1/1701. Accomplissez la rupture de rotation d'éclat de la troisième vertèbre lombaire contrôlée par chirurgie postérieure. Un rapport de cas. CONCEPTION D'ÉTUDE : Enfermez le rapport d'un jeune homme avec la rupture de rotation d'éclat de la troisième vertèbre lombaire, traitée par chirurgie postérieure. objectifs : Pour décrire la gestion d'une rupture de rotation d'éclat de la troisième vertèbre lombaire par réduction se composante de chirurgie postérieure, décompression, fusion, et instrumentation transpedicular. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : La chirurgie est les moyens généralement recommandés de contrôler des ruptures d'éclat de lumbar avec le déficit neurologique. Quelques chirurgiens recommandent la décompression, la fusion, et l'instrumentation antérieures. La chirurgie avec la décompression par le laminectomy, spongioplasty postérieurs du corps vertébral, de la fusion interbody des disques endommagés, de la fusion posterolateral, et de la fixation transpedicular est également une technique de gestion sûre et réussie. L'approche combinée se compose de la décompression postérieure, de la fusion, de la fixation transpedicular, et de la fusion antérieure utilisant les autogreffes pelviennes. La méthode optima de gestion demeure en question. MÉTHODE : Un homme de 18 ans avec la rupture de rotation complète d'éclat de la troisième vertèbre lombaire a été traité par chirurgie postérieure. Cette chirurgie s'est composée de la réduction, du laminectomy, de la décompression, de la structure des larmes dural de sac, de spongioplasty du corps vertébral, de la fusion interbody des deux disques endommagés, et de l'implantation d'un fixator transpedicular de Socon (Aesculap, Tuttlingen, Allemagne), y compris un connecteur transversal. Le cas a été documenté par des radiographies et la tomographie calculée balaye avant chirurgie et après le déplacement de fixator 19 mois après chirurgie. RÉSULTATS : Le patient a guéri solidement sans l'échec d'instrumentation. La catégorie neurologique B de Frankel de déficit s'est améliorée à la CONCLUSION de la catégorie D. de Frankel : La chirurgie pour contrôler la rupture d'éclat de lumbar doit inclure la réduction, la décompression, la restauration et la fusion des éléments antérieurs et postérieurs en employant les autogreffes spongious pelviennes autologous, et l'instrumentation antérieure ou postérieure. La chirurgie postérieure comprenant suturer du sac dural déchire, fusion des structures endommagées, et la fixation transpedicular est réussie dans de jeunes patients et patients présentant la bonne qualité d'os. ( info) |
2/1701. Compression de moelle épinière de précipitation de corps dissous de drogue autour d'un cathéter épidural. Nous rapportons une complication non documentée jusqu'ici du placement épidural à long terme de cathéter pour l'administration de l'analgésie dans la malignité terminale. La compression de moelle épinière a résulté d'un précipité drogue-connexe formant autour du bout épidural de cathéter, qui a été avec succès traité par la décompression chirurgicale. ( info) |
3/1701. Chondrosarcomas méningitiques, un examen de 31 patients. Nous avons passé en revue la littérature pour étudier les dispositifs cliniques, la gestion et les résultats des chondrosarcomas méningitiques. Nous avons inclus 31 patients dans cette revue : 22 étaient mesenchymal et neuf étaient non-mesenchymal. L'âge moyen était de 27 ans et 64% a résulté des meninges crâniens. Le traitement était principalement excision chirurgicale totale. La thérapie auxiliaire a été donnée à 36% de patients. Les chondrosarcomas méningitiques spinaux ont eu un meilleur pronostic (survie d'une année de 81% et survie de trois ans de 45%). Il n'y avait aucun dispositif clinique ou radiologique pathognomonique. Nous avons conclu que la meilleure gestion des chondrosarcomas méningitiques est excision chirurgicale totale autant que possible, suivi de cours combiné de la radiothérapie et de la chimiothérapie aussitôt que possible. ( info) |
4/1701. Objets façonnés dans des images de résonance magnétique suivant discectomy cervical antérieur et la fusion : rapport de deux cas. Des objets façonnés magnétiques de susceptibilité dans deux patients qui ont subi discectomy cervical antérieur avec la fusion pour le prolapsus cervical de disque intervertébral sont décrits. Ces objets façonnés situés au niveau précédemment actionné ont suggéré la compression ventrale grave du tube dural. La tomographie calculée (CT) a confirmé la nature artifactual de M. résultats et a tracé la cause possible pour la répétition des symptômes dans ces patients. Des éléments et les facteurs qui peuvent probablement mener à M. objets façonnés de susceptibilité dans la formation image effective de poteau sont élucidés. Le danger d'employer M. seule formation image en dirigeant la gestion de ces patients est accentué. ( info) |
5/1701. kyste arachnoïdien spinal avec la faiblesse dans les membres et la douleur abdominale. Un mâle de 7 ans admis avec la rigidité de cou, la douleur grave dans l'abdomen, et la faiblesse progressive dans les membres inférieurs a été diagnostiqué en tant qu'ayant un kyste arachnoïdien intramédullaire spinal. Il y avait un rétablissement dramatique et immédiat après fenestration du kyste. ( info) |
6/1701. Complications neurologiques dans des ruptures d'insuffisance du sacrum. Trois cas-rapports. Trois cas de compromis de racine de nerf dans les femmes âgées avec des ruptures d'insuffisance du sacrum sont rapportés. Le compromis neurologique est généralement senti pour être excessivement rare dans cet arrangement. Un examen de 493 cas des ruptures sacrées d'insuffisance rapportées dans la littérature a suggéré une incidence environ de 2%. L'incidence vraie est probablement plus haute puisque beaucoup de cas-rapports ont fourni seulement des informations limitées sur des symptômes ; en outre, le dysfonctionnement de sphincter et le paresthesia inférieur de membre étaient les symptômes les plus communs et peuvent aisément être donnés sur ou mal interprétés dans de vieux patients présentant des problèmes de santé multiples. Les manifestations neurologiques ont été retardées dans certains cas. Un plein rétablissement était la règle. Les caractéristiques de la rupture sacrée n'ont pas été uniformément rapportées avec le risque de compromis neurologique. Dans la plupart des cas il n'y avait aucun déplacement et dans beaucoup les foramina n'étaient pas impliqués. La pathophysiologie des manifestations neurologiques demeure peu claire. Nous proposons que des patients avec des ruptures sacrées d'insuffisance devraient être soigneusement surveillés pour des manifestations neurologiques. ( info) |
7/1701. Le changement intramédullaire de signal sur la formation image de résonance magnétique peut-il prévoir des résultats chirurgicaux de la myélopathie spondylotic cervicale ? CONCEPTION D'ÉTUDE : Une étude rétrospective évaluant la formation image de résonance magnétique, la myélographie tomographique calculée, et les paramètres cliniques dans les patients présentant la myélopathie spondylotic cervicale. objectifs : Pour étudier si la formation image de résonance magnétique peut prévoir les résultats chirurgicaux dans les patients présentant la myélopathie spondylotic cervicale. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : Étude précédente n'a pas établi si les secteurs de l'intensité élevée de signal dans des images de résonance magnétique de T2-weighted peuvent être un facteur prédictif des résultats chirurgicaux. MÉTHODES : Cinquante patients présentant la myélopathie spondylotic cervicale ont été examinés par formation image de résonance magnétique et ont calculé la myélographie tomographique avant chirurgie et par la myélographie tomographique calculée retardée après chirurgie. La corrélation entre le taux de récupération et les paramètres cliniques et de formation image a été analysée. RÉSULTATS : Le meilleur facteur pronostique était le secteur transversal de la moelle épinière à la compression maximum (coefficient de corrélation, R = 0.58). La présence des secteurs élevés d'intensité de signal sur des images de résonance magnétique de T2-weighted s'est corrélée mal avec le taux de récupération (R = -0.29). Cependant, les patients présentant des secteurs multisegmental de l'intensité élevée de signal sur des images de résonance magnétique de T2-weighted ont tendu à avoir des résultats chirurgicaux pauvres liés à l'atrophie de muscle dans les extrémités supérieures. La myélographie tomographique calculée retardée postopératoire a prouvé que les secteurs multisegmental de l'intensité élevée de signal sur des images de résonance magnétique de T2-weighted représentent probablement la cavitation dans la moelle épinière centrale. CONCLUSIONS : Les patients présentant des secteurs multisegmental de l'intensité élevée de signal sur des images de résonance magnétique de T2-weighted ont tendu à avoir des résultats chirurgicaux plus pauvres. Cependant, le secteur transversal de la moelle épinière au niveau de la compression maximum était un meilleur indicateur pronostique. ( info) |
8/1701. Compression de moelle épinière provoquée par endroit et prolongation peu communs de flava ossifié de ligamenta dans un mâle caucasien. Une revue de rapport et de littérature de cas. CONCEPTION D'ÉTUDE : Un rapport de cas d'une compression de moelle épinière provoquée par l'ossification du flava de ligamenta est présenté ainsi qu'un examen de la littérature. OBJECTIF : Pour présenter le diagnostic de l'ossification du flava de ligamenta chez un homme caucasien avec une myélopathie thoracique proximale. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : Ce cas prouve que les parties supérieures de l'épine thoracique peuvent être impliquées dans l'ossification du flava de ligamenta, avant lequel jamais n'a été rapporté dans les individus caucasiens. En outre, on lui conseille que le balayage de tomographie calculée et la formation image de résonance magnétique soient combinés pour fournir un diagnostic précis et une évaluation préopératoire appropriée des changements osseux, de la moelle épinière, et de la compression de la moelle épinière. MÉTHODES : Un patient présentant une compression thoracique de moelle épinière provoquée par l'ossification du flava de ligamenta a été soigné chirurgicalement et a fait un bon rétablissement clinique. Des études de formation image, les résultats chirurgicaux, et les résultats des investigations histopathologiques ont été analysés pour justifier le diagnostic. RÉSULTATS : Les résultats des résultats chirurgicaux ont semblé être contrairement à ceux des études de formation image. Ce contraste a été occasionné par la conclusion perioperative rare d'une fusion des parties supérieures et plus inférieures complètement ossifiées du flava adjacent impliqué de ligamenta. L'ossification du flava de ligamenta a été diagnostiquée par l'examen histopathologique, qui a indiqué l'ossification endochondral et la formation lamellaire d'os sans fragments de flava de ligamenta. CONCLUSION : Bien que rarement rapporté dans les blancs, l'ossification du flava de ligamenta devrait être considérée dans tous les patients présent avec une compression de moelle épinière, même aux niveaux thoraciques élevés. Le pronostic après que la chirurgie decompressive puisse être bonne, particulièrement si les hyperintensities intramédullaires sont absents sur des images de résonance magnétique preoperatively exécutées de T2-weighted. ( info) |
9/1701. Dommages insignifiants, anomalie congénitale associée et interprétation médico-légale de la mort. Le hypoplasia congénital du processus odontoid est un phénomène relativement rare. Un cas est présenté d'une fille de 12 ans qui a été admise à l'hôpital avec une histoire de avoir subi des dommages externes insignifiants en tombant après une poussée alléguée. Plus tard, elle a développé des signes de la compression de la moelle épinière dans la région cervicale, ayant pour résultat le gaspillage de quadriplégie et de muscle. Un laminectomy a été exécuté pour soulager les symptômes mais l'enfant est mort pendant 2 mois de 1/2 plus tard. L'autopsie a indiqué une anomalie congénitale d'atlas et des vertèbres d'axe sous forme de hypoplasia des repaires. Le cas étant associé à un assaut criminel, l'analyse post mortem et l'autopsie étaient significatifs en résolvant les problèmes médico-légaux concernant l'assaillant, le chirurgien d'opération et les agences de loi-application. ( info) |
10/1701. Régression spontanée de la masse de pannus de periodontoid dans le subluxation atlantoaxial psoriasique. Rapport de cas. CONCEPTION D'ÉTUDE : Un rapport de cas d'un homme de 41 ans avec le psoriasis qui a eu la myélopathie cervicale a causé par OBJECTIF atlantoaxial de massachusetts de pannus de subluxation et de periodontoid : Pour décrire le mécanisme possible étant à la base de la formation de pannus de periodontoid et du traitement optimal pour de tels cas. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : Le subluxation atlantoaxial causant la compression de moelle épinière à la jonction craniocervical peut se développer dans les patients présentant l'arthrite rhumatoïde ou psoriasique. La formation de pannus de Periodontoid joue un rôle important en compromettant le diamètre antéropostérieur du canal spinal et en causant des déficits neurologiques. L'excision transpharyngeal de Transoral du pannus est parfois nécessaire pensé pour la décompression antérieure de la moelle épinière. La résolution spontanée du pannus de periodontoid après fusion et fixation atlantoaxiales postérieures a été documentée dans le rhumatisme articulaire, mais pas dans l'arthrite psoriasique. MÉTHODES : Le patient a subi la fusion et la fixation atlantoaxiales postérieures de Halifax. RÉSULTATS : L'amélioration clinique expérimentée de patient. On a observé la régression de la masse de pannus de periodontoid sur la formation image de résonance magnétique. CONCLUSIONS : La fusion et l'instrumentation postérieures ont eu comme conséquence la régression spontanée de la masse de pannus et du soulagement symptomatique. Ce rapport fournit l'évidence que l'instabilité atlantoaxiale peut être la condition sine qua non pour la formation du pannus de periodontoid, et que l'amélioration d'une telle instabilité mène à la résolution spontanée de massachusetts de pannus. ( info) |