1/652. Un cas de syndrome acide gamma-hydroxybutyrique de retrait pendant le traitement de penchant d'alcool : utilité d'administration de diazepam. l'acide Gamma-hydroxybutyrique (GHB) est une drogue naissante pour la thérapie d'alcoolisme. Nous présentons un cas du syndrome de retrait de GHB secondaire au penchant de GHB pendant le traitement d'alcoolisme. Une disparition complète de syndrome de sevrage médicamenteux a été réalisée avec du diazepam oral et les symptômes résolus sans conséquences. GHB n'a été employé pour la thérapie d'alcoolisme que durant quelques années seulement maintenant, mais la tendance augmente, et autre enferme semblable à celle-ci sont prévisible. Ce risque pourrait être plus haut dans quelques pays dans lesquels l'utilisation de GHB augmente pas pour la thérapie d'alcoolisme, mais pour ses effets euphoriques et anaboliques. L'expérience actuelle indique que l'administration des benzodiazépines semblerait être suffisante pour réaliser la régression totale du syndrome de retrait en peu de temps, du moins si reconnu tôt. ( info) |
2/652. La suppression adrénale chez les enfants avec le virus d'immunodéficience a traité avec de l'acétate de megestrol. Les symptômes et l'évidence de laboratoire de la suppression adrénale se sont développés dans 2 enfants avec le virus d'immunodéficience après que la thérapie de l'acétate de megestrol (mA) ait été discontinuée ; tous les deux ont exigé la thérapie glucocorticoïde passagère de remplacement. l'essai de stimulation de corticotropin de Haut-dose a exécuté sur des enfants avec le virus d'immunodéficience traité ou non traité avec le mA a montré que les niveaux de cortisol de ligne de base et de poteau-corticotropin étaient extrêmement - bas dans 7 de 10 patients soignés et la normale dans 10 de 10 membres d'un groupe de commande (P ( info) |
3/652. Crise d'Addisonian dans un patient de greffe de foie dû au retrait de fluconazole. fluconazole est un agent antifongique utilisé généralement dans des patients de greffe de foie. En plus de son activité antifongique, c'est un inhibiteur efficace des enzymes du cytochrome P450 de foie. Ces enzymes dégradent un éventail de composés métaboliquement actifs comprenant des glucocorticoids. Dans ce rapport, nous identifions un épisode de la crise d'Addisonian qui s'est produit dans un patient de greffe de foie recevant l'immunosuppression de prednisone après que le fluconazole ait été discontinué. Nous postulons que le mécanisme pour la crise était une inversion de la suppression fluconazole-induite des enzymes P450. L'activité accrue en résultant a changé le patient' ; métabolisme glucocorticoïde de s menant à une crise d'Addisonian. ( info) |
4/652. inflammation Chimiothérapie-induite dans des keratoses seborrheic imitant le zoster d'herpès disséminé. Nous rapportons un exemple rare des keratoses seborrheic chimiothérapie-induits de Leser-Trelat dans un patient présentant la leucémie aiguë. En outre, c'est le premier cas connu pour imiter le zoster d'herpès disséminé. ( info) |
5/652. Retrait de méthadone en commençant un régime antiretroviral comprenant le nevirapine. Antiretrovirals de trois classes de drogue, analogues de nucléoside, analogues de nonnucleoside, et inhibiteurs de protéase, peut être combiné pour réaliser la suppression virale. Le nevirapine analogue de nonnucleoside est un inducteur de métabolisme de foie du cytochrome P450 3A4 et a des interactions avec des inhibiteurs de protéase et des contraceptifs oraux. La méthadone a deux rôles dans l'infection virale d'immunodéficit humain : gestion de douleur et traitement d'abus d'opioid. Une interaction de drogue-drogue peut avoir comme conséquence les niveaux de sang diminués de méthadone une fois administrée avec le nevirapine. Symptômes de retrait expérimentés patients de méthadone en combinant ces agents. ( info) |
6/652. psoriasis pustulaire généralisé après retrait de traitement oral de cyclosporin pour le pustulosis palmoplantaire. Nous rapportons les cas de deux patients qui ont développé le psoriasis pustulaire généralisé sur le retrait du traitement oral de Cyclosporin pour le pustulosis palmoplantaire persistant. Cette complication ne semble pas avoir été rapportée précédemment. ( info) |
7/652. Les symptômes d'intrathecal récurrent baclofen le retrait résultant de l'échec de la livraison de drogue : un rapport de cas. 24 ans, complètement (T8) patient masculin paraplégique présent avec la spasticité grave ont eu un dispositif d'administration de drogue implanté en avril 1991 pour l'administration intrathecal continue de pour baclofen. Après une période d'amélioration remarquable du niveau de spasticité et de sa qualité de vie, le patient a éprouvé plusieurs épisodes brefs de spasticité accrue, avec des spasmes graves. Parmi les causes possibles de ces épisodes délétères étaient le microcrystalluria, l'obstipation, un ulcère decubitus, un corps étranger dans les fesses, la tolérance de médicaments à baclofen, l'interférence électromagnétique, et le remplissage incorrect et la programmation de la pompe. Le cathéter était la source la plus commune d'intrathecal baclofen des symptômes de retrait et a dû être changé quatre fois en 5 années. Intrathecal baclofen administré par une administration implantable de drogue que le dispositif est professionnel de la santé fortement - le procédé efficace mais complexe et cher qui exige le choix patient rigoureux et la surveillance étroite par fortement - qualifié et bien entraîné d'a. Des symptômes de retrait peuvent être liés à l'insoumission de la part du patient, le remplissage incorrect ou la programmation de la pompe, l'épuisement de la batterie, l'échec de composant aléatoire, la maladie concomitante, la tolérance de médicaments, ou l'avancement de la maladie lui-même. Quand on suspecte l'échec du dispositif, la substitution avec oral baclofen est recommandée jusqu'à ce qu'une pleine manoeuvre soit exécutée pour déterminer le défaut. ( info) |
8/652. Retrait d'Opioid pendant le traitement de risperidone. Un petit mais significatif pourcentage des patients opioid-dépendants exigera le traitement neuroleptic. Plusieurs classes des drogues ont été montrées au métabolisme d'opioid d'affect. Deux patients qui ont été hospitalisés avec un diagnostic de la dépendance d'opioid ont reçu le traitement concomitant avec des opioids et le risperidone. Après réception du risperidone pendant plusieurs jours, les deux patients ont exhibé des symptômes de retrait d'opioid en dépit de n'avoir aucun changement de leurs doses d'opioid. Ces symptômes de retrait résolus peu après risperidone ont été discontinués. Ceci qui trouve suggère la possibilité que le risperidone puisse précipiter le retrait d'opioid dans les patients opioid-dépendants. ( info) |
9/652. Nevirapine a induit le retrait d'opiacé parmi des consommateurs de drogue d'injection avec l'infection par le HIV recevant la méthadone. FOND : Les interactions pharmacocinétiques compliquent et compromettent potentiellement l'utilisation d'agents thérapeutiques antiretroviral et autres d'HIV dans les patients présentant la maladie d'HIV. Ceci peut se produire particulièrement ainsi parmi ceux qui reçoivent le traitement pour l'abus de substance. OBJECTIF : Nous décrivons sept cas de retrait d'opiacé parmi des patients recevant la thérapie chronique d'entretien de méthadone après déclenchement de thérapie avec l'inhibiteur de transcriptase d'inverse de non-nucléoside, nevirapine. CONCEPTION : Revue rétrospective de diagramme. RÉSULTATS : Dans chacun des sept patients, dus au manque d'information préalable concernant une interaction pharmacocinétique significative entre ces agents, la possibilité de retrait d'opiacé n'a pas été prévue. Trois patients, pour qui la méthadone nivelle étaient disponibles à l'heure du développement des symptômes de retrait d'opiacé, ont eu les niveaux subtherapeutic de méthadone. Dans chaque cas, une escalade marquée dans la dose de méthadone a été exigée pour contrecarrer le développement des symptômes de retrait et pour permettre la suite de la thérapie antiretroviral. Trois patients ont continué le nevirapine avec de la méthadone administrée à une dose accrue ; cependant, quatre ont choisi de discontinuer le nevirapine. CONCLUSION : Pour maximiser l'avantage thérapeutique d'HIV parmi des utilisateurs d'opiacé, l'information est nécessaire au sujet des interactions pharmacocinétiques entre les antiretrovirals et les thérapies pour l'abus de substance. ( info) |
10/652. La dépendance et retrait de nicotine dans un arrangement d'oncologie : un facteur de risque pour la non-adhérence psychiatrique de comorbidity et de traitement. Fortement les patients dépendants d'oncologie de nicotine sont à à haut risque pour la morbidité psychiatrique quand ils écrivent l'arrangement de soin médical où les restrictions de tabagisme s'appliquent. Les symptômes de retrait de nicotine aggravent la détresse cancer-connexe aussi bien que des effets secondaires physiques communs du traitement contre le cancer. Ce rapport de cas illustre la gestion d'un patient dont le traitement continu pour le cancer de réservoir souple a été compromis en raison de la dépendance et du retrait de nicotine. Plusieurs complications associées sont décrites, le plus sérieux dont étaient son inquiétude et non-adhérence aiguës aux recommandations médicales. Une approche à court terme de gestion que des anxiolytiques et le remplacement inclus de nicotine ont été effectivement employés pour réduire ce patient' ; l'inquiétude excessive de s et facilitent ainsi la conformité aux traitements stressants. La sévérité des complications qui peuvent résulter de la dépendance et du retrait non traités de nicotine souligne l'importance d'évaluer et de surveiller le statut de tabagisme dans chaque patient. Une plus grande conscience de personnel des directives de pratique cliniques concernant le diagnostic et le traitement de la dépendance de nicotine aura probablement comme conséquence le soin patient et la conformité améliorés. ( info) |