1/37. Le burgdorferi de borrelia comme cause de Morgagni-Adams-Charge le syndrome. Étude complémentaire de long temps. Accorder le blocus atrioventriculaire de littérature (AVB) est le symptôme le plus fréquent et le plus bien connu du carditis de Lyme. Les signes typiques d'AVB complet incluent la fatigue, léthargie et la syncope Morgagni-Adams-Charge le syndrome (MAS). Les auteurs présentent leurs résultats et expérience avec 5 patients choisis parmi une étude à long terme (entreprise entre 1987 et 1998) comportant 58 patients qui ont développé le MAS. Les auteurs ont essayé d'évaluer les changements particulièrement du système cardio-vasculaire. Ils ont corrélé l'état clinique avec des résultats d'ECG, aussi bien qu'avec les niveaux des anticorps de burgdorferi de borrelia. Les résultats suivants ont été obtenus : 1) tous les patients ont eu la syncope typique, 2) le cours clinique n'était pas compliqué (excepté un patient qui a développé la fibrillation ventriculaire), 3) deux patients a eu symptomatique fréquent et l'arythmie asymptomatique comprenant la douleur de coffre et la dyspnée épisodique de repos, 4) des difficultés subjectives (habituellement palpitations) s'est corrélée avec des résultats d'ECG (Lown 3a, 3b). Les auteurs ont également recherché n'importe quel rapport entre les difficultés et les niveaux cliniques des anticorps. Les résultats obtenus avec un stimulateur permanent tôt étaient moins favorables que ceux rapportés dans la littérature. En dépit du traitement tôt 2 les patients avaient répété des palpitations et des corrélations d'ECG pendant les années à venir. ( info) |
2/37. Enregistrement simultané d'EEG et d'ECG pendant une attaque de Charger-Adams. Des enregistrements electroencephalographic et électrocardiographiques simultanés ont été obtenus à partir d'un patient de 77 ans pendant une attaque de Charger-Adams. Les enregistrements ont montré un rapport temporel clair entre les changements de symptômes, electroencephalographic et électrocardiographiques pendant l'attaque de Charger-Adams. Ce cas montre l'utilité des enregistrements simultanés d'EEG et d'ECG dans la recherche sur les patients présentant des épisodes non expliqués de conscience perturbée. ( info) |
3/37. Accomplissez le bloc de coeur et érythémateux de lupus systémique. Une fille de 18 ans avec des anomalies électrocardiographiques progressives développées érythémateuses de lupus systémique pendant 16 ans, aboutissant au bloc de coeur complet avec Adams-Charge des attaques. Un système arpentant ventriculaire permanent a été implanté avec succès. ( info) |
4/37. Adams-Charge des saisies dues aux tachydysrhythmias ventriculaires dans les patients présentant le bloc de coeur : prédominance et problèmes de gestion. Cent douze patients présentant le bloc de coeur et la tendance chronique à la syncope ECG-ont été surveillés pendant la syncope. On a observé la tachycardie et/ou la fibrillation ventriculaires (VT-VF) comme cause de la syncope dans 11 patients : dans 6 de 20 patients présentant le bloc chronique de poids du commerce de troisième degré, dans 3 de 65 avec le bloc paroxysmal de poids du commerce et dans 2 de 27 avec le bloc de SA. L'intervalle de rr précédant le battement d'évasion qui a lancé VT-VF varié entre 1.2 et 2.2 secondes. Les attaques cérébrales étaient favorables au traitement à long terme de stimulateur. Cependant, on a observé des rechutes de VT-VF pendant arpenter avec un à bas taux de 55 par minute et pendant des interruptions courtes en arpentant, comme produit par échec de stimulateur ou détermination intermittent de seuil. Dans un patient, le traitement supplémentaire avec un agent de bêta-blocage a dû être donné pour supprimer des attaques exercice-induites de VT-VF après implantation de stimulateur. ( info) |
5/37. Bloc de poids du commerce. Dans ce rapport, 61 patients de bloc de poids du commerce ont été analysés utilisant HBE. Selon l'emplacement du bloc, ces cas ont été classifiés dans P (A) - bloc de H, le BH bloquent le bloc de H V et le bloc mélangé. Dans P (A) le groupe de bloc de H (23 cas), l'implantation permanente de stimulateur n'était pas nécessaire excepté un patient présentant l'arrêt du coeur persistant dû à la bradycardie marquée. L'histologie post mortem de ce patient était bien coïncidente aux résultats de HBE. Dans le groupe de bloc du BH (18 cas), le nombre modéré des patients étaient nécessaire pour avoir les stimulateurs permanents implanté (33%). Arpenter de RA a induit le bloc fendu de H avec la prolongation de HT et la configuration diverse de H et de QRS dans deux cas de ce groupe. Ces phénomènes peuvent être bien expliqués par la théorie longitudinale de dissociation. Dans des patients de bloc de HT, des stimulateurs permanents ont été implantés dans tous les patients (12 cas). Dans ce groupe, il est difficile de décider l'endroit exact du bloc, ou distal sien, bifurcation ou les paquets, en raison de la difficulté pour enregistrer les potentiels gauches ou bons de paquet dans clinique pratiquent. En conclusion, il est important d'enregistrer le HBE afin de décider l'emplacement exact du bloc, et choisir la thérapie appropriée pour des patients de bloc de poids du commerce. ( info) |
6/37. ' ; Vertigo' cardiogénique ; --vertige vrai comme manifestation de présentation de la maladie cardiaque primaire. FOND : Un femme de 90 ans s'est présenté à un département de secours d'hôpital avec une brève perte de conscience qui a été annoncée par le vertige de rotation durant approximativement 2 mn. Elle a eu une longue histoire de brefs épisodes intermittents de vertige rotatoire, de presyncope, et de vertige non-vertigineux, occurrence l'une ou l'autre avec ou sans la perte de conscience. Bien qu'au commencement attribué à la sténose symptomatique d'artère carotide, ces épisodes ont persisté, en dépit de la restauration chirurgicale du flux de sang d'artère carotide 1 an après sa première syncope. Ses antécédents médicaux étaient autrement notables pour l'hypertension, la dépression douce et un déclin progressif dans la démarche et la fonction d'équilibre attribuée à l'arthrite gauche de hanche et à la vieillesse. INVESTIGATIONS : L'histoire et l'examen de chevet, non-contrastent le balayage principal de CT, l'électrocardiogramme, l'échocardiogramme transthoracic, et la télémétrie cardiaque de chevet. diagnostic : Syndrome en difficulté de sinus ou bradycardie réflexe grave avec l'asystolie causant le vertige récurrent et épisodique, le presyncope, le vertige non-vertigineux et la syncope (attaques de Charger-Adams). GESTION : Placement d'un fil arpentant provisoire, suivi d'implantation chirurgicale (VVI) d'un stimulateur ventriculaire single-chamber. ( info) |
7/37. Induction paradoxale de tachycardie de boucle sans fin par application d'aimant au-dessus d'un stimulateur de DDD. Il est bien connu que le déplacement d'un aimant d'essai d'un générateur d'impulsion de DDD puisse causer la tachycardie de boucle sans fin dans les patients présentant la conduction ventriculoatrial rétrograde ; l'application de l'aimant termine alors la tachycardie. Nous avons observé la réponse opposée à l'aimant et dans ce rapport nous décrivons l'induction paradoxale de la tachycardie de boucle sans fin par application d'aimant au-dessus d'un générateur d'impulsion de DDD et de sa persistance en dépit du déplacement répété et le reapplication de l'aimant. Ce comportement peu commun s'est produit seulement dans le " ; off" d'aimant ; fonctionnez et êtes dû aux signaux aimant-induits sentis par les circuits atriaux de canal. ( info) |
8/37. Évaluez la dépression dépendante de la formation ventriculaire subsidiaire d'impulsion--la cause des attaques de Charger-Adams dans un patient présentant le taux a modulé arpenter. Après son ablation de paquet et implantation d'un stimulateur adaptatif de taux (Vitatron TX 911) un monsieur de 52 ans a éprouvé plusieurs attaques presyncopal tout en conduisant une voiture. Sur le muscle de muscle pectoral d'examen la contraction a causé l'inhibition provisoire de stimulateur. La stimulation surexcitée par accroissement a démontré l'automaticité idioventricular de dépression progressive et a été associée aux symptômes semblables après vitesse surmultipliée aux taux arpentants élevés. Après stimulateur approprié la programmation du patient est restée sans symptômes. ( info) |
9/37. Présentation polyradiculoneuropathy demyelinating inflammatoire aiguë en tant que le bloc de coeur et attaques complets de Charger-Adams. Un patient présentant demyelinating inflammatoire aigu polyradiculoneuropathy (AIDP, syndrome de Guillain-Barre) dont présentant des plaintes ont été liées au dysfonctionnement autonome sous forme de hyperactivité parasympathique et sympathique est rapporté. La hyperactivité parasympathique était assez grave pour causer le bloc atrioventriculaire complet (atropine-sensible) et les attaques de Charger-Adams, pour lesquels un stimulateur de demande a été exigé. La faiblesse de membre était des 48 heures apparentes plus tard. À notre connaissance aucune une telle présentation d'AIDP n'a été précédemment enregistrée. ( info) |
10/37. La surveillance à long terme d'ECG dans suspecté Adams-Charge la maladie. Les techniques à long terme d'enregistrement d'ECG ont facilité le diagnostic dans des cas atypiques de syndrome d'Adams-Stockes. Dans l'utilisation de la surveillance ambulatoire d'ECG, nouveau et principalement des problèmes techniques ont été surgis. Dans 200 enregistrements d'ECG sur l'enregistreur à cassettes, 78% a été considéré suffisamment pour un diagnostic précis. Plus de 50% des enregistrements non réussis étaient dus illisible aux problèmes d'électrode. L'utilisation de la surveillance ambulatoire exige que la fixation et le placement d'électrode soient manipulés soigneusement et que le matériel mécanique et électronique soit entretenu fréquemment. Les patients présentant le bloc atrioventriculaire de troisième-degré et les syncopes des charmes de évanouissement courent un à haut risque de la mort subite. On ne lui recommande donc pas d'employer des techniques ambulatoires de surveillance sur ces patients. ( info) |