1/392. antidiuresis inadéquat chlorambucil-induit chez un homme avec la leucémie lymphocytique chronique. Le syndrome de l'hormone antidiurétique inadéquate (SIADH) a été décrit dans les patients souffrant de la leucémie ou du lymphome impliquant le système nerveux central. Plusieurs agents de alkylation ont été également associés à ce syndrome. Nous décrivons un patient présentant la leucémie lymphocytique chronique, sans évidence de participation de système nerveux central, qui a souffert de SIADH vraisemblablement provoqué par de petites doses de chlorambucil. ( info) |
2/392. Fonction rénale pendant le traitement de la sécrétion inadéquate de l'hormone antidiurétique avec le demeclocycline. Deux patients présentant le syndrome de la sécrétion inadéquate de l'hormone antidiurétique ont été étudiés dans une salle métabolique pendant le traitement avec le demeclocycline de 1.2 g quotidiennement. Dans les deux patients, le traitement de demeclocycline a mené à l'excrétion rénale accrue de l'eau avec la correction conséquente du hyponatremia et du hypo-osmolality. Trois épisodes de détérioration réversible dans le taux de filtrage glomérulaire se sont développés dans ces patients. Chaque épisode a été accompagné d'évidence clinique de contraction liquide extracellulaire de volume, et à chaque occasion il y avait une natriurèse inadéquate avec l'excrétion urinaire quotidienne de sodium restant au-dessus de 50 meq. Bien que le demeclocycline renverse effectivement les anomalies d'électrolyte de ce syndrome, les effets secondaires potentiellement dangereux qui peuvent se développer excluent l'utilisation courante de la drogue. ( info) |
3/392. Petit cancer de poumon de cellules accompagné d'acidose et de syndrome lactiques de sécrétion inadéquate d'hormone antidiurétique. L'acidose lactique est une complication rare dans le cancer de poumon. Nous rapportons un cas de cancer de poumon accompagné de syndrome de sécrétion inadéquate de l'hormone antidiurétique (SIADH) et d'acidose lactique. Un homme de 70 ans a été mentionné notre hôpital pour l'examen d'une ombre de masse hilar gauche sur un film de radiographie de la poitrine. Le petit cancer de poumon de cellules (SCLC) a été démontré à la brosse le mucosa bronchique de la bronche inférieure gauche de lobe. Ses données de laboratoire ont montré SIADH et acidose lactique qui étaient probablement dus à SCLC. La restriction liquide a amélioré SIADH, et la chimiothérapie de combinaison pour SCLC a amélioré l'acidose lactique bien que la taille de tumeur n'ait pas changé. ( info) |
4/392. Le hyponatraemia grave dans un amiloride/hydrochlorothiazide-a traité le patient. Un femme de 85 ans a traité avec, entre d'autres drogues, un diurétique de thiazide présenté avec un hyponatraemia grave. Elle a rempli plusieurs des critères pour SIADH et, sans compter que des drogues, aucune cause pour SIADH n'a été trouvée. Après arrêt de la prise liquide diurétique et limitative de thiazide le patient a récupéré entièrement. On l'a montré plus tard que le thiazide était la cause de l'intoxication de l'eau par rechallenging le patient avec un d'une dose unique de l'amiloride/du hydrochlorothiazide 5/50 mg. Ce " ; test" de provocation de thiazide ; a montré son utilité dans le diagnostic différentiel de SIADH suspecté. D'ailleurs, l'essai a démontré l'effet paradoxal de la diurétique de thiazide pour causer la conservation de l'eau dans les patients susceptibles. ( info) |
| Bartter' ; le syndrome de s est un désordre tubulaire rénal rare et peu de cas sont rapportés associés à la grossesse. Nous décrivons un cas de la maladie de longue date avec de bons résultats obstétriques dans lesquels la principale préoccupation était de maintenir les niveaux normaux de sérum de potassium. ( info) |
6/392. Essai salin hypertonique pour la recherche sur la fonction de pituitary postérieur. L'essai salin hypertonique est une technique utile pour distinguer l'insipidus partiel de diabète du polydipsia psychogénique, et pour le diagnostic des désordres complexes de fonction de pituitary osmoreceptor et postérieur. Cependant, il y a peu d'information au sujet de son utilisation dans l'enfance. L'expérience d'employer cet essai dans cinq enfants (11 mois à 18 ans) qui a présenté des problèmes diagnostiques est rapportée. Dans deux patients, dans qui la privation de l'eau examine étaient équivoque ou impraticable, une concentration peu convenablement basse en hormone antidiurétique (CAD) (< ; 1 pmol/l) a été démontré en présence de à stimulus osmotique proportionné (> d'osmolality de plasma ; 295 mosmol/kg). Dans deux enfants--on présentant avec le hypernatraemia adipsic et l'autre avec le hyponatraemia compliquant le traitement de desmopressin de l'insipidus partiel de diabète--des défauts de la fonction osmoreceptor ont été identifiés. La confirmation d'un diagnostic de syndrome idiopathique de la sécrétion inadéquate de CAD (SIADH) était possible dans un patient sans l'autre évidence du dysfonctionnement pituitaire. L'essai salin hypertonique a été bien toléré, facile à exécuter, et diagnostic dans tous les cas. ( info) |
7/392. Hyponatraemia : perspectives biochimiques et cliniques. Hyponatraemia est une anomalie biochimique commune, se produisant dans environ 15% d'hospitalisés d'hôpital. Il est souvent associé à la maladie grave et aux résultats relativement pauvres. Pathophysiologiquement, le hyponatraemia peut être faux, dilutional, depletional ou redistributional. En particulier les causes et les concepts difficiles du hyponatraemia sont le syndrome de l'antidiuresis inadéquat et le syndrome en difficulté de cellules, qui sont discutés ici en détail. La thérapie devrait toujours être visée au processus fondamental de la maladie. ' ; Hyponatraemic symptoms' ; soyez d'importance douteuse, et pouvez davantage être lié à la surcharge de l'eau et/ou à la maladie causative, qu'au hyponatraemia intrinsèquement. L'altitude artificielle du sodium de plasma par infusion saline comporte le risque d'induction de demyelination osmotique (myelinolysis central de pontine). ( info) |
8/392. Demeclocycline dans le traitement du syndrome du dégagement inadéquat d'hormone antidiurétique : avec la mesure du plasma CAD. Un patient présentant le syndrome de la blessure à la tête suivante antidiurétique et de la méningite inadéquates du dégagement d'hormone (SIADH) a été étudié pendant le traitement avec le demeclocycline, une drogue connue pour produire un insipidus nephrogenic réversible de diabète. Aucun changement n'a été observé pendant six jours de demeclocycline 1200 mg/24 heure mais le rendement d'urine a augmenté de manière significative, avec la production d'une urine diluée, quand la dose a été grimpée jusqu'à l'heure 2400 mg/24. Le poids perdu patient, et tous dispositifs biochimiques du syndrome ont été rapidement corrigés en dépit d'une prise liquide inchangée et en dépit de la persistance des niveaux élevés de plasma du CAD. L'élévation en sodium de sérum a été accompagnée de conservation douce de sodium, comme mesuré par le solde extérieur et le sodium échangeable. Une complication de traitement était le développement de l'échec rénal aigu probablement induit par un effet néphrotoxique des niveaux de circulation élevés du demeclocyline. À l'arrêt la fonction rénale de demeclocyline est revenue à la normale et, après que certains retardent, SIADH est retourné, et était toujours présent pendant 9 mois après présentation initiale. Ceci confirme des rapports plus tôt de l'efficacité du demeclocycline dans SIADH ; mais les auteurs conseillent la prudence contre augmenter la dose au-dessus de l'heure 1200 mg/24. ( info) |
9/392. Le syndrome de la sécrétion inadéquate de l'hormone antidiurétique s'est associé au hydrocephalus normal idiopathique de pression. Un femme de 79 ans souffrant de l'incontinence urinaire et de la démarche instable a été diagnostiqué en tant qu'ayant le hydrocephalus normal idiopathique de pression (NPH) avec le hyponatremia dû au syndrome de la sécrétion inadéquate de l'hormone antidiurétique (SIADH). La concentration de l'hormone antidiurétique était haute tandis que l'osmolality de plasma était bas en présence de l'urine concentrée pendant les épisodes du hyponatremia. Formation image de résonance magnétique (MRI) de l'agrandissement montré principal du troisième et des ventricules latéraux. Après chirurgie ventriculoperitoneal de shunt, les symptômes de NPH et le hyponatremia amélioré. Il peut probablement expliquer que la pression mécanique sur l'hypothalamus du troisième ventricule est responsable du hyponatremia. ( info) |
10/392. Le syndrome de la sécrétion inadéquate de l'hormone antidiurétique s'est associé à la sclérose de partie latérale amyotrophic dans l'échec respiratoire. Un homme de 65 ans qui a eu la faiblesse de muscle et la dysarthrie a été admis pour la recherche sur la maladie de neurone moteur. Il avait perdu 12 kilogrammes de poids en 6 mois. Les résultats neurologiques ont révélé des perturbations supérieures et inférieures de neurone moteur avec la fonction de nerf sensoriel normale, et l'électromyographie d'aiguille a montré un modèle neurogène. Les résultats de laboratoire sur l'admission ont démontré le hyponatraemia de dilutional dû à une sécrétion excessive de l'hormone antidiurétique (CAD). Basé sur ces résultats, le patient a été diagnostiqué en tant qu'ayant le syndrome de la sécrétion inadéquate de l'hormone antidiurétique (SIADH) liée à la sclérose de partie latérale amyotrophic (SAL). Pendant la nuit du premier jour d'hôpital, le patient s'est plaint de la dyspnée grave, et la ventilation mécanique a été débutée. Après la ventilation mécanique, les niveaux du plasma CAD et la concentration en sodium de sérum étaient normaux. Nous proposons que l'échec respiratoire secondaire à l'atrophie du muscle respiratoire pourrait être responsable du développement de SIADH. ( info) |