1/165. Oblitération Extradural de ballon du rapport vide de sella de trois cas (oblitération intrasellar de ballon). Le syndrome vide de sella est un anatomique et l'entité clinique composée d'intrasellar replacent du CSF et de la compression du tissu pituitaire, ayant pour résultat une image clinique de mal de tête, de défaut de champ visuel, de rhinorrhea de CSF et de quelques perturbations endocrinologiques douces. Tandis que quelques cas sont primaires sans l'étiologie appréciable, des cas secondaires sont associés à l'opération ou à la radiothérapie antérieure de la région. De notre série, 3 patients présentant le syndrome vide primaire de sella ont été soignés par l'approche courante du remplissage extradural de la cavité sellar. Cette technique a été décrite par Guiot et ensuite largement acceptée la première fois. Nous avons utilisé un ballon détachable de silicium rempli de HEMA ou de silicone liquide pour l'oblitération de la cavité sellar et avons obtenu médicalement des résultats satisfaisants sans complications. Les symptômes visuels ont régressé et le mal de tête a disparu. Mais au suivi à long terme tous les ballons se sont avérés pour être dégonflés. En dépit du service et de l'efficacité de la technique nous ne la recommandons pas dans le traitement du sella vide parce que le remplissage du sella est seulement coupure et les rechutes peuvent se produire. ( info) |
2/165. Grand sella vide avec un herniation intrasellar d'un troisième ventricule ovale. Rapport de cas. Une femelle de 73 ans s'est présentée avec un grand sella vide avec le herniation d'un troisième ventricule ovale pour le herniation de l'espace sous-arachnoïdien environnant dans le sella, se manifestant en tant que l'affaiblissement visuel et aménorrhée sans galactorrhea. Le cisternography de formation image de résonance magnétique et de tomographie calculée a clairement montré le grand sella vide, sans évidence de hydrocephalus ou d'hypertension intra-crânienne bénigne, qui est extrêmement rare. ( info) |
3/165. La maladie de Gitelman s'est associée à l'insuffisance d'hormone de croissance, aux perturbations dans la sécrétion de vasopressin et au sella vide : un nouveau syndrome tubulaire-pituitaire rénal héréditaire ? La maladie de Gitelman a été diagnostiquée dans deux enfants indépendants avec l'échec métabolique hypokalemic d'alcalose et de croissance (un garçon et une fille ont vieilli 7 MOIS et 9.5 y, respectivement, à la présentation clinique) sur la base des mutations détectées dans le gène codant le cotransporter thiazide-sensible de NaCl du tubule compliqué distal. L'insuffisance de GH a été démontrée par les examens de diagnostic spécifiques dans les deux enfants. Les essais salins hypertoniques d'infusion ont montré une insuffisance partielle de vasopressin dans la fille et ont retardé la sécrétion de cette hormone dans le garçon. La formation image de résonance magnétique a indiqué un sella vide dans les deux cas. Jusqu'ici, le hypomagnesemia et le hypocalciuria ont été considérés des critères obligatoires pour le diagnostic de la maladie de Gitelman ; cependant, nos deux patients ont eu le hypomagnesemia et le hypocalciuria en moins de la moitié des déterminations. Le traitement de remplacement de GH a été associé à une bonne réponse clinique dans les deux enfants. Il s'avère que ces cas représentent un nouveau phénotype, pas précédemment décrit dans la maladie de Gitelman, et que l'entité peut être considérée un nouveau syndrome tubulaire-pituitaire rénal héréditaire complexe. ( info) |
4/165. Le sella vide. OBJECTIF : Pour discuter les résultats diagnostiques de formation image d'un sella vide dans un patient de chiropraxie avec l'accent sur la formation image de résonance magnétique (MRI) des aspects pituitaires normaux et anormaux. dispositifs CLINIQUES : Un femme de 44 ans commencé avoir le mal de tête, le vertige, la nausée, le vomissement, et la diarrhée après un argument avec son ami. Elle avait été traitée pour le torticollis aigu pendant trois semaines où les nouveaux symptômes ont commencé. La consultation avec un spécialiste des maladies organiques a mené à un examen de MRI des angles de cerebellopontine pour exclure un neurome acoustique. Le MRI a démontré un sella vide agrandi. Il n'y avait aucune histoire de tumeur pituitaire ou de toute autre maladie sellar. INTERVENTION ET RÉSULTATS : Il y avait remise complète des symptômes après 1 additionnel dizzy le charme qui s'est produit pendant 3 jours après le symptôme initial. Aucune intervention n'a été effectuée, mais les niveaux d'effort dans sa vie avaient été réduits. CONCLUSION : Un sella vide agrandi peut être présent sans symptômes et peut représenter une conclusion fortuite sur la radiographie et le MRI. Cependant, un sella agrandi vu sur les radiographies cervicales latérales d'épine devrait inciter davantage d'évaluation à éliminer la maladie pituitaire. Le pituitary normal a une intensité diverse d'aspect et de signal sur MRI selon le patient' ; âge de s et statut de grossesse. ( info) |
5/165. Adénocarcinome adrénal et syndrome vide de sella dans un femme de 37 ans. La caisse d'une femme de 37 ans avec l'aménorrhée secondaire et de signes clairs de hyperandrogenism est rapportée. Le patient a subi l'évaluation hormonale comprenant le rythme circadien du cortisol, gonadotropin-libérant l'hormone/essai thyroïde-stimulant de l'hormone (GnRH/TRH), corticotropic-libérant l'essai d'essai de l'hormone (CRH) et de suppression de dexamethasone. Elle a également subi l'examen pelvien et adrénal d'ultrason, le balayage adrénal axiale calculé de la tomographie (CAT) et de résonance magnétique nucléaire crânien (RMN). Une masse environ 10 cm dans la taille a été détectée dans la région adrénale gauche. Le sella était vide et le pituitary a déplacé en bas. L'adénocarcinome adrénal suspecté a été confirmé par l'examen histologique après le déplacement chirurgical de massachusetts. Ce cas est d'intérêt pour des médecins en raison de la sécrétion mélangée d'androgène et de cortisol de l'adénocarcinome dans un patient hyperprolactinemic avec le sella vide. D'ailleurs, il suggère la nécessité d'étudier la glande surrénale dans les patients avec le hyperprolactinemia et le hirsutism. ( info) |
6/165. syndrome vide de sella : existe-t-il chez les enfants ? OBJET : Le syndrome vide de sella (ESS) est bien documenté dans les adultes, et bien que le même phénomène du herniation de l'espace arachnoïdien dans le turcica agrandi de sella ait été noté chez les enfants, il n'est pas largement su que les enfants souffrent de ce syndrome. Par conséquent, les objectifs de ce document sont d'augmenter neurosurgeons' ; conscience de l'existence de ce phénomène chez les enfants et pour s'ajouter au corps limité de la littérature sur le sujet. MÉTHODES : Les auteurs ont traité 12 enfants, s'étendant dans l'âge entre 2 et 8 ans, qui des études neuroradiological démontrées un turcica agrandi de sella rempli de fluide céphalo-rachidien et de herniation des espaces suprasellar et arachnoïdiens. Les causes d'ESS dans ces enfants étaient pression haut intra-crânienne, ont négligé ou ont incorrectement traité le hydrocephalus, et le kyste arachnoïdien suprasellar. ESS primaire a été aussi bien trouvé. La plupart des enfants se sont présentées avec le mal de tête, le poids corporel anormal (la majorité étant de poids insuffisant), et la stature courte. Les résultats des analyses d'hormone étaient normaux dans tous les enfants. CONCLUSIONS : Si undiagnosed et non traité, ESS chez les enfants peut mener aux conséquences graves, y compris l'affaiblissement de la fonction et des dommages pituitaires et hypothalamiques au chiasm optique. Il est important de soulever la conscience dans la communauté neurochirurgicale au sujet de l'existence d'ESS chez les enfants de sorte qu'il puisse être diagnostiqué et traité à une partie. Un système de classification pour les sellae de diaphragma est récapitulé. ( info) |
7/165. Insuffisance d'isolement de thyrotropine secondaire au sella vide primaire dans un patient présentant le carcinome différencié thyroïde : une indication pour la thyrotropine de recombinaison. Le syndrome vide primaire de sella est un radiographique commun trouvant cela est rarement associé au dysfonctionnement pituitaire clinique. Les études utilisant l'essai endocrinien dynamique, cependant, ont montré la réservation pituitaire changée dans quelques patients présentant le syndrome vide primaire de sella. Nous décrivons un patient présentant un sella vide primaire et une insuffisance d'isolement de réservation de thyrotropine. Ce cas est compliqué par la présence d'un carcinome épithélial papillaire métastatique agressif de la thyroïde. Le traitement standard avec de l'iode radioactif était peu susceptible d'être efficace dans ce patient dû au besoin de à stimulation proportionnée de la thyrotropine (tsh) du tissu malin d'optimiser la prise de l'iode radioactif par les cellules de tumeur. En conséquence, ce patient a été soigné avec tsh de recombinaison humain avant de recevoir l'iode radioactif. L'utilité de cet agent thérapeutique original et un examen des anomalies hormonales se sont associés au sella vide primaire sont également discutés. ( info) |
8/165. Osteopenia chez les enfants et des adolescents avec le hyperprolactinemia. Trois patients avec le hyperprolactinemia dû aux adénomes pituitaires (deux patients) ou le sella vide (un patient) et l'osteopenia sont décrits. Leurs âges à la présentation se sont étendus de 8 à 17 ans. Chaque patient a été soigné avec le cabergoline. Les niveaux de prolactine de sérum sont devenus normaux dans tous les patients dans un délai d'un mois. Désossez la densité et l'étape pubertal améliorées après 12 mois de traitement. ( info) |
9/165. Cardiomyopathie réversible adulte avec l'insuffisance adrénale pituitaire provoquée par sella vide--un rapport de cas. Les auteurs rapportent un premier cas de la cardiomyopathie réversible dans un adulte avec l'insuffisance adrénale. Un homme de 62 ans a été administré à l'hôpital en raison de l'arrêt du coeur congestif. L'électrocardiogramme a montré l'intervalle prolongé de quart et la t-vague négative sur les bons fils precordial et les contractions prématurées ventriculaires multifocales fréquentes. Sur l'échocardiogramme, le ventricule gauche a été indiqué pour être diffusément hypokinetic avec l'agrandissement remarquable. 201Thallium choisissent la tomographie calculée d'émission de photon (SPECT) ont indiqué des défauts multiples d'écoulement dans le mur ventriculaire gauche. Il a également eu l'insuffisance adrénale pituitaire secondaire à un sella vide, qui a été diagnostiqué par des études hormonales et des images de résonance magnétique du cerveau. Après la thérapie de remplacement avec de l'hydrocortisone, l'arrêt du coeur était suffisamment resolved. Des défauts anormaux d'écoulement dans le myocarde sur SPECT ont été également améliorés. À l'authors' ; la connaissance, insuffisance adrénale avec la cardiomyopathie n'a pas été précédemment décrite dans les patients adultes. ( info) |
10/165. Gonadotropin-libérant le sella vide partiel hormone-induit imitant médicalement l'apoplexie pituitaire dans une femme avec un macroadenoma de non-sécrétion suspecté. L'apoplexie pituitaire a été rapportée comme complication rare de l'essai dynamique utilisée pour l'étude de la réservation fonctionnelle pituitaire. En 1993, un diagnostic de macroadenoma de non-sécrétion avec le hyperprolactinaemia fonctionnel modéré a été fait dans un femme de 43 ans. Peu après que le début de la thérapie avec le bromocriptine jusqu'à 5 mg/die, le patient se soit plaint de la nausée et de l'hypotension posturale. Pendant que les symptômes persistaient même lorsque la dose a été réduite à 2.5 mg/die, le patient a été transféré à la thérapie avec le quinagolide au dosage de 37.5 microg/meurt. Les niveaux de PRL ont rapidement normalisé (gamme 1.4-5.7 ng/ml) aussi bien que les cycles menstruels, et aucun effet secondaire n'a été rapporté. En 1995 une formation image de résonance magnétique sellar (MRI) n'a montré aucun rétrécissement du macroadenoma connu. En 1996, peu d'heures après une gonadotropin-libérer-hormone (GnRH) examinent, qui a montré la réponse normale de main gauche et de FSH et avec des niveaux de la ligne de base PRL dans la gamme normale, se plaindre commencé patient du mal de tête frontal grave, la nausée et le vomissement. Aucun défaut visuel brut n'était présent. Une tomographie calculée de secours (CT) n'a montré aucun infarctus hémorragique évident dans le macroadenoma. Les symptômes complètement résolus en peu de jours avec la thérapie stéroïdale et antiémétiqueee. Un nouveau MRI a exécuté dans 1998 a montré qu'un sella vide partiel et les niveaux de PRL étaient dans la gamme normale sous le traitement dopaminergique. La réservation fonctionnelle pituitaire a prouvé la normale sur l'essai dynamique. L'association temporelle entre le début des symptômes et l'essai de GnRH suggère fortement une association entre les deux événements. Aucun signe évident de l'apoplexie pituitaire (sur urgence CT ou évaluation hormonale) n'a été détecté. Les auteurs proposent que GnRH puisse causer les effets secondaires graves qui imitent l'apoplexie pituitaire sans évidence morphologique relative et qui, dans notre cas particulier, il peut avoir causés à la disparition progressive du macroadenoma de non-sécrétion. D'ailleurs, un rôle causal du traitement dopaminergique chronique ne peut pas être complètement éliminé. ( info) |