1551/1701. Syringohydromyelia poteau-traumatique retardé après une rupture peu compliquée de l'épine : rapport de cas et revue de littérature. Un patient qui avait eu un accident de la circulation résultant avec une rupture de compression de la vertèbre L1 mais sans des déficits neurologiques, l'incontinence urinaire développée et la faiblesse dans ses extrémités inférieures 25 ans après les dommages spinaux. Un balayage de MRI de l'épine a indiqué le gliosis des medullaris de zone continentale des Etats-Unis au niveau de la rupture de compression, avec le syringohydromyelia s'étendant de T6 aux medullaris de zone continentale des Etats-Unis. Le patient a subi un programme de réhabilitation à l'extrémité dont il pouvait ambulate indépendamment. ( info) |
1552/1701. Anesthésie spinale suivante de tetracaine et de lidocaïne de dommages de medullaris de zone continentale des Etats-Unis. Les rapports multiples du syndrome d'equina de partie caudale et de l'irritation radiculaire passagère de racine de nerf ont suggéré que l'anesthésie spinale de lidocaïne puisse être responsable. Rapportez dans ce cas-ci, un patient présentant une neuropathie diabétique de préexistence a reçu un bloc partiel suivant un tetracaine spinal, qui a été suivi d'un lidocaïne spinal. La résolution suivante de bloc, un nouveau syndrome de medullaris de zone continentale des Etats-Unis a été diagnostiquée. En raison de la grande proximité de l'equina de partie caudale et des medullaris de zone continentale des Etats-Unis, la différentiation entre ces syndromes peut être difficile. La neuropathie diabétique de préexistence a pu avoir prédisposé ce patient aux dommages neurologiques. Le choix d'une drogue anesthésique locale différente avec moins de potentiel neurotoxic tel que le bupivacaïne a pu avoir empêché ces dommages. ( info) |
1553/1701. Compression de moelle épinière dans l'ostéodystrophie rénale. Un patient subissant la hémodialyse régulière pour l'insuffisance rénale chronique a développé la douleur cervicale suivie de la compression progressive de moelle épinière due au subluxation au niveau C3-4. La décompression, le laminectomy et l'ostéosynthèse ont mené à un rétablissement presque complet. Un examen de tous les spécimens histologiques a suggéré que ces hyperparathyroidism et pas amyloidosis ait causé la destruction vertébrale. ( info) |
1554/1701. Premier herniation thoracique de disque avec la myélopathie. Le cas d'un patient avec le paraparesis progressif dû au premier herniation thoracique de disque est rapporté. Il a été traité avec succès avec la fusion interbody antérieure par l'approche de Smith-Robinson. Une approche antérieure est souhaitable pour le traitement chirurgical du herniation du disque T1/2, et jusqu'à ce niveau l'approche de Smith-Robinson, sans thoracotomy, est entièrement possible. ( info) |
1555/1701. tumeur endodermale primaire de sinus présentant avec la compression de moelle épinière. Rapport de cas. La tumeur endodermale de sinus est un néoplasme malin rare de germe-cellule. Ces tumeurs présentent habituellement dans l'enfance ou le jeune âge adulte en tant que masses testiculaires ou ovariennes ; cependant, des tumeurs médiastinales et intra-crâniennes ont été décrites. Les auteurs rapportent l'occurrence d'une tumeur endodermale de sinus de paraspinal primaire dans un mois-vieux garçon 21 qui s'est présenté avec la compression thoracique de moelle épinière. Un examen de la littérature n'a pas indiqué un cas semblable. La présentation clinique, les caractéristiques radiographiques, les résultats effectifs, et les résultats patients sont discutés. ( info) |
1556/1701. Surveillance des potentiels évoqués somatosensory de nerf médian pendant la décompression cervicale de moelle épinière. Nous avons évalué l'utilité peropératoire des potentiels évoqués somatosensory de nerf médian de surveillance (SEPs) dans 31 patients neurochirurgicaux consécutivement hospitalisés (âge moyen 55.3 /- 2.1 ans) qui ont subi la décompression de moelle épinière pour le disque tranché cervical, la spondylose, ou la tumeur. Les examens neurologiques standard Pre-- et postopératoires ont inclus l'évaluation de la fonction de moteur, des réponses sensorielles, de la démarche, de la tonalité, et des réflexes. Des potentiels évoqués ont été enregistrés d'Erb' clavicular ; s (N9) et points (N20) corticaux contralatéraux. Intraoperatively, mesures de SEPT ont été obtenus après le début de l'anesthésie (commande de ligne de base) et ont été répétés dans toutes les procédures effectives. Des latences de la conduction N20 et N9-N20 ont été mesurées chaque enregistrement de SEPT ; la disparition de la forme d'onde de SEPT a été interprétée comme augmentation nonquantifiable de latence. Des examens neurologiques de suivi ont été faits juste après et jusqu'à 6 mois suivant la chirurgie. Postopératoirement, les 31 sujets d'étude ont été assignés à un de deux groupes basés sur l'évaluation neurologique : les sujets de 27 groupes I n'ont eu aucun changement ou amélioration (bons résultats) tandis que quatre sujets du groupe II ont eu la détérioration neurologique postopératoire (résultats pauvres). La latence peropératoire de l'interpeak N9-N20 s'est avérée pour augmenter pendant la décompression cervicale dans six de 27 groupes I et dans deux de quatre sujets du groupe II. Seulement deux des sujets du groupe I ont montré le > d'augmentations ; 10% (14 et 19%, respectivement). La communication peropératoire au chirurgien d'une augmentation marquée de la latence N9-N20 pendant le positionnement pour la traction cervicale a clairement obvié à des résultats pauvres dans un sujet du groupe I ; Lors du déplacement de la traction, la latence a diminué et des changements cruciaux de la fonction neurologique n'ont pas été détectés postopératoirement. La forme d'onde de SEPT a disparu dans deux du groupe II et dans aucun des sujets du groupe I. Dans les deux sujets du groupe II montrant des augmentations des latences N9-N20, les incréments étaient > ; 20%. Ces résultats indiquent que dans les patients subissant la décompression cervicale de moelle épinière, disparition de SEPs ou augmentent le > ; 20% dans la latence de l'interpeak N9-N20 sont suggestifs des conditions effectives qui placent des patients en danger pour des résultats neurologiques pauvres. ( info) |
1557/1701. Compression cervicale de moelle épinière en exostoses multiples héréditaires. Rapport d'un cas et un examen de la littérature. La compression de moelle épinière est une complication extrêmement sérieuse des exostoses multiples héréditaires (HME). Un cas de HME avec la compression de la moelle épinière cervicale est rapporté. La chirurgie suivante de rétablissement complet a été réalisée. Un examen de la littérature appropriée a indiqué 51 cas précédents de HME avec la compression d'equina de corde/partie caudale. La plupart des patients étaient au-dessous de 30 ans avec plus d'hommes affectés que des femmes. Les antécédents familiaux étaient positifs dans 60%. Les secteurs cervicaux et thoraciques étaient principalement affectés, avec les symptômes se développant habituellement lentement. La chirurgie suivante de rétablissement doit être prévue dans la majorité de cas. Dans les patients avec HME et la souffrance des symptômes neurologiques, la possibilité de compression de moelle épinière devrait être considérée. Le diagnostic prompt et l'excision chirurgicale fournissent le meilleur pronostic. ( info) |
1558/1701. Myelo-radiculopathie cervicale dans la paralysie cérébrale d'athetoid. La myélopathie cervicale compliquant la paralysie cérébrale d'athetoid n'a pas été en juste proportion accentuée dans la littérature. Nous rapportons deux cas des patients présentant la paralysie cérébrale d'athetoid et les longues histoires des mouvements involontaires qui ont développé la myelo-radiculopathie cervicale. Les mouvements dystoniques de cou d'athetoid peuvent causer la rotation axiale excessive de cou aussi bien que des mouvements de flexion et de prolongation de l'épine. Ces mouvements exagérés réitérés peuvent avoir comme conséquence les changements dégénératifs tôt des vertèbres qui peuvent augmenter la myelo-radiculopathie. Les deux patients ont été soignés avec la fusion antérieure et postérieure combinée avec des résultats satisfaisants. Ils étaient cloués au lit preoperatively mais ont depuis commencé la marche avec ou sans une canne. Nous concluons que la fusion antérieure et postérieure combinée est le traitement du choix pour la myélopathie grave compliquant la paralysie cérébrale d'athetoid. ( info) |
1559/1701. Décompression par l'intermédiaire de foraminotomy antérieur microsurgical pour la myélopathie spondylotic cervicale. Note technique. Au cours de ces dernières années, une technique foraminotomy antérieure microsurgical a été développée par l'auteur et employée pour réaliser la décompression de moelle épinière pour le traitement de la myélopathie spondylotic cervicale. Un foraminotomy antérieur unilatéral de 5 x 8 millimètres est accompli en réséquant le joint uncovertebral par l'intermédiaire d'une approche antérieure. Par le trou foraminotomy, les osteophytes postérieurs au canal de moelle épinière sont enlevés diagonalement jusqu'au commencement de la racine de nerf contralatérale. Pour traiter la maladie à multiniveaux, un tunnel est fait parmi les trous foraminotomy. Cette technique accomplit l'élargissement du canal de moelle épinière dans les haches transversales et longitudinales par la résection directe des lésions compressives par les trous des foraminotomies antérieurs unilatéraux ; cependant, elle n'exige pas la fusion d'os ou l'immobilisation postopératoire. Postopératoirement les patients restent dans l'hôpital durant la nuit, et n'ont pas besoin de porter les croisillons cervicaux. Cette nouvelle technique chirurgicale a montré d'excellents résultats cliniques avec le rétablissement rapide et à la décompression anatomique proportionnée dans les patients présentant la myélopathie spondylotic cervicale. La technique chirurgicale est rapportée et illustrée par deux de l'author' ; cas de s. ( info) |
1560/1701. Ossification du flavum de ligamentum causant la myélopathie thoracique : un rapport de cas. L'ossification du flavum de ligamentum est une entité clinicopathologic rapportée par bien causant le rétrécissement du canal spinal et de la compression suivante de moelle épinière. Le patient a décrit dans ce cas-ci le rapport s'est plaint de 9 MOIS de lombalgie moyenne et, de difficulté avec l'équilibre, de perturbation progressive de démarche, et de début récent de conservation de réservoir souple. La formation image de résonance magnétique et le balayage tomographique calculé ont indiqué une masse de densité d'os au niveau T2-3 causant la compression et l'oedème de corde de 25%. Un laminectomy decompressive a été exécuté au T2. L'étiologie de la compression s'est avérée attribuable à un flavum ossifié de ligamentum au niveau de T2, qui a été confirmé par l'examen histologique. Ses signes neurologiques et symptômes et statut fonctionnel se sont nettement améliorés après chirurgie et réadaptation complète suivante. Le patient pouvait ambulate indépendamment avec un marcheur par opposition précédemment à être fauteuil-bondissent. L'intervention chirurgicale prompte et la gestion appropriée de réadaptation jouent un rôle principal en améliorant les résultats fonctionnels de la myélopathie provoqués par flavum ossifié de ligamentum. Cet article met au courant le personnel de réadaptation des configurations cliniques, des étiologies proposées, de l'association avec d'autres maladies, de la manoeuvre, du traitement, et des soucis de réadaptation des patients présentant la myélopathie provoquée par flavum ossifié de ligamentum. ( info) |