1/22. Parésie bilatérale aiguë de bras. OBJECTIF : Pour étudier la parésie bilatérale de bras de moteur pur du début aigu. Ce syndrome est jusqu'ici un dispositif clinique à peine décrit attribué à l'ischémie dans le territoire de l'artère spinale antérieure (asa). CAS : Nous présentons 2 patients présentant le début aigu du déficit pur de moteur dans les deux extrémités supérieures. RÉSULTATS : La formation image de résonance magnétique de la moelle épinière cervicale a indiqué des infarctus dans le territoire de l'asa. Dans 1 cas, participation discrète suggérée encore de matière grise d'électrophysiologie. CONCLUSION : Dans les patients présentant la faiblesse aiguë des deux bras sans encore d'autres déficits neurologiques, un syndrome inachevé d'asa devrait être considéré avec les klaxons antérieurs étant principalement affectés. La formation image et l'électrophysiologie de résonance magnétique sont les outils valables pour confirmer plus loin l'endroit et la prolongation de la lésion spinale. ( info) |
2/22. syndrome spinal antérieur d'artère après arthroplasty total de hanche sous l'anesthésie épidurale. Nous présentons un cas de syndrome spinal antérieur d'artère chez un homme de 57 ans ayant un arthroplasty total de hanche sous l'anesthésie épidurale. L'insertion et la chirurgie épidurales étaient calmes. Postopératoirement la faiblesse de moteur inférieure bilatérale de membre a été attribuée à la dose initiale d'anesthésique local. Il n'y avait aucun changement de statut neurologique pendant 24 heures plus tard. La formation image de résonance magnétique a démontré l'infarctus de moelle épinière. Le diagnostic du syndrome spinal antérieur d'artère a été fait basé sur le patient' ; état neurologique de s et résultats de MRI. ( info) |
3/22. syndrome ischémique de moelle épinière après esophagectomy transthoracic : deux cas d'une complication neurologique rare. Le syndrome spinal antérieur d'artère (ASAS) est une complication rare après la chirurgie de l'aorte thoracique ou abdominale. Le syndrome de commissuralis de sulco représente un ASAS partiel ou inachevé. Nous rapportons deux cas des syndromes ischémiques de moelle épinière après esophagectomy transthoracic. Ceci représente une prédominance de ce syndrome de 0.2% dans plus de 1000 esophagectomies consécutifs exécutés à notre établissement. Le patient 1 a développé un ASAS le premier jour après esophagectomy. Le patient 2 a montré les signes cliniques pathognomoniques liés au syndrome de commissuralis de sulco après une fenêtre asymptomatique. Dans les deux patients, l'ampleur des symptômes neurologiques s'est au commencement améliorée mais d'autre part est demeurée sans changement pour le reste du suivi de 9 et 12 mois. Bien que le pronostic des syndromes neurologiques résultant de l'infarctus de moelle épinière soit pauvre, des bilans préoépratoires pour identifier des patients semblent en danger ne pas être justifiés en raison de l'incidence très limitée de ces syndromes après esophagectomy et la sensibilité et la spécificité pauvres des modalités diagnostiques actuellement disponibles. Cependant, la possibilité de syndrome ischémique de moelle épinière devrait être maintenue dans l'esprit quand les patients se présentent avec des symptômes neurologiques après esophagectomy. ( info) |
4/22. syndrome spinal antérieur d'artère dans un adolescent avec l'insuffisance de la protéine S. Le diagnostic du syndrome spinal antérieur d'artère peut être fait avec de grande précision par l'examen clinique complet en combination avec des résultats de résonance magnétique typiques de formation image. Le début soudain de tétra ou paraparesis et la perte sensorielle dissociée avec le dysfonctionnement de réservoir souple sont les principaux signes cliniques. Nous discutons des résultats cliniques et radiologiques dans un adolescent se présentant avec le syndrome spinal antérieur d'artère. Les résultats de laboratoire ont montré une insuffisance héréditaire de la protéine S. ( info) |
5/22. Analgésie épidurale postopératoire et syndrome spinal antérieur passager possible d'artère. FOND ET OBJECTIF : Nous présentons une complication peu commune d'analgésie épidurale employée pour faciliter le soulagement de douleur postopératoire tout en permettant la mobilisation du patient. RAPPORT DE CAS : Un femme de 65 ans avec une histoire de la maladie pulmonaire obstructive chronique, de la maladie cardio-vasculaire athérosclérotique, d'échec rénal chronique, et d'anatomie vertébrale dégénérative a subi la résection de l'uretère gauche dû à obstruer la tumeur. Le jour suivant la chirurgie, la mobilisation à un fauteuil a été commencée, suivi d'une diminution de tension artérielle. Peu après, la paralysie flasque avec épargner des fonctions sensorielles, compatible au syndrome spinal antérieur d'artère (ASAS), a été diagnostiquée. CONCLUSIONS : Cette complication devrait être prise en considération, particulièrement dans les patients en danger, quand vu des techniques épidurales d'analgésie dans la période postopératoire. Med 2001 de douleur de repérage Anesth ; 26 : 274-277. ( info) |
6/22. syndrome spinal antérieur d'artère après chirurgie aortique dans un enfant. Le syndrome spinal antérieur d'artère est rare chez les enfants. Dans les adultes, où on l'observe plus souvent après la résection des aneurysms aortiques de thoracoabdominal, la formation image de résonance magnétique spinale est considérée la recherche principale pour confirmer le diagnostic clinique. Un mâle de 3 ans qui s'est présenté avec ce syndrome après que la chirurgie cardiaque palliative pour une malformation cardiaque complexe liée au coarctation aortique soit présentée. Le diagnostic clinique de l'affaiblissement de cellules de klaxon antérieur au-dessous du niveau L2 a été confirmé par l'électromyographie et F-ondule des études. Épargner des régions sensorielles dorsales a été documenté par les potentiels somatosensory-évoqués normaux, qui ont confirmé la localisation antérieure de la lésion. La formation image de résonance magnétique spinale a exécuté le jour 15 et le jour 105 après que la chirurgie ait été normale. Les déficits neurologiques, y compris le paraplegia flasque, sont demeurés stables excepté la réapparition des réflexes patellaires le jour 83. Les études de conduction de Neurophysiologic étaient compatibles à la perte inférieure de motoneuron. Dans cette formation image patiente et de résonance magnétique était moins sensible en démontrant la lésion de moelle épinière que la neurophysiologie clinique. les potentiels Somatosensory-évoqués n'ont pas détecté l'insulte. L'empêchement peut donc exiger d'autres techniques neurophysiologic de surveillance. ( info) |
7/22. syndrome cruciforme de paralysie ou de homme-dans-le-baril ? Rapport d'un cas de diplegia brachiale. Un patient qui a développé le diplegia brachiale d'isolement suivant la chirurgie cardiaque est décrit. La lésion cérébrale fondamentale ne pourrait pas être localisée utilisant la formation image de résonance magnétique (MRI). Les potentiels évoqués ont révélé des résultats normaux, alors que des latences pathologiques étaient vues sur la stimulation magnétique corticale. Leur amélioration marquée au cours de l'année suivante a été accompagnée de rétablissement clinique presque complet. Les réflexes préservés de bras, ainsi que les unités de moteur lentes observées de mise à feu dans l'électromyographie plaidée contre les lésions bilatérales du plexus brachiale. Nous attribuons le diplegia observé à une lésion médullaire au niveau du decussation pyramidal, vraisemblablement provoqué par une occlusion embolic peropératoire de l'artère spinale antérieure. La paralysie cruciforme et le homme-dans-baril-syndrome (MIBS) tous les deux sont des termes employés pour décrire le diplegia brachiale ; paralysie cruciforme une fois causé par les lésions médullaires, MIBS une fois causé par les lésions supratentorial ou par médullaires. Utilisation exclusive de la limite MIBS pour les lésions bilatérales de lobe frontal, comme dans la description originale, fournirait plus de clarté dans la terminologie. ( info) |
8/22. syndrome spinal antérieur d'artère après la greffe élective de pontage de l'artère coronaire. Un patient de 65 ans présentant la maladie cardiaque ischémique et la nephropathie hypertendue a fait se développer le paraplegia après que revascularisation élective d'artère coronaire provoquée par infarctus spinal antérieur. Les complications spinales sont rares après la greffe de pontage de l'artère coronaire. Les mécanismes possibles des dommages de moelle épinière sont discutés, et la littérature appropriée est passée en revue. ( info) |
9/22. paralysie bilatérale et adhérence de pli vocal dans le syndrome spinal antérieur d'artère. Le but de ce rapport est de présent un cas rare du syndrome spinal antérieur d'artère (ASAS) dans lequel il s'est avéré y a une lésion combinée de la paralysie et de l'adhérence. Une femme de 26 ans avec une histoire d'ASAS s'est plainte de la difficulté du decannulation trachéal. En 1988, elle intubated et a subi la trachéotomie en raison de la faiblesse de muscle respiratoire, et elle decannulated en 1990. En 1998, elle a eu la livraison césarienne sous l'anesthésie générale, et la dyspnée de postdelivery a rendu nécessaire la trachéotomie encore. Lors de sa première visite à nous, l'examen endoscopique a indiqué l'immobilité bilatérale de pli vocal au midline sans Web apparent. La laryngoscopie directe sous l'anesthésie générale a indiqué une adhérence glottic postérieure et le marquage, qui ont été traités par l'excision de la cicatrice et de l'injection stéroïde locale. Le pli vocal gauche a graduellement regagné la mobilité, permettant le decannulation 3 mois après traitement. Cette immobilité compliquée de pli vocal s'est avérée due à l'adhérence et la paralysie partielle a combiné. ( info) |
10/22. Combinaison des infarctus dans l'artère cérébelleuse inférieure postérieure et les territoires spinaux antérieurs d'artère. Après un épisode d'hypotension systémique vaso-dilatateur-induite, un homme de 75 ans a développé le lateropulsion oculaire au quadriparesis droit et gauche-côté-dominant, la perte de sensation superficielle au-dessous du niveau du dermatome C4, et l'anuresis. La formation image de résonance magnétique (MRI) a montré des infarctus dans le bon hémisphère cérébelleux (territoire inférieur postérieur d'artère cérébelleuse) et la corde cervicale supérieure (territoire spinal antérieur d'artère) ; la combinaison de l'artère cérébelleuse inférieure postérieure (pica) et des infarctus spinaux antérieurs de l'artère (asa) n'a pas été rapportée précédemment. L'angiographie a indiqué la sténose grave dans les artères vertébrales bilatérales. Le hypoperfusion hémodynamique des artères vertébrales par sténose peut causer cette combinaison peu commune. ( info) |