1/463. Tachycardies ventriculaires de réentrée et idiopathiques de poids du commerce doubles : interactions compliquées entre deux tachycardies. Une étude électrophysiologique a été réalisée dans un homme de 61 ans avec le syndrome de wolff-parkinson-white (WPW). Aux tachycardies ventriculaires ni supraventriculaires de ligne de base, ni n'a pu être induit. Pendant l'infusion d'isoprénaline, la tachycardie ventriculaire provenant de la bonne région ventriculaire de sortie (RVOT) avec une longueur de cycle de Mme 280 a été induite et plus tard la tachycardie de réentrée atrioventriculaire (AVRT) avec une longueur de cycle de Mme 300 employant une voie accessoire dans le mur libre gauche est apparue. Pendant ces tachycardies, AVRT a été entraîné par tachycardie ventriculaire. L'emplacement d'activation ventriculaire le plus tôt pendant la tachycardie ventriculaire a été déterminé pour être l'emplacement de RVOT et un courant de radiofréquence à 30 W a avec succès enlevé la tachycardie ventriculaire à cet emplacement. La voie accessoire de mur libre gauche a été également avec succès enlevée pendant bon arpenter ventriculaire. La coexistence du syndrome de WPW et de la tachycardie ventriculaire sensible de cathecolamine provenant du RVOT a été rarement rapportée. En outre, les tachycardies ont été déclenchées par des tachycardies précédentes. ( info) |
2/463. Pro-arythmie atriale induite par l'adénosine chez les enfants. L'adénosine est devenue le traitement aigu préféré pour les types communs de tachycardie supraventriculaire en raison de son efficacité et sûreté. Il y a eu quelques rapports des événements proarrhythmic sérieux liés à son utilisation, y compris l'induction de la fibrillation atriale dans les patients adultes. On a observé trois exemples de proarrhythmia atrial induit par l'adénosine (deux un atriaux flottements de fibrillation atriale et) chez les enfants avec le syndrome manifeste ou caché de Wolff-Parkinson-White à l'hôpital pour les enfants malades, Toronto, ontario depuis 1990, qui indique un risque précédemment non rapporté d'arythmie atriale pour des enfants aussi bien. Puisque l'adénosine peut augmenter la conduction antegrade de région de déviation, son utilisation comporte un risque d'accélération ventriculaire, y compris la progression à la fibrillation ventriculaire. En raison de tels effets nuisibles rares et potentiellement représentant un danger pour la vie, la surveillance et les précautions appropriées sont exigées pendant l'administration de la drogue aux enfants et aux adultes. ( info) |
3/463. Ablation de cathéter dans un patient avec un diverticule atrial droit géant congénital présenté comme syndrome de wolff-parkinson-white. Un jeune femme symptomatique pour la tachycardie a montré le preexcitation ventriculaire droit sur la surface ECG avec un modèle pendant la fibrillation atriale induite suggestive des aps multiples. Les techniques de formation image non envahissantes ont exécuté avant l'ablation de cathéter ont démontré la présence d'un diverticule atrial droit géant confirmé par procédé hémodynamique. Cette structure a fonctionné comme énorme accessoire AP. Nous avons effectué l'ablation de cathéter de cette voie utilisant un special cathéter multipolaire de 4 millimètres à l'intérieur du diverticule. C'est le premier cas de comme l'anomalie étant avec succès traitée avec l'ablation de cathéter. ( info) |
4/463. Tachycardie de échange Antidromic dans les patients présentant des voies accessoires paraseptal : importance de retard critique dans le circuit de ré-entrée. Les études précédentes dans les patients présentant la tachycardie de échange antidromic (art) ont observé une exigence anatomique critique (> ; 4 cm) entre un membre antegrade de région de déviation et un membre nodal rétrograde de poids du commerce. Nous rapportons deux patients présentant l'art utilisant une voie accessoire paraseptal. Dans les deux cas, un degré critique de conduction lente dans le circuit fournit le substrat électrophysiologique peu commun pour surmonter les contraintes anatomiques prévues. ( info) |
5/463. altitude de segment de rue dans les bons fils precordial induits avec les drogues anti-arrhythmiques de la classe IC : aperçu du mécanisme du syndrome de brugada. Nous avons évalué deux patients sans épisodes précédents de la syncope qui ont montré les changements caractéristiques d'ECG semblables au syndrome de brugada après administration des drogues, de flecainide et de pilsicainide de la classe IC, mais des drogues non suivantes de la classe IA. Le patient 1 a eu des épisodes fréquents de la fibrillation atriale paroxysmale résistante pour classer des drogues d'IA. Après traitement avec le flecainide, l'ECG a montré une altitude marquée de rue en fils V2 et V3, et le coved-type configuration de segment de rue en fil V2. Un ECG signal-fait la moyenne a montré les potentiels en retard qui sont devenus plus en avant après flecainide. Pilsicainide, une drogue de la classe IC, a induit la même altitude de segment de rue que le flecainide, mais le procaïnamide n'a pas fait. Épisodes fréquents également eus du patient 2 de la fibrillation atriale paroxysmale. Pilsicainide a changé la fibrillation atriale en flottement atrial avec la réponse ventriculaire de 2:1, et l'ECG a montré le bon bloc de branche et un coved-type marqué altitude de rue en fils V1 et V2. Après que l'arrêt de l'altitude atriale de flottement, de segment de rue en fils V1 et du V2 ait continué. Dans ce patient, le procaïnamide et la quinidine n'ont pas induit ce type de changement d'ECG. En conclusion, les drogues antidotes de canal fort de Na induisent l'altitude de segment de rue semblable au syndrome de brugada même dans les patients sans n'importe quelle histoire de la syncope ou de la fibrillation ventriculaire. ( info) |
6/463. La bonne occlusion d'artère coronaire comme complication d'ablation accessoire de voie dans 12 ans a traité avec stenting. Nous décrivons une complication d'ablation de radiofréquence d'une voie posteroseptal qui a eu comme conséquence l'occlusion aiguë d'une artère coronaire droite distale dans un patient pédiatrique. La complication a été traitée avec stenting coronaire après l'angioplastie non réussie. ( info) |
7/463. Ablation de radiofréquence d'une fibre nodoventriculaire cachée de Mahaim guidée par un potentiel discret. INTRODUCTION : Nous présentons le cas d'un femme de 17 ans qui a subi une ablation d'étude électrophysiologique et de radiofréquence (rf) de réfractaire supraventriculaire de tachycardie au traitement médical. Deux droit-dégrossis, les voies accessoires atrioventriculaires cachées et nondecremental (Poids du commerce-Aps) impliquées dans des tachycardies orthodromiques de mouvement de cirque ont été identifiés. Après l'ablation de rf des deux Poids du commerce-Aps, l'évidence de la conduction nodale duelle bi-directionnelle de poids du commerce a été démontrée et la tachycardie complexe étroite régulière a été induite. MÉTHODES ET RÉSULTATS : Pendant la tachycardie, on a observé des poids du commerce lents et rapides rétrogrades de conduction nodale de voie avec le bloc (VA) ventriculoatrial de second degré et la dissociation de VA. Pendant la tachycardie avec le bloc de second degré de VA, les extrastimulus ventriculaires obtenus pendant le caractère réfractaire de Son-paquet ont avancé le prochain son potentiel ou ont terminé la tachycardie. Traçant la bonne région mi-septale atriale, un potentiel à haute fréquence distinct de l'activation P a été enregistré dans un secteur discret, deux-tiers du chemin du son paquet vers l'OS du sinus coronaire. L'essai électrophysiologique détaillé avec le potentiel enregistrable de P a démontré que la tachycardie a utilisé AP nodoventriculaire caché résultant de la voie nodale lente proximale de poids du commerce. CONCLUSION : La tachycardie avec la conduction lente de VA de 1:1 a pu être remise à zéro par des extrastimulus ventriculaires obtenus pendant le caractère réfractaire de Son-paquet avançant le potentiel suivant de l'activation P et l'activation atriale. L'ablation de rf guidée par l'enregistrement du potentiel de l'activation P a eu comme conséquence l'élimination de la voie nodale lente de poids du commerce et du raccordement nodoventriculaire avec la conservation du système normal de conduction de poids du commerce. ( info) |
8/463. Caractéristiques électrophysiologiques des raccordements atrioventriculaires accessoires sous une forme héritée de syndrome de wolff-parkinson-white. INTRODUCTION : Une forme familiale du syndrome de wolff-parkinson-white (WPW) se produit en association avec la cardiomyopathie hypertrophique et les anomalies intraventriculaires de conduction. Ce syndrome, démontrant la transmission dominante autosomal et l'isolant avec un niveau important de penetrance mais d'expressivité variable, a été génétiquement lié au chromosome 7q3. Le but de cette étude est de détailler les caractéristiques électrophysiologiques des raccordements atrioventriculaires accessoires (C.A.) dans quatre membres d'un kindred avec ce syndrome. MÉTHODES ET RÉSULTATS : Nous avons médicalement évalué 32 membres d'un kindred simple et avons identifié 20 individus avec le preexcitation ventriculaire, la conduction intraventriculaire anormale comprenant le bloc complet de poids du commerce et/ou l'hypertrophie ventriculaire. L'analyse génétique de tringlerie a tracé le gène de la maladie dans ce kindred au lieu du chromosome 7q3 (logarithme maximum des points de chance = 6.88, thêta = 0) ; les événements de recombinaison dans les individus affectés ont ramené l'intervalle génétique de 7 centimorgans (cm) à 5 cm. Étude électrophysiologique de quatre individus avec le preexcitation, C.A. sept identifié (1 droite a dégrossi, 3 septaux, et 3 à gauche dégrossis). Chacun des quatre individus a eu la tachycardie orthodromique induisible ; tandis que trois avaient le C.A. multiple. La conduction bi-directionnelle a été démontrée dans 6 de C.A. 7. L'ablation réussie a été accomplie dans 5 de C.A. 7. CONCLUSION : Les caractéristiques et l'endroit électrophysiologiques du C.A. dans des membres de la famille ayant ce phénotype cardiaque complexe sont semblables à ceux vues dans les individus avec WPW d'isolement. L'identification de WPW dans plus d'un membre de la famille devrait inciter l'évaluation clinique des parents pour des résultats additionnels des anomalies ventriculaires d'hypertrophie ou de conduction. ( info) |
9/463. Syndrome de coexistence de preexcitation et bloc de coeur intermittent présentant en tant que saisies néonatales. Un enfant en bas âge s'est présenté avec la syncope et les saisies néonatales. Un ECG a montré un modèle de preexcitation, le plus compatible avec le syndrome de wolff-parkinson-white (WPW). La surveillance de rythme pendant un événement a démontré des périodes prolongées de bloc complet de poids du commerce sans le mécanisme d'évasion ventriculaire. Nous avons postulé que l'asystolie ventriculaire a été lancée par des influences mécaniques ou autonomes sur la voie accessoire et soutenue par des interactions électrophysiologiques entre la voie accessoire et le foyer d'évasion de liaison. C'est le premier rapport de cas d'un nouveau-né ayant le bloc congénital de coexistence de poids du commerce et le syndrome de WPW. ( info) |
10/463. travail avant terme et hémorragie accidentelle après thérapie de disopyramide dans la grossesse. Un rapport de cas. FOND : Le traitement des arythmies pendant la grossesse est compliqué par des soucis concernant la sûreté de la thérapie anti-arrhythmique. C'est le premier rapport de cas du travail avant terme et des placentas d'abruptio suivant l'administration du disopyramide pendant la grossesse. CAS : Une femme de 26 ans, la femme enceinte 2, para 1, a été diagnostiquée en tant qu'ayant le syndrome de wolff-parkinson-white pendant le troisième trimestre de la grossesse. Les épisodes récurrents de la tachycardie supraventriculaire étaient réfractaires à la thérapie médicale et à la cardioversion à courant continu répétée exigée. L'administration du disopyramide a mené au déclenchement des contractions utérines douloureuses et de l'hémorragie accidentelle. CONCLUSION : L'attention doit être exercée pendant l'utilisation du disopyramide pendant la grossesse, et la surveillance intensive devrait être instituée pour éviter des effets maternels et foetaux défavorables. ( info) |