1/9. Neuropathie postchirurgicale récalcitrante du nerf ulnaire au coude : traitement avec l'emballage autogène de veine de la saphène. La décompression ou la transposition chirurgicale est généralement efficace pour le syndrome cubital de tunnel. Cependant, la répétition n'est pas rare et sa gestion est provocante et difficile. Quatre patients présentant le syndrome cubital réfractaire de tunnel ont été opérés avec la technique de veine-emballage, utilisant la veine de la saphène autologous. Un total de 16 procédures effectives ont été exécutées sur ces patients avant d'envelopper le nerf ulnaire avec une greffe de veine de la saphène. L'âge patient moyen était de 43 ans (gamme : 30 à 54 ans) et le suivi moyen étaient de 34 mois (gamme : 24 à 44 mois). Tous les patients se sont plaints de soulagement et d'amélioration de douleur significatifs de sensation. discrimination de Deux-point et résultats d'EMG également améliorés. C'est la première étude indiquant des résultats à long terme de la technique de veine-emballage pour le traitement du syndrome cubital récalcitrant de tunnel. ( info) |
2/9. Échographie diagnostique du nerf ulnaire dans le syndrome cubital de tunnel. Trente-deux coudes dans 31 patients diagnostiqués en tant qu'ayant le syndrome cubital de tunnel ont subi l'examen ultrasonographic pour évaluer les changements morphologiques du nerf ulnaire et de ses tissus environnants. Sur des images longitudinales, l'emplacement de la constriction dû à la bande fibreuse et le gonflement proximal du nerf ont été observés par échographie et ont été confirmés intraoperatively. Sur des images axiales, les longueurs de l'axe principal [7.2 (écart-type 1.6) millimètres] et de l'axe mineur [3.7 (0.9) millimètre] du nerf à l'epicondyle médial étaient plus grandes que ceux dans les sujets normaux. Il y avait une corrélation entre l'étape de la paralysie de nerf ulnaire et le diamètre de l'axe principal. Preoperatively, ganglions ont été détectés par échographie dans le tunnel cubital dans trois cas et les epitrochlearis anconés muscle dans deux. ( info) |
3/9. kyste epineural symptomatique de ganglion du nerf ulnaire dans le tunnel cubital : un rapport de cas et un bref examen de la littérature. Un cas peu commun de douleur et de faiblesse dans la main et l'avant-bras dus à un kyste de ganglion du nerf ulnaire au coude est présenté. Le patient a été contrôlé au commencement comme cas de la maladie cervicale de disque et de la spondylose cervicale et plus tard comme cas de syndrome de tunnel de carpal à un autre établissement. La radiographie cervicale et les balayages de résonance magnétique cervicaux de formation image étaient peu concluants. La référence neurochirurgicale a indiqué la tendresse au tunnel cubital droit, la faiblesse des muscles de main droite et d'avant-bras, et le déficit sensoriel le long de la frontière médiale de l'avant-bras et de la main. Le diagnostic de la compression de nerf ulnaire au coude a été fait. Les études de conduction de nerf du nerf ulnaire au coude ont confirmé le diagnostic. Un kyste de ganglion du nerf ulnaire a été excisé microsurgically avec un rétablissement sensoriel postopératoire complet de moteur. ( info) |
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5/9. syndrome cubital récurrent de tunnel. Étiologie et traitement. La polémique entoure le traitement du syndrome cubital récurrent de tunnel après chirurgie précédente. Indépendamment de la technique chirurgicale, à savoir décompression pure dans la cannelure ulnaire et le tunnel cubital distaux de l'epicondyle médial, et des différentes méthodes de transposition volar (sous-cutané, intramusculaire, et submuscular), les résultats de la thérapie chirurgicale du syndrome cubital de tunnel ne sont souvent pas favorables, particulièrement dans les cas des symptômes de longue date et des déficits graves. Vingt-deux patients qui avaient précédemment suivi le traitement chirurgical pour l'occlusion de nerf ulnaire au coude ont été évalués en raison de la douleur, du paresthesia, de l'engourdissement, et de la faiblesse de moteur persistants ou récurrents. Dix patients avaient subi une transposition de nerf, 5 patients ont subi une décompression simple du nerf ulnaire, et 7 patients ont éprouvé deux opérations précédentes avec différentes techniques chirurgicales. Deux patients ont subi la chirurgie à notre hôpital, tandis que 20 patients ont subi leur chirurgie primaire à d'autres établissements. De diverses techniques chirurgicales ont été employées pendant la chirurgie suivante, telle que le neurolysis externe, la transposition antérieure sous-cutanée, et le transfert suivant du nerf de nouveau dans la sulcature. Les causes des symptômes continus ou récurrents après chirurgie initiale ont inclus la fibrose perineural dense du nerf après la transposition sous-cutanée, les adhérences du nerf à l'epicondyle médial et la conservation du septum intermusculaire médial. Le suivi moyen après le dernier procédé était de 7 mois (2 - 20 mois). Chacun des 7 patients présentant le transfert suivant du nerf ulnaire de nouveau dans la sulcature est devenu pain-free, tandis que seulement 11 de 15 patients qui ont eu le neurolysis externe ou la transposition sous-cutanée sont devenus exempts de la douleur ou ont éprouvé la douleur réduite. Le rétablissement de la fonction de moteur et le retour de la sensibilité étaient variables et imprévisibles. En résumé, le refonctionnement après chirurgie primaire de syndrome cubital de tunnel a donné des résultats satisfaisants dans 18 de 22 cas. Le transfert suivant du nerf ulnaire de nouveau dans la sulcature promet d'être utile dans les cas dans lesquels la transposition sous-cutanée n'avait pas été réussie. ( info) |
6/9. Le syndrome cubital de tunnel : un rapport et une discussion de cas. Le syndrome cubital de tunnel est la deuxième neuropathie périphérique commune de l'extrémité supérieure. Il présente comme coude, avant-bras, ou la douleur de main dans la distribution et elle sensorielles de nerf ulnaire est le résultat de l'abus, du trauma, ou de l'occlusion du nerf ulnaire au coude. Le diagnostic physique approprié peut localiser l'emplacement de l'occlusion de nerf ulnaire au coude ou au poignet. Les modalités conservatrices et effectives existent pour traiter le syndrome cubital de tunnel ; la gestion optimale est encore peu claire. ( info) |
7/9. techniques de nerf-glissement de incorporation dans le traitement conservateur du syndrome cubital de tunnel. OBJECTIF : Pour discuter le diagnostic et le traitement d'un patient avec le syndrome cubital de tunnel et illustrer des modalités originales de traitement pour le nerf ulnaire et ses structures et tissus environnants de cible. Le raisonnement pour l'addition des techniques de nerf-glissement sera accentué. dispositifs CLINIQUES : Pendant deux mois après début, un étudiant féminin de soins de 17 ans qui avait toujours un début traumatique de syndrome cubital de tunnel a éprouvé la douleur autour du coude et le paresthesia dans la distribution de nerf ulnaire. Les essais Electrodiagnostic étaient négatifs. Les dysfonctionnements cervicothoracic segmentaires de mouvement étaient présent qui ont été considérés comme des facteurs de contribution gênant le rétablissement normal. INTERVENTION ET RÉSULTATS : Après 6 sessions se composant nerf-glissant des techniques et la manipulation commune segmentaire et un programme d'exercice à la maison se composant du nerf glissant et libre-poids léger s'exerce, une amélioration substantielle a été enregistré à l'affaiblissement et au niveau fonctionnel (balances de douleur, essais cliniques, et questionnaire de parc de Northwick). Les symptômes ne se sont pas reproduits au cours d'une période de dix mois de suivi, et font souffrir et l'incapacité avait complètement résolu. CONCLUSIONS : la gestion mouvement-basée peut être salutaire dans la gestion conservatrice du syndrome cubital de tunnel. Car cette intervention est contrairement à la recommandation traditionnelle de l'immobilisation, comparer les effets des deux interventions d'une manière systématique est une prochaine étape essentielle pour déterminer le traitement optimal des patients présentant le syndrome cubital de tunnel. ( info) |
8/9. syndrome cubital de tunnel dans des joueurs de baseball adolescents : un rapport de six cas avec 3 - au suivi de cinq ans. Rapportez dans ce cas-ci, nous décrivons les dispositifs cliniques et les résultats chirurgicaux du syndrome cubital de tunnel dans des joueurs de baseball adolescents. Deux joueurs du terrain interne, 2 pichets, et 2 attrapeurs qui ont souffert le syndrome cubital de tunnel pendant l'adolescence (âge moyen, 14 ans) ont été chirurgicalement traités. Les symptômes de la douleur médiale de coude sont apparus la première fois pendant le lancement en concurrence des jeux en quelques saisons d'été ou d'automne. Après le début, ils ont souffert la limitation de la prolongation et de la faiblesse de coude sur les boules de saisie. Ils ne pourraient pas jeter en raison de la douleur médiale récurrente de coude. Le laxisme du ligament collatéral médial n'a pas été détecté par la radiographie d'effort. La durée des symptômes du début à la chirurgie était moins de 6 mois pour 2 patients, 1 an pour 2, et plus longtemps que 2 ans pour 2 patients. La transposition sous-cutanée antérieure du nerf ulnaire a soulagé des symptômes jusqu'à pendant 3.3 années postopératoires. On a observé la saillie médiale du muscle de triceps pour causer l'irritation du nerf ulnaire. On a observé la fibrose entourant le nerf ulnaire sans pseudoneuroma. L'exécution de lancement est revenue complètement au niveau concurrentiel en 5 mois postopératoirement dans 5 de 6 patients. Le diagnostic tôt du syndrome cubital de tunnel dans des joueurs de baseball adolescents est très important. La transposition sous-cutanée antérieure du nerf ulnaire soulage des symptômes et reconstitue la fonction de lancement. ( info) |
9/9. Une variation anatomique anormale le long du cours du nerf ulnaire au-dessus du coude avec le syndrome cubital coexistant de tunnel. Nous rendons compte d'un patient présentant une variation anatomique peu commune le long du cours du nerf ulnaire au-dessus du coude qui a eu le syndrome cubital de tunnel. La variation s'est composée d'une branche neurale cutanée qui commençait à une distance d'approximativement 40 millimètres de proximal à l'epicondyle médial, et de l'aspect radial du tronc principal du nerf ulnaire. La branche a eu un cours superficiel et elle passait d'une manière distale, antérieur à l'epicondyle médial sans pénétrer la fasce d'origine de muscles de fléchisseur. La transposition intramusculaire antérieure du nerf ulnaire a été effectuée laissant la branche nouvellement trouvée au-dessus de la fasce entre les muscles et le tissu sous-cutané adipeux. ( info) |