marteau pendant le sommeil par sa mère, qui a commis le suicide peu après. Après craniotomy et soins intensifs, l'enfant a survécu à ses ruptures déprimées multiples, saignement intra-crânien, et contusion de cerveau. Deux frères d'une deuxième famille ont été attaqués par derrière avec un marteau par leur père biologique, qui s'est plus tard avéré pour avoir la schizophrénie undiagnosed. Une rupture occipital déprimée, sans dommages intra-crâniens, a été trouvée dans chaque enfant. Le frère aîné a également eu des ruptures metacarpal. Les deux enfants récupérés sans intervention chirurgicale. CONCLUSION : Un modèle de blessure à la tête abusive a été décrit dans des enfants plus âgés avec des ruptures déprimées de crâne des dommages émoussés. Les parents maltraitants étaient sérieusement mentalement - perturbé, et les actes abusifs ont étroitement ressemblé au homicide d'enfant. ( info) |