1/24. Petites perforations spontanées multiples d'entrailles dues à l'embolisme atheromatous de cholestérol systémique. L'homme d'ans A-65 a été admis pour que l'angiographie coronaire et périphérique évalue l'angine de poitrine et la maladie vasculaire périphérique. Après l'angiographie, il a souffert des orteils bleus, des reticularis de livedo et de l'échec rénal progressif. Le patient' ; l'état de s a continué à détériorer, y compris le développement de la malnutrition. Quatre mois plus tard il a soudainement développé le panperitonitis, est entré dans le choc et est mort. L'autopsie a vérifié des perforations multiples des petites entrailles avec l'embolisme atheromatous disséminé de cholestérol. Les autres organes comprenant le rein ont été également envahis par atheroembolism. C'était un cas rare des perforations spontanées multiples de petites entrailles dues à l'embolisme atheromatous de cholestérol systémique. ( info) |
2/24. Résultats cliniques d'embolization rénal de cristal de cholestérol. L'embolization en cristal de cholestérol est une maladie de plus en plus identifiée, présentant avec un spectre clinique large, se produisant habituellement chez les vieux hommes qui subissent un procédé angiographique ou une chirurgie vasculaire. Nous rapportons trois patients qui ont développé la maladie de cholestérol systémique et des divers niveaux embolic d'échec rénal après des interventions angiographiques des coronaries. ( info) |
3/24. Ulcération pénétrante de l'aorte d'infrarenal : enfermez les rapports d'une lésion embolic et asymptomatique. L'ulcération aortique pénétrante est rare dans l'aorte d'infrarenal. Nous décrivons un patient présentant un ulcère aortique d'infrarenal pénétrant se manifestant en tant que syndrome bleu d'orteil, et un deuxième patient avec une lésion semblable identifiée en tant que conclusion fortuite. Ces deux patients ont été soignés pour l'ulcération aortique d'infrarenal pénétrant dans les 9 mois derniers à deux hôpitaux université-filiales, à un centre médical régional de ministère des anciens combattants, et à un centre médical du comté. Les deux lésions ont démontré des changements d'aneurysm avec des divers niveaux de thrombus mural. La lésion a rempli de labile prouvé par thrombus frais, avec l'embolization se manifestant en tant que syndrome bleu d'orteil. Nous soutenons le traitement agressif de l'ulcère aortique pénétrant anévrismal avec le remplacement aortique de greffe pour éliminer le potentiel pour l'embolization distal et pour obvier au risque de rupture et de mort. ( info) |
4/24. Embolisme disséminé de cholestérol après la greffe de pontage de l'artère coronaire. Le syndrome bleu d'orteil provoqué par des emboles de cholestérol est une maladie relativement bénigne. Cependant, l'embolisme disséminé de cholestérol est un état représentant un danger pour la vie. Nous décrivons ici le cas d'une femelle de 71 ans admise en raison de la douleur de coffre antérieure et du claudication intermittent. Après la cathéterisation cardiaque, le potassium de warfarin a été administré. Cependant, le patient' ; les orteils de s bientôt ont obscurci bilatéralement, et des niveaux de PAIN et de créatinine accrus de la valeur normale. La décoloration de peau et l'échec rénal ont été améliorés après arrêt de l'administration de potassium de warfarin. Le patient a subi la greffe de pontage de l'artère coronaire et la déviation femoropopliteal gauche. L'infarctus cérébral et l'échec rénal se sont produits postopératoirement en raison de l'embolisme disséminé de cholestérol. Le patient est mort de l'échec rénal le 16ème jour postopératoire sans regagner la conscience après chirurgie. Pour les patients à haut risque, des procédures d'interventional dans l'aorte croissante doivent être évitées. Quand CABG ne peut pas être évité pour la revascularisation coronaire, la déviation d'au loin-pompe et l'utilisation des greffes artérielles sont recommandées. ( info) |
5/24. stimulation provisoire de moelle épinière pour l'embolisme périphérique de cholestérol. L'embolisme de cholestérol est souvent une complication non reconnue de quelques procédures cardiaques et vasculaires (c.-à-d. coronarography, angioplastie, déviation aortocoronary, anévrysméctomie aortique abdominale) et des thérapies affectant la coagulation (thrombolysis, anti-coagulation). Le degré de douleur s'est associé à ischémique et les lésions nécrotiques secondaires à l'embolisme de cholestérol impliquant les membres inférieurs est disproportionnée à la prolongation de la participation de tissu. La stimulation de moelle épinière (SCS) a été identifiée comme efficace dans le soulagement de la douleur de la nature ischémique et névropathique, bien que son mécanisme d'action ne soit toujours pas complètement clair. Les auteurs sont ignorants des rapports précédents de l'embolisme périphérique de cholestérol traité par SCS. Deux rapports de cas de l'ischémie inférieure de membre secondaire à l'embolisme de cholestérol dans les patients qui avaient subi des procédures invahissantes cardiaques. Implantation chirurgicale provisoire des dispositifs de SCS, qui ont été enlevés après 4 à 6 semaines. Le soulagement de douleur a été réalisé dans un délai de 1 à 4 heures de procédé chirurgical. Tous les médicaments analgésiques ont pu être immédiatement discontinués. La commande de douleur était efficace et des activités quotidiennes de normale ont été rapidement regagnées. Les lésions ischémiques ont guéri dans un délai de 4 à 6 semaines de SCS. La commande de douleur est l'aspect le plus critique de la gestion de l'embolisme périphérique de cholestérol sans participation d'organe viscéral. SCS a fourni l'aide de douleur efficace dans les cas rapportés et sa capacité établie d'améliorer la microcirculation périphérique a permis la résolution rapide des lésions nécrotiques. SCS provisoire devrait être considéré dans la gestion des lésions de peau nécrotiques douloureuses secondaires à l'embolisme iatrogenic de cholestérol. ( info) |
6/24. L'angioplastie avec stenting est efficace en traitant le syndrome bleu d'orteil. Le syndrome bleu d'orteil est une manifestation d'embolization distal liée à la douleur et au risque significatifs de perte de tissu. Les options recommandées de traitement pour ce problème incluent endarterectomy ou la déviation avec l'exclusion de la source des emboles. Bien que la sténose artérielle focale puisse être effectivement traitée avec l'angioplastie, elle est peu claire si l'exécution de l'angioplastie dans une lésion suspectée de causer l'embolization distal pourrait réellement empirer la condition ou quel long terme effectue ceci aurait en empêchant le futur embolization. Le but de cette étude était d'évaluer le traitement et les résultats d'une série de patients présentant le syndrome bleu unilatéral d'orteil traité avec l'angioplastie percutanée et stenting. Au cours d'une période de cinq ans, un total de 8 patients ont été identifiés avec le syndrome bleu unilatéral d'orteil. La cheville/index brachiales (ABIs) ont été obtenus, suivi de l'artériographie. Le groupe de travail a inclus 4 hommes et 4 femmes avec une gamme d'âge de 35 à 83 ans. Leurs facteurs de risque athérosclérotiques ont inclus fumer (8), l'hypertension (5), le diabète (3) mellitus, et l'hypercholestérolémie (1). Un patient a eu une histoire d'utilisation de drogue illicite. Les patients ont été continués par les examens cliniques de répétition et les études de laboratoire vasculaires. L'artériographie a typiquement démontré une lésion preocclusive focale avec le thrombus à l'extrémité distale de la lésion. L'angioplastie et le placement stent étaient techniquement réussis dans tous les cas. L'ABIs accru après l'angioplastie (avant 0.81 /- 0.05 ; après 1.02 -.05). Les symptômes résolus dans chacun des 8 patients au cours du mois suivant, et là n'étaient aucune répétition avec un suivi moyen de 18.5 mois (gamme 4 à 36 mois). Il y avait la 1 mort à 4 mois liés au carcinome de préexistence de deux points. Artériels unilatéraux aux emboles artériels ont été trouvés en association avec les lésions preocclusive focales. En dépit de la présence du thrombus dans certaines des lésions, ces patients n'étaient pas intensément plus mauvais après l'angioplastie. Il y avait bon succès angiographique initial dans tous les cas. Il y avait également amélioration hémodynamique comme montré par la cheville accrue/index brachiales. Bien que le suivi à long terme ne soit pas disponible, ces résultats intermédiaires suggèrent que l'angioplastie et stenting devraient être considérés une alternative raisonnable aux approches effectives standard pour des patients avec le bleu au syndrome lié à l'embolization d'une sténose focale. ( info) |
7/24. Une première expérience utilisant le Wallgraft dans la gestion du microembolism distal du patholology commun d'artère iliaque. Le syndrome bleu d'orteil se produit généralement en raison de la maladie anévrismale ou athérosclérotique dans les artères iliaques. La chirurgie, l'angioplastie, ou le placement stent intra-artériel sont les options de traitement les plus communes mais la gestion optimale n'a pas été définie. Ici nous rapportons le microembolization distal de gestion de l'athérosclérose d'artère iliaque liée à la dilatation anévrismale avec le Wallgraft Endoprosthesis, un stent métallique individu-en expansion couvert de Dacron. Trois artères iliaques communes dans deux patients ont été traitées utilisant ce dispositif. Un mâle de 79 ans s'est présenté avec des symptômes unilatéraux et une femelle de 83 ans avec la maladie bilatérale. L'artériographie a démontré la plaque complexe à la bifurcation aortique liée à la dilatation anévrismale de l'artère iliaque commune distale dans les deux patients. Cette maladie complexe a été avec succès couverte utilisant le Wallgraft Endoprosthesis. Postopératoirement les patients ont reçu aspirin, leurs lésions d'orteil guéries, et ni l'un ni l'autre n'a eu une répétition après 16 mois. Les stents couverts offrent l'avantage théorétique de complètement à l'exclusion du segment malade, empêchant l'évasion des débris de thrombus ou de plaque, et couvrant la dilatation anévrismale dans l'artère. ( info) |
8/24. Les signaux d'Atheroembolic détectés par ultrason de Doppler balayent la surveillance dans un patient présentant le syndrome bleu d'orteil : rapport d'un cas. Il est courant que les symptômes cliniques donnent le seul indice à la présence de l'atheroemboli dans les patients présentant le syndrome bleu d'orteil (BTS). Nous rapportons un cas d'atheroemboli provenant de l'aneurysm aortique abdominal dans lequel l'ultrason de Doppler a avec succès détecté les signaux atheroembolic, qui ont disparu juste après la chirurgie. À notre connaissance, c'est le premier un tel cas à documenter. Quand un homme de 67 ans a été donné le warfarin après qu'aortocoronay dévient, la cyanose numérique soudainement développée, qui s'est aggravée et était très douloureuse. Le balayage d'angiographie et de tomographie calculée a indiqué un aneurysm aortique d'infrarenal avec le thrombus mural. L'ultrason de Doppler a détecté l'atheroemboli en tant que signaux transitoires à haute intensité dans les troncs tibioperoneal bilatéraux. Après l'anévrysméctomie et un remplacement bifurqué de greffe, les orteils cyanotiques et douloureux se sont améliorés immédiatement. Au microscope, des cristaux de cholestérine ont été vus dans les artérioles des chiffres amputés. Ainsi, l'ultrason de Doppler a pu être un essai valable pour déterminer le traitement approprié pour des patients en danger de BTS atheroembolic. ( info) |
9/24. syndrome bleu d'orteil : une complication rare de pancréatite aiguë. CONTEXTE : Le syndrome bleu d'orteil est une complication peu commune de pancréatite aiguë. Il est caractérisé par l'ischémie de tissu secondaire au cristal de cholestérol ou à l'embolization atherothrombotic menant à l'occlusion de petits navires. La présentation clinique peut s'étendre d'un orteil cyanotique à une maladie systémique multiorgan diffuse qui peut imiter d'autres maladies systémiques. RAPPORT DE CAS : Ici nous décrivons un jeune mâle qui a développé cette complication après pancréatite alcoolique aiguë. ( info) |
10/24. Embolization en cristal de cholestérol (CCE) après la cathéterisation cardiaque : un rapport de cas et un examen de 36 cas dans la littérature japonaise. L'embolization en cristal de cholestérol (CCE) est une complication de l'athérosclérose. Un homme japonais de 67 ans a subi la greffe de pontage de l'artère coronaire. Après la chirurgie, il a subi l'angiographie coronaire par l'intermédiaire de l'artère fémorale droite. Douze jours plus tard, il a soudainement développé la cholécystite acalculous et a été traité avec des antibiotiques. La détérioration progressive dans la fonction rénale, la décoloration violacée de la partie distale de ses orteils, et l'éosinophilie ont été notées. Nous avons exécuté une biopsie de peau et avons fait un diagnostic de CCE. Cilostazol et héparine intraveineuse ont amélioré les symptômes et ont diminué le niveau de créatinine. Nous avons rétrospectivement étudié les dispositifs cliniques de 36 cas inscrits à un diagnostic de CCE dans la littérature japonaise. ( info) |