11/165. Hémorragie spontanée dans un turcica vide de sella imitant l'apoplexie pituitaire. Nous présentons un cas d'hémorragie spontanée dans un turcica vide de sella avec les configurations de l'apoplexie pituitaire subclinique. Une femme de 66 ans avec un adénome pituitaire précédemment réséqué a présenté quatre mois plus tard avec le mal de tête progressif et la détérioration visuelle. MRI crânien a démontré des produits de sanguin de hyperacute dans un adénome pituitaire récurrent. Les résultats effectifs étaient de sang subaigu dans un turcica vide de sella. Il n'y avait aucune évidence histologique effective ou suivante de répétition de tumeur. L'hémorragie intrasellar a été évacuée par l'intermédiaire d'une approche transport-sphenoidal, ayant pour résultat une amélioration rapide de fonction visuelle. Les déficits endocriniens ont exigé la thyroxine, le corticostéroïde et la supplémentation de desmopressin. L'hémorragie dans un turcica vide de sella n'a pas été précédemment décrite et n'a pas besoin d'être suspectée comme entité clinique dans les patients présent avec les configurations de l'apoplexie pituitaire. La conscience de cet état clinique empêchera le diagnostic erroné préopératoire. ( info) |
12/165. Syndrome vide de sella présentant comme galactorrhoea. Une prolactine sécrétant la tumeur est la cause la plus commune du syndrome d'amenorrhoea-galactorrhoea. Le Galactorrhoea est une présentation rare d'un syndrome vide de sella. Le syndrome vide de sella présente généralement avec le mal de tête et l'affaiblissement visuel et de temps en temps avec des perturbations endocriniennes dans les femmes âgées moyennes hypertendues. Les auteurs présentent un cas de hyperprolactinemia ayant pour résultat le galactorrhoea dans une dame âgée moyenne liée à un syndrome vide primaire de sella. ( info) |
13/165. Syndrome vide partiel secondaire de sella dans un bodybuilder d'élite. La glande pituitaire est une glande hormone-sensible et est connue pour varier dans la taille selon le statut hormonal du patient et de l'axe hypothalamique-pituitaire-gonadal à facettes multiples de rétroaction positive et négative. Le syndrome vide partiel de sella avec une glande pituitaire atrophiée est vu dans les neuroendocrinopathies primaires tels que l'insuffisance d'hormone de croissance, l'hypothyroïdisme primaire, l'insipidus central de diabète et le hypogonadism. Le sella vide partiel a été également montré pour se produire dans les patients présentant des altitudes dans la pression intra-crânienne. Le syndrome vide partiel secondaire de sella avec l'atrophie significative de glande pituitaire de l'inhibition de rétroaction négative d'une utilité hormonale exogène à long terme n'a pas été précédemment rapporté. Nous rendons compte d'un cas du syndrome vide partiel de sella se produisant dans un bodybuilder d'élite avec une longue histoire d'abus exogène d'hormone de croissance, de testostérone et d'hormone thyroïdienne. Les mécanismes pathophysiologiques du syndrome vide partiel secondaire de sella d'utiliser-et exogène d'hormone la possibilité pour des altitudes dans la pression intra-crânienne contribuant à ce syndrome seront discutés. ( info) |
14/165. Chasse du hyponatraemia : présentation peu commune. Deux femelles, dans leur sixième décennie, présentée avec des épisodes récurrents de mal de tête, de vertige, du vomissement et de sensorium changée. Les deux patients ont eu le hyponatraemia persistant comme seul indice. Les investigations détaillées ont indiqué une étiologie pituitaire dans tous les deux. Un patient a eu un microadenoma pituitaire tandis que l'autre avait un syndrome vide de sella. Le diagnostic et la gestion est discuté et la littérature appropriée est passée en revue. ( info) |
15/165. Le rhinorrhea spontané de fluide céphalo-rachidien s'est associé à l'échec rénal chronique--rapport de cas. Une femme de 39 ans a été admise avec des plaintes de mal de tête et de décharge nasale du côté gauche pendant 3 mois on s'est plus tard avéré que qui est le fluide céphalo-rachidien (CSF). L'examen neurologique n'a trouvé aucune anomalie excepté le papilledema bilatéral. neuroimaging a démontré l'agrandissement des foramina de cribrosa de lame par lesquels les nerfs olfactifs passent, aussi bien que le sella vide et l'atrophie corticale cérébrale. La densimétrie minérale d'os a montré l'osteopenia. CSF Ca et niveaux d'hormone parathyroïdes de sang ont été élevés. La pression de CSF était 280 mmH2O. Le craniotomy frontal bilatéral a été exécuté pour exposer la tombe antérieure. L'agrandissement de Foraminal au cribrosa de lame a été confirmé, et des îles des calcifications supplémentaire-osseuses sur la membrane arachnoïdienne ont été identifiées. La base de la tombe antérieure a été réparée intradurally avec la colle fascial de greffe et de fibrine des deux côtés. Aucune fuite de CSF n'a été notée au suivi d'une année. La fuite spontanée de CSF a probablement résulté de l'agrandissement des foramina au cribrosa de lame dû à la mobilisation de Ca des os et du cerebri de pseudotumor pas jusqu'au degré du hydrocephalus provoqué par absorption pauvre de CSF aux granulation arachnoïdiennes effacées par accumulation calcaire supplémentaire-osseuse. ( info) |
16/165. grossesse jumelle utilisant les gonadotropins de recombinaison dans une femme avec le hypogonadism hypogonadotropic. Chez les femmes avec le hypogonadism hypogonadotropic les deux l'hormone follicule-stimulante (FSH) et l'hormone luteinizing (main gauche) sont exigées pour induire la croissance et le steroidogenesis folliculaires optimaux. Le développement de la technologie génétique moléculaire a mené à la disponibilité de FSH de recombinaison et de main gauche pour l'induction de la croissance et de l'ovulation folliculaires. Nous décrivons un premier cas d'une grossesse jumelle dans un patient de 36 ans se présentant avec l'aménorrhée hypogonadotropic primaire et le syndrome vide de sella et soigné avec FSH de recombinaison et main gauche. Cette thérapie a mené à la maturation de deux follicules, qui ont été fertilisées. Une grossesse jumelle s'est ensuivie et deux enfants en bas âge normaux ont été livrés. ( info) |
17/165. L'adénome pituitaire de hormone-sécrétion de croissance confiné au sinus de sphenoid s'est associé à un sella vide normal-classé. Nous présentons une caisse de l'hormone de croissance (GH) - sécrétant l'adénome pituitaire ectopique confiné au sinus de sphenoid lié à un sella vide normal-classé. Il a été bien connu que l'acromégalie soit parfois associée à un sella vide. Cependant, un tel cas a habituellement un macroadenoma et un sella vide qui est grand. Les auteurs ont considéré les mécanismes possibles de l'association entre un sella vide normal-classé et un adénome pituitaire ectopique dans le sinus de sphenoid en tant que suivant. Le sella vide primaire a existé à l'origine, et l'adénome pituitaire s'est développé plus tard. L'adénome a avancé au sinus de sphenoid en raison de la pression intra-crânienne pulsatile de fluide céphalo-rachidien. ( info) |
18/165. Syndrome de GAPO : premiers patients avec le sella partiellement vide. GAPO se rapporte à un syndrome du retardement de croissance (G), de l'alopécie (a), du pseudoanodontia (p), et de l'atrophie optique (o). Nous présentons pour la première fois des enfants (deux frères) avec le syndrome de GAPO lié au sella partiellement vide. Nous proposons que l'évaluation radiographique du turcica de sella et le suivi endocrinologique soient nécessaires chez les enfants avec le syndrome de GAPO. ( info) |
19/165. Syndrome vide primaire de sella : le rôle du herniation de système visuel. FOND : On l'a traditionnellement accepté que des changements ophthalmologiques des cas du syndrome vide primaire de sella soient provoqués par le herniation du système visuel dans la tombe pituitaire, mais ceci ne peut pas être énoncé catégoriquement. MÉTHODES : Deux patients féminins présentant des défauts de syndrome vide primaire de sella et de champ visuel ont été inclus dans cette série. La particularité de ces cas était celle dans ni l'un ni l'autre de elles était là un herniation évident du système visuel. En l'absence d'autre des causes qui pourraient expliquer les défauts visuels, les patients ont été opérées par une approche transsphenoidal. RÉSULTATS : Les deux patients ont montré l'amélioration immédiate de leurs déficits visuels sans répétition. Les études postopératoires de formation image ont montré la continuation d'àaltitude proportionnée du contenu sellar au cours de la période de cinq ans de suivi. CONCLUSIONS : Les défauts de champ visuel dans les cas du syndrome vide primaire de sella peuvent se produire même sans évidence radiologique du herniation du système visuel. Le fait que les deux patients ont décrit en ce document s'est amélioré après que la chirurgie soutienne d'autres rapports qui dans cette traction de syndrome sur la tige infundibuliforme peuvent causer un certain changement anatomique microscopique du système visuel ou de son approvisionnement vasculaire qui n'est pas évident sur des études de formation image. ( info) |
20/165. Traitement de Transsphenoidal de sella vide au moyen d'un enroulement de Silastic : note technique. OBJECTIF ET IMPORTANCE : On a proposé plusieurs méthodes pour réaliser la mobilisation arachnoïdienne transsphenoidal et chiasmapexy dans le sella vide symptomatique (syndrome vide primaire ou secondaire de sella). Il est souvent difficile exécuter ces procédures et avoir pas toujours eu des résultats à long terme satisfaisants en raison de la difficulté de réaliser le remplissage sellar proportionné et durable avec le temps. Le volume d'emballage de graisse ou de muscle diminue avec le temps en raison de la rétraction de cicatrice. Le même problème peut se poser avec le placement intrasellar de ballon en raison de la déflation du ballon. TECHNIQUE : Nous proposons l'emballage extradural accompli par une approche transsphenoidal, utilisant un enroulement de Silastic (Dow corning, auburn, MI), façonné à l'aide d'un cathéter ventriculaire disposé comme spirale. RÉSULTATS : Cette technique a été employée dans quatre patients présentant des résultats cliniques satisfaisants et durables. Elle présente plusieurs avantages par rapport aux méthodes précédentes : elle peut être conçue en fonction chaque patient ; Silastic est une substance inerte, et donc le marquage, avec le rétrécissement conséquent, ne se produit pas ; et parce que l'enroulement est très élastique, il présente peu de risques des complications inflammatoires ou de la compression excessive des structures sellar, parasellar, et suprasellar. En outre, cette technique n'exige pas d'une incision supplémentaire de peau de moissonner les tissus autologous (graisse, muscle, ou lata de fasce). Un neurochirurgien habile peut exécuter le procédé en quelques minutes avec plus de facilité et moins de dépenses que d'autres techniques. CONCLUSION : La technique rapportée est une alternative valide à l'emballage extradural transsphenoidal classique. ( info) |