1/884. Résolution de syndrome de détresse respiratoire adulte après rétablissement d'échec hépatique fulminant. Le syndrome de détresse respiratoire adulte (ARD) compliquant le cours de l'échec hépatique fulminant est presque toujours mortel sans transplantation orthotopic de foie. Nous rapportons le cas d'une femme de 50 ans avec l'échec hépatique fulminant et les ARD qui ont résolu après son rétablissement de l'échec de foie aigu sans transplantation de foie. La pathogénie est discutée, en particulier en ce qui concerne des interactions de foie-poumon. ( info) |
2/884. Leçons d'un cas peu commun : la malignité a associé le hypercalcemia, la pancréatite et l'échec respiratoire dus aux ARD. Dame âgée de 37 ans, se présentant avec la pancréatite hypercalcaemia-associée grave avec la formation de pseudocyst, a été admise aux soins intensifs parce qu'elle a développé des ARD avec l'échec respiratoire. La métastase squelettique du carcinome bronchique de non-petites cellules ont été plus tard diagnostiquées. Après qu'elle ait développé l'occlusion artérielle dans le membre inférieur, le traitement de support a été retiré. La pancréatite grave est une présentation excessivement peu commune du carcinome bronchique de non-petites cellules. Des concepts des stratégies diagnostiques et thérapeutiques dans le cadre de pathologie peu commune suspectée, et le concept de la futilité sont brièvement discutés. ( info) |
| Nous présentons le premier cas du syndrome pulmonaire de Hantavirus dans la région de Dallas/Fort Worth. Le patient était un homme blanc précédemment en bonne santé de 50 ans, qui a eu le syndrome de détresse respiratoire adulte (ARD) et le choc hypotendu après 1 semaine de " non spécifique ; viral" ; symptômes. En dépit du soin de support, le patient est mort dans plusieurs heures de présentation. Ce cas illustre plusieurs des cachets classiques de l'infection de hantavirus tels que le hemoconcentration, la thrombocytopénie, les ARD, et le choc. ( info) |
4/884. Échec respiratoire peropératoire dans un patient après traitement avec de la bléomycine : exposition peropératoire précédente et courante à l'oxygène de 50%. Les patients soignés avec de la bléomycine (BLM) sont en danger de développer le syndrome de détresse respiratoire aigu (ARD) postopératoirement, et ceci a été associés aux concentrations peropératoires élevées de l'oxygène. Nous rapportons à désaturation artérielle progressive 2 apparents h après le début d'une dissection radicale de cou de 4 h pour laquelle l'anesthésie a inclus l'O2 de 50% dans N2O. Le patient avait reçu deux cours de bléomycine dans les 2 mois précédents et avait subi une bonne anesthésie plus courte mais autrement semblable de dessous hemiglossectomy calme 4 semaines précédemment. Ses essais de fonction pulmonaires avant que le deuxième procédé ait montré une légère dépression de capacité de diffusion (DLco) à 80% de l'obstruction des voies respiratoires prévue et minimale compatible à son histoire du tabagisme. La lecture oximetric d'impulsion pendant son deuxième procédé a atteint 75%, mais a atteint 95% après traitement avec le salbutamol de methylprednisolone et a inspiré les concentrations O2 entre 80% et 100%. Vers la fin du procédé, il a répondu aux critères pour des ARD et a été transféré à l'ICU, où il a développé la pneumonie bilatérale, détérioré et mort de l'échec multiple d'organe. Ce cas suggère que le risque de dommages pulmonaires hyperoxic dans les patients exposés à la bléomycine puisse augmenter non seulement avec le degré et la durée de l'hyperoxie dans une exposition donnée, mais également avec les effets latents de l'exposition précédente récente. Près de la normalité des essais de fonction pulmonaires ne peut pas être pris comme réassurance, et les petits changements peuvent avoir une signification pronostique plus défavorable que dans les patients qui n'ont pas été exposés à la bléomycine. ( info) |
5/884. Syndrome de détresse respiratoire aigu après exposition de bioxyde d'azote. Un jeune travailleur a été accidentellement exposé aux vapeurs toxiques de bioxyde d'azote suivant une explosion accidentelle au lieu de travail. Il a développé la détresse respiratoire aiguë dans peu d'heures d'exposition et s'est manifesté avec l'oedème grave de hypoxemia et de perméabilité. L'aide avec la ventilation mécanique et la thérapie de corticostéroïde a pu être instituée seulement après 24 heures d'exposition. Il avait montré le rétablissement remarquable et pourrait être sevré au loin après sept jours. À trois semaines après décharge, ses examens fonctionnels respiratoires étaient normaux. ( info) |
6/884. Près du syndrome de détresse respiratoire aigu mortel dans un patient avec l'ehrlichiosis humain. L'ehrlichiosis humain n'est pas une cause commune du syndrome de détresse respiratoire aigu (ARD). Les médecins devraient se rendre compte de cette entité représentant un danger pour la vie mais traitable. La progression aux ARD peut être liée au retard dans le diagnostic et le traitement. La fièvre, le leukopenia, la thrombocytopénie, et une histoire d'exposition de coutil dans un secteur endémique pendant les mois de ressort et d'été devraient alerter le médecin à la possibilité d'ehrlichiosis humain, puisqu'un diagnostic définitif exige l'essai sérologique qui peut prendre des semaines pour confirmer. Nous décrivons un cas des ARD résultant de l'ehrlichiosis humain. Un dispositif unique dans notre cas était celui en dépit de l'utilisation à court terme du doxycycline, le patient a eu près des ARD mortels qui ont répondu nettement aux doses élevées des stéroïdes. ( info) |
7/884. Ehrlichiosis avec des manifestations pulmonaires graves en dépit de traitement tôt. On le pense généralement que si des patients avec l'ehrlichiosis sont soignés promptement, la maladie représentant un danger pour la vie peut être évitée. Nous rapportons un patient qui a cherché l'attention médicale pendant 1 jour après le début des symptômes, avons été immédiatement donnés le doxycycline, et avons toujours eu la maladie sérieuse avec l'oedème généralisé, pulmonaire infiltre, syndrome de détresse respiratoire aigu, et oedème pulmonaire non cardiogénique, tout en recevant les fluides intraveineux de rechange. Ce cas alerte des médecins à la fin sérieuse du spectre de la maladie qui peut se produire quoique des patients soient donnés le traitement prompt et approprié de drogue au début de la maladie. D'autres études sont nécessaires pour définir clairement les mécanismes impliqués dans les complications pulmonaires et l'oedème généralisé, y compris l'oedème pulmonaire non cardiogénique, dans les patients de l'ehrlichiosis. ( info) |
8/884. Échec mortel de multi-organe après surdosage suicidaire avec MDMA, ' ; ecstasy' ; : rapport de cas et examen de la littérature. Un prisonnier de 53 ans est mort de l'échec multiorgan après un surdosage suicidaire avec le methylenedeoxymethamphetamine 3.4 (MDMA, ' ; Ecstasy' ;). Pendant douze heures après l'ingestion de MDMA, le patient est devenu sévèrement hyperthermic (107.2 degrés de F) avec l'évidence du rhabdomyolysis. Il a plus tard développé le syndrome de détresse respiratoire aigu (ARD), l'échec rénal coagulopathy (DIC) et aigu intravasculaire disséminé. À l'autopsie, la concentration en plasma de MDMA était 3.05 mg/l. Ce cas prouve que MDMA est encore maltraité dans notre communauté et les cliniciens devraient savoir les symptômes de l'intoxication de MDMA. En particulier, MDMA devrait être considéré quand les patients ont des symptômes ou des signes d'activité sympathique accrue. La pathophysiologie et le traitement de l'hyperthermie MDMA-induite sont discutés. ( info) |
9/884. Agents fibrinolytiques : une nouvelle approche au traitement du syndrome de détresse respiratoire adulte. Dix-neuf patients souffrant du syndrome de détresse respiratoire adulte (ARD) secondaire au trauma ou au sepsis, ou tous les deux, pour réagir au traitement avec la ventilation mécanique avec l'oxygène et la pression extrémité-expiratoire positive. Sur les lieux que des ARD peuvent être provoqués par les microclots de la coagulation intravasculaire disséminée obstruant la microcirculation pulmonaire, les patients ont été soignés avec le streptokinase ou l'urokinase. Dix-huit patients ont répondu avec l'amélioration significative en valeur de PaO 2. Aucun saignement ne s'est produit et les paramètres de coagulation sont demeurés normaux. ( info) |
10/884. pneumonie tuberculeuse mortelle fulminante (gravissima de tuberculose de Sepsis) avec des ARD chez un homme entre deux âges d'europe occidentale non-immunocompromised. Nous rapportons le cas des 42 années, vie autrichienne indigène non-immunocompromised à Vienne. Il s'est présenté à la maison avec la dyspnée grave et a dû intubated immédiatement. Peu de temps après l'admission d'hôpital, il a développé le syndrome de détresse respiratoire adulte grave (ARD) et le choc septique avec inégal massif et bilobar aux infiltrations confluentes et un besoin de nopépinéphrine. CT-balayez la perte grave indiquée de tissu de poumon fonctionnel avec des secteurs de la consolidation et du multiple communiquant les espaces cystiques. Aérez la fuite dans le médiastin par le pneumomediastinum produit par fistules, le pneumoperitoneum, et un emphysème doux massif de tissu. Le lavage bronchoalvéolaire a exécuté dans les 24 premières heures de l'admission indiquées des bacilles acido-résistants. Quoique le médicament tuberculostatique approprié ait été commencé immédiatement, le patient a succombé le next day aux ARD dus à la pneumonie tuberculeuse massive et à la maladie miliary (gravissima de tuberculose de Sepsis). ( info) |