1/79. Les complications significatives peuvent se produire avec la maladie cardiaque ischémique et incliner l'essai de table. Nous présentons un vieux patient qui a eu la syncope, présentant la maladie de l'artère coronaire connue et une anomalie de conduction. En raison d'une réaction vasovagal possible, le patient a subi un essai de table d'inclinaison avant l'évaluation de l'ischémie ou de sa fonction de BT. Pendant l'essai de table d'inclinaison sur l'isoprotérénol, le patient a développé la fibrillation ventriculaire qui a été corrigée immédiatement par cardioversion. Plus tard, le patient s'est avéré pour avoir la maladie de l'artère coronaire significative qui a été traitée avec stenting et angioplastie. Après traitement, il n'y avait aucune arythmie induisible sur le plein isoprotérénol de dose. Ce cas rapporte une complication significative qui peut se produire quand essai de table d'inclinaison avec de l'isoprotérénol et l'ischémie. ( info) |
2/79. diagnostic précis de la syncope convulsive : rôle d'un moniteur sous-cutané implantable d'ECG. La syncope convulsive due à la bradycardie passagère est identifiée comme cause des saisies traitement-résistantes. Cependant, il peut être difficile faire le diagnostic avec les dispositifs électrocardiographiques conventionnels si les attaques sont peu fréquentes. Nous présentons un cas de l'épilepsie apparente dans lequel un nouvel enregistreur électrocardiographique implantable d'événement (le ' ; Reveal' ; l'enregistreur insérable de boucle) a été utilisé pour prouver que des attaques ont été provoquées par l'asystolie prolongée jusqu'à de 36 s dans la durée. L'enregistreur insérable de boucle peut avoir un rôle important dans la recherche sur les patients présentant des saisies traitement-résistantes, en particulier où il y a un soupçon fort d'une arythmie cardiaque fondamentale. ( info) |
3/79. Gestion de la syncope vasovagal. La syncope Vasovagal est un désordre commun de règlement cardio-vasculaire autonome qui peut très désactiver et résultat à un niveau significatif des limitations psychosociales et physiques. L'approche optimale au traitement des patients présentant la syncope vasovagal demeure incertaine. Bien que beaucoup de différents types de traitement aient été proposés et apparaissent efficace basé en grande partie sur de petites études nonrandomized et séries cliniques, il y a une absence remarquable des données de grands tests cliniques éventuels. Cependant, basé sur des données actuellement disponibles, les agents pharmacologiques très probablement pour être efficaces dans le traitement des patients présentant la syncope vasovagal incluent de bêtas dresseurs, fludrocortisone, et agonistes alpha-adrénergiques. En cet article, nous fournissons un résumé des diverses options thérapeutiques qui ont été proposées pour la syncope vasovagal et passons en revue les études cliniques qui forment la base de la thérapie actuelle pour cette entité relativement commune. ( info) |
4/79. Épisodes syncopal récurrents d'origine neurocardiogenic dans un patient souffrant du syndrome-x cardiaque. Nous décrivons le cas d'un homme de 44 ans, avec une histoire des épisodes et de l'angine syncopal récurrents d'effort, ce dernier attribués au syndrome-x cardiaque, qui a été admis à notre département en raison d'un épisode syncopal. Pendant ses investigations de laboratoire d'hospitalisation comprenant des résultats chimiques hématologiques et de sang, le balayage principal de C/T, l'électroencéphalogramme, la surveillance de Holter de 48 heures, l'essai électrophysiologique et l'étude échocardiographique n'ont révélé aucune anomalie. Au contraire, un essai droit passif d'inclinaison s'est avéré positif, ayant, approximativement, comme conséquence un intervalle de la deuxième fois 10 de l'asystolie accompagné de la syncope. L'association dans le même patient du syndrome-x cardiaque et de la syncope neurocardiogenic, bien que non jamais décrit avant, pourrait être expliquée par un mécanisme pathophysiologique semblable, qui est un déséquilibre sympathovagal. ( info) |
5/79. Bloc atrioventriculaire paroxysmal induit pendant l'essai à lecture tête haute d'inclinaison. Une femelle de 71 ans avec la proche-syncope vasovagal a souffert du bloc de second degré paroxysmal de poids du commerce pendant la surveillance de Holter. Le bloc de poids du commerce a été facilement reproduit pendant l'essai à lecture tête haute d'inclinaison. Elle a été avec succès traitée avec un stimulateur duel de chambre. Ce traitement est peu commun et le rôle d'arpenter cardiaque dans les patients présentant des symptômes vasovagal est passé en revue. ( info) |
6/79. syncope d'hirondelle. L'ingestion (ou la déglutition) de la syncope est une étiologie rare et vagal-négociée pour la syncope qui peut être vue chez les enfants et des adultes. Le mécanisme de la syncope implique des impulsions afférentes de l'appareil gastro-intestinal supérieur et des impulsions efférentes au coeur qui peut produire une série de bradyarrhythmias avec le bloc atrioventriculaire. Deux cas de syncope d'hirondelle sont rapportés, on sont associés à boire une boisson carbonatée froide, et l'autre précipité en mangeant un grand bol de nourriture (que nous avons nommé " ; Vaso-Bagel" ; syncope). Dans les patients de évaluation présentant la syncope, une histoire d'un rapport temporel avec la consommation ou le boire devrait être cherchée. Tandis que les changements des habitudes de consommation peuvent être efficaces dans certains cas, le placement permanent de stimulateur est souvent indiqué et est curatif. ( info) |
7/79. Dissociation atrioventriculaire comme cause de la syncope déterminée par l'essai à lecture tête haute d'inclinaison. Ce rapport décrit un patient présentant des attaques syncopal dans une position de séance sur un siège étendu, dans qui la dissociation atrioventriculaire due au rythme ventriculaire accéléré a été déterminée pour être la cause par l'enregistrement de l'électrocardiogramme, de la tension artérielle, et de l'écoulement mitral et aortique de Doppler pendant un essai à lecture tête haute d'inclinaison de 60 degrés. ( info) |
8/79. Hémodynamique pendant une asystolie de postexertional dans un athlète en bonne santé : une étude de cas. Des événements hémodynamiques menant à la syncope vasovagal de postexertional spontané ne sont pas complètement compris en raison du manque de données battement à battement. Nous rapportons une étude de cas d'un jeune athlète qui subit un épisode syncopal au cours de la période de rétablissement suivant un essai maximal de cycle-ergomètre. L'épisode a été surveillé par un cardiographe d'impédance qui peut recueillir d'une façon non envahissante battement à battement l'écoulement de la fréquence cardiaque (heure), du volume systolique (SV), du débit cardiaque (Co), du taux remplissant diastolique (SV/DT), et de l'index myocardique de contractilité (PEP/LVET). Les résultats les plus importants de ce rapport sont la réduction dramatique de SV/DT précédant la syncope, l'incrément du SV ainsi que la réduction d'heure précédant et suivant la syncope, le rétablissement prompt des valeurs de Co après l'épisode syncopal en dépit de la bradycardie, et la réduction de PEP/LVET après la syncope. Ce rapport réaffirme l'importance du rétablissement actif juste après l'exercice laborieux et soutient l'hypothèse que la réduction de SV/DT en présence d'une stimulation inotropique peut déclencher la réaction vasovagal. ( info) |
9/79. syncope après effort. Un homme de 29 ans a développé la syncope récurrente après effort. Les investigations cardiaques n'ont indiqué aucune évidence de maladie cardiaque structurale, mais pendant l'essai d'exercice, dans la phase de rétablissement, il a soutenu une bradycardie et puis une asystolie pendant une période prolongée. Avant que le massage cardiaque pourrait être institué un ajustement tonique-clonique s'est produit, et ceci a lancé un retour au rythme de sinus. Ses symptômes ont été supprimés après l'implantation d'un stimulateur de duel-chambre. ( info) |
10/79. Attaque vasovagal grave pendant l'anesthésie régionale pour la césarienne. Un patient a éprouvé une attaque vasovagal grave pendant l'anesthésie régionale pour la césarienne élective. La combinaison de l'over-activity vagal et du bloc sympathique a produit l'hypotension profonde qui a menacé la vie de la mère et de l'enfant en bas âge. Le syndrome vasovagal est décrit, et son empêchement et gestion est discuté. ( info) |