11/29. Septicémie de dentocariosa de Rothia sans endocardite dans un enfant en bas âge néonatal avec le syndrome d'aspiration de meconium. Le dentocariosa de Rothia, un coccoid- grampositif à la bactérie rod-shaped avec la morphologie irrégulière, est une cause rare de bacteremia dans les patients sans endocardite. Nous rapportons le premier cas de la septicémie de dentocariosa de R. sans endocardite, qui s'est produite dans un enfant en bas âge néonatal avec le syndrome d'aspiration de meconium. ( info) |
12/29. Ressuscitation prolongée dans une récupération nouveau-née du syndrome d'aspiration de meconium. Une complication pendant le syndrome d'aspiration de meconium a associé à l'hypertension pulmonaire persistante dans des résultats nouveau-nés dans l'hypotension, la bradycardie, et la désaturation. Les dilemmes et les actions critiques pendant la ressuscitation sont présentés. ( info) |
13/29. L'hypertension pulmonaire persistante néonatale a traité avec le milrinone : quatre rapports de cas. La thérapie standard courante pour l'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (PPHN) se compose de l'inflation de poumon optimale, de l'appui hémodynamique et de la vasodilation sélective avec de l'oxyde nitrique inhalé (iNO). Cependant, non tous les enfants en bas âge répondront. milrinone, un inhibiteur III de la phosphodiestérase (PDE), est par habitude employé dans les unités cardiaques pédiatriques de soins intensifs pour améliorer inotropy et pour réduire l'afterload. Bien que son utilisation dans l'échec cardiaque postopératoire ait été montrée dans une épreuve randomisée, on n'a pas rapporté qu'est salutaire dans PPHN. Nous rapportons quatre cas avec PPHN grave traités avec une combinaison d'iNO et de milrinone. Chacun des quatre cas était insensible à la thérapie comprenant l'iNO, avec un index moyen d'oxygénation (OI) de 40 (écart type (écart-type) 12)) avant milrinone. Amélioration substantielle d'OI (moyen de 28 ; L'écart-type 16) a été suivi d'extubation et de survie. Cependant, de 4 patients, 2 ont développé les hémorragies intraventriculaires sérieuses (IVHS), et 1 a eu un petit IVH. Pour clarifier le rapport d'avantage de risque, de la mort contre la survie avec l'affaiblissement, une épreuve commandée randomisée est nécessaire. ( info) |
14/29. Dosage changé de la prostaglandine E1 pendant l'oxygénation extracorporeal de membrane dans un nouveau-né avec la maladie cardiaque congénitale ductal-dépendante. Nous décrivons un nouveau-né avec la maladie cardiaque congénitale ductal-dépendante sur l'oxygénation extracorporeal de membrane (ECMO) pour l'hypertension pulmonaire persistante, qui a exigé des doses nettement élevées de la prostaglandine E1 (PGE1) de maintenir l'état ouvert de l'arteriosus de ductus : Les effets d'ECMO sur la pharmacocinétique de PGE1 sont discutés. ( info) |
15/29. Syndrome grave d'aspiration de meconium : rapport de cas. C'est un rapport de cas sur le syndrome grave d'aspiration de meconium (MAS) qui a eu comme conséquence la mort néonatale tôt. Le soin prénatal a été fourni à une clinique peu coûteuse de l'organisation non gouvernementale (O.N.G.). La première phase de de travail a duré seulement 2 heures et 45 minutes. Il n'y avait aucune anomalie foetale de fréquence cardiaque qui ont été notées pendant la première phase de travail. La rupture des membranes artificielle a été faite dans la seconde étape du travail. Il n'y avait aucun amnii de boisson alcoolisée vu mais le vieux meconium épais maigre a été noté. La livraison était facile. Le baby' ; la peau de s, les ongles, le cordon ombilical, le placenta et le vernix étaient profondément jaune souillé avec le vieux meconium. La ressuscitation a inclus l'aspiration par la laryngoscopie directe, intubation nasotracheal avec la toilette pulmonaire, aussi bien que l'administration de l'oxygène 100%. L'état du bébé ne s'est pas amélioré. Un diagnostic de MAS grave avec l'encéphalopathie ischémique hypoxique (HIE), l'hypertension pulmonaire persistante (PPH), le syndrome foetal persistant de circulation (PFCS) et la pneumonite chimique de meconium a été fait. Le bébé a été admis à l'unité de soins intensifs (ICU) pour la ventilation aidée et le soin critique. L'état du bébé a continué à détériorer et la cession s'est produite pendant 18 heures après naissance. Les processus pathophysiologiques du dégagement intra-utérin de meconium, des mécanismes des effets foetaux et les dilemmes dans la gestion sont discutés. ( info) |
16/29. Reconstruction d'artère carotide après oxygénation extracorporeal de membrane. De bons dommages de cerveau hémisphériques ont été notés dans les enfants en bas âge survivants traités avec l'oxygénation extracorporeal venoarterial de membrane (ECMO). Ce phénomène peut être secondaire à la ligature permanente de l'artère carotide droite. À notre établissement, la thérapie ventilatoire conventionnelle échouée dans cinq nouveau-nés avec l'insuffisance respiratoire, et eux ont été traités avec succès avec ECMO. Dans quatre des cinq nouveau-nés, l'artère carotide droite a été reconstruite à l'heure du decannulation. À la décharge, tous les nouveaux-nés avec la réparation d'artère carotide n'ont montré aucun signe des dommages de cerveau unilatéraux et ont eu l'excellent écoulement antegrade dans l'artère carotide droite comme évaluée par le duplex et le balayage transcranial d'ultrason de Doppler. Reconstruction d'artère carotide après qu'ECMO soit un procédé techniquement simple qui peut réduire l'incidence de bons dommages de cerveau hémisphériques et des conséquences à long terme de perfusion cérébrale marginale. ( info) |
17/29. vasocontraction Meconium-induit : une cause potentielle de hypoperfusion cérébral et autre foetal et des résultats pauvres de grossesse. Les foetus chroniquement meconium-souillés peuvent finalement souffrir la paralysie cérébrale et toute autre dévastation. Le mécanisme est inconnu. Les complications innofensives de grossesse peuvent faire décharger quelques foetus le meconium, qui peut devenir dangereux, indépendamment de l'aspiration. Nous rapportons ci-dessus la nécrose vasculaire ombilicale et placentaire non documentée jusqu'ici et meconium-induite. Pour étudier si le meconium cause le vasocontraction, nous avons examiné le tissu de veine ombilicale avec un capteur isométrique relié à un détecteur de mensonges. Les spécimens ont été suspendus dans un bain de l'organe 30-mL avec la solution de Krebs (pH, 7.4 ; la température, 37 degrés de C ; sous l'aération avec de l'O2 de 95% et le CO2 de 5%). Nous avons exposé le tissu au meconium et avons comparé le vasocontraction meconium-induit à cela induit par la solution de Krebs et (- 5) la sérotonine 10 molaire. Meconium a au maximum produit 62.9% de vasocontraction sérotonine-induit. La solution de Krebs et le meconium bouilli n'ont pas produit le vasocontraction. Nous présumons que le meconium peut causer hypoperfusion de vasocontraction de cordon placentaire et ombilical, cérébral et autre foetal, et des résultats pauvres principaux. ( info) |
18/29. La mort foetale du sepsis suivant un essai acoustique foetal de stimulation d'intrapartum de rassurer. Une mort foetale d'intrapartum dans un délai de 20 minutes de rassurer l'accélération foetale acoustique stimulée de fréquence cardiaque est rapportée. La cause du décès était dans ce cas pneumonie congénitale, sepsis gramnégatif, et aspiration de meconium. Les valeurs du pH de cordon ombilical obtenues à la livraison n'ont pas démontré l'asphyxie (IE, bas pO2, hauts pCO2, et de pH faible), mais ont suggéré une acidose métabolique typique du sepsis. ( info) |
19/29. Essai pancréatique de fonction dans la maladie de meconium en CF : deux rapports de cas. Nous rapportons deux enfants en bas âge avec la mucoviscidose (CF), se présentant avec l'ileus de meconium et la prise de meconium, qui n'ont eu aucune évidence clinique ou biochimique d'insuffisance pancréatique pendant l'enfance. Ils ont subi l'essai sécréteur pancréatique de fonction à 11 et 9 mois d'âge, respectivement. Les deux patients ont eu la sécrétion suffisante de lipase et de colipase pour maintenir la digestion normale de la graisse, confirmant que la maladie de meconium en CF n'implique pas nécessairement l'insuffisance pancréatique et le besoin de supplémentation d'enzymes dans l'enfance. Néanmoins, nous avons documenté la sécrétion nettement réduite d'enzymes dans les deux patients, impliquant un rôle potentiel pour le pancréas dans la pathogénie de la maladie de meconium, même lorsque l'insuffisance pancréatique clinique est absente. En outre, notre patient avec l'ileus de meconium a eu une capacité sécrétrice liquide sévèrement limitée (10.3% de valeurs normales moyennes). En revanche, le patient présentant la présentation plus douce de la prise de meconium a eu une capacité bien plus grande de sécréter le fluide (75% de normale moyenne), mais a eu une activité protéolytique pancréatique plus pauvre. Nous proposons que la sécrétion liquide altérée puisse être un facteur très significatif dans la pathogénie de l'ileus de meconium, et nous spéculons qu'une incapacité de maintenir le suffisamment de fluide intraluminal relativement au degré d'insuffisance protéolytique pancréatique peut plus en juste proportion expliquer le risque d'occurrence et la sévérité de l'obstruction intestinale en CF que l'un ou l'autre seul facteur. ( info) |
20/29. vomissement bilious intestinal--une présentation peu commune d'atrésie intestinale dans le nouveau-né. Un enfant en bas âge avant terme féminin a été livré à une mère d'adolescent qui a eu le " frais ; meconium-stained" ; boisson alcoolisée pendant le travail. À la ressuscitation, le bébé a eu la quantité copieuse d'effluent verdâtre venir de et également sucé hors du pharynx et de l'estomac. Elle a été plus tard diagnostiquée en tant qu'ayant l'atrésie iléique ; a au commencement pensé le " ; stained" de meconium ; la boisson alcoolisée était le résultat du vomissement bilious dans l'utérus, secondaire à l'obstruction intestinale. Elle a eu la résection des entrailles et de l'extrémité atretic pour soutenir l'anastomose ; elle est morte pendant 24 jours postopératoirement. ( info) |