1/79. Betydande komplikationer kan uppstå med skandinaviska hjärtsjukdomar och luta tabell provning. Vi presenterar en äldre patient som hade synkope, med kända födans arteriell sjukdom och en resistiv onormala tillstånd. Grund av en möjlig vasovagal reaktion genomgick patienten en luta-testet, tabell inför utvärderingen av ischemi och hennes LV funktion. Under det luta tabell-testet på isoproterenol utvecklade patienten ventricular förmaksflimmer som korrigerades omedelbart av cardioversion. Därefter befanns patienten har betydande födans arteriell sjukdom som behandlats med stenting och angioplastik. Efter behandling fanns det ingen inducible arytmi på full DOS isoproterenol. Detta fall rapporterar en betydande komplikation som kan uppstå när luta tabell testning med isoproterenol och ischemi. ( info) |
2/79. Korrekt diagnos av ryckiga svimning: roll för en implanterbar subkutan ECG bildskärm. Ryckiga svimning beror på transienta bradykardi erkänns som en orsak till behandling-resistent beslag. Diagnosen kan dock svårt att göra med konventionella EKG enheter om attacker är ovanliga. Vi presenterar ett fall av uppenbara epilepsi där en ny implanterbara EKG händelse brännare ("Reveal" infogbart loop inspelaren) användes för att visa att angreppen orsakades av långvarig Asystoli i upp till 36 s varaktighet. Infogbart loop brännaren kan ha en viktig roll i utredningen av patienter med behandling-resistent beslag, särskilt när det är en stark misstanke om en underliggande hjärt arytmier. ( info) |
3/79. Hantering av vasovagal svimning. Vasovagal svimning är en gemensam störning i autonoma hjärt-förordning som kan vara mycket invalidiserande och leda till en betydande nivå av psykosociala och fysiska begränsningar. Den optimala metoden för behandling av patienter med vasovagal svimning är fortfarande oklart. Även om många olika typer av behandling har föreslagits och verkar effektivt bygger till stor del på små nonrandomized studier och klinisk serie, finns det en påfallande brist på data från stora framtida kliniska prövningar. Dock inkludera grundval av för närvarande tillgängliga uppgifter, de doseringsföreskrifter agenserna som förmodligen kommer att vara effektiv vid behandling av patienter med vasovagal svimning beta-blockerare, fludrocortisone och alpha-adrenergic agonister. I denna artikel får en sammanfattning av de olika terapeutiska alternativen som har föreslagits för vasovagal svimning och granska de kliniska studier som ligger till grund för nuvarande terapi för entiteten relativt vanliga. ( info) |
4/79. Återkommande syncopal episoder av neurocardiogenic ursprung hos en patient som lider av hjärt syndrom-X. Vi beskriver fallet av en 44-årig man, med en historia av återkommande syncopal episoder och ansträngning angina, den senare tillskrivs hjärt syndrom-X, som antogs till vår avdelning på grund av en syncopal episod. Under sin sjukhusvistelse laboratorieundersökningar inklusive haematologic och blod lämnas kemiska undersökningsresultat, huvudet C/T skanning, måste, 48-timmars Holter övervakning, electrophysiologic provning och echocardiographic study inga avvikelser. Tvärtom konstaterades en passiv upprätt lutning provning vara positivt, ungefär, vilket resulterar i ett 10-sekundersintervall av Asystoli tillsammans med svimning. Associering med samma patienten av hjärt syndrom-X och neurocardiogenic synkope, kan även om aldrig beskrivs innan, förklaras av en liknande patofysiologiska mekanism, som är en sympathovagal obalans. ( info) |
5/79. Paroxysmala atrioventricular block inducerad under head-up luta-testet. En 71-årig kvinna med vasovagal nära svimning vidkännas paroxysmala andragradens AV block under Holter övervakning. AV block återskapades lätt under head-up luta-testet. Hon var framgångsrikt behandlats med dubbla avdelningen pacemaker. Denna behandling är ovanligt och rollen av hjärt fram hos patienter med vasovagal symtom ses över. ( info) |
| Svälja (eller deglutition) svimning är en ovanligt, vagally-medierad etiologin för svimning som kan ses hos barn och vuxna. Mekanismen för svimning innebär afferent impulser från övre mag-tarmkanalen och efferent impulser till hjärtat som kan ge en mängd olika bradyarrhythmias med atrioventricular block. Två fall av swallow svimning rapporteras, en i samband med dricka en kall kolsyrade dryck och andra fälls ut genom att äta en stor bolus i livsmedel (som vi har så kallade "vaso-Bagel" synkope). Vid bedömningen av patienter med svimning, en historia om en tidsbestämd relation att äta eller dricka bör eftersträvas. Förändringar i matvanor kan vara effektiv i vissa fall, permanenta pacemakern placering anges ofta och är botande. ( info) |
7/79. Atrioventricular dissociation som en orsak av svimning bestäms av head-up luta-testet. Denna rapport beskriver en patient med syncopal attacker en sammanträdet ställning på ett fällbara säte, som atrioventricular dissociation på grund av att påskyndade Ventrikulärt rytm var fast besluten att vara orsaken genom inspelning av electrocardiogram, blodtryck, och mitral och vidgning Doppler flow under en head up luta-testet, 60 grader. ( info) |
8/79. Hemodynamic under en postexertional asystolia i en hälsosam friidrottare: en fallstudie. Hemodynamic händelser som ledde till spontan postexertional vasovagal svimning uppfattas inte helt på grund av bristen på beat beat uppgifter. Vi rapporterar en fallstudie av en unga friidrottare som genomgår en syncopal episod under perioden återhämtning efter en maximal cykel-ergometer test. Avsnittet var övervakas av en impedans cardiograph som kan samla in noninvasively beat-till-beat flödet av heart rate (HR), linje volym (SA), hjärt utdata (CO), diastolic fyllning ränta (SV/DT) och skador contractility index (PEP/LVET). De viktigaste slutsatserna i denna rapport är den dramatiska minskningen av SV/DT föregår synkope, ökning av SV tillsammans med minskningen av HR föregående och efterföljande synkope, CO värden efter avsnittet syncopal trots bradykardi snabb återhämtning och minskningen av PEP/LVET efter svimning. Denna rapport bekräftar vikten av aktiv återhämtning omedelbart efter påfrestande träning och stöder hypotesen att en minskning av SV/DT i närvaro av en inotropic stimulans kan utlösa vasovagal reaktionen. ( info) |
9/79. svimning efter ansträngning. En 29-årig man utvecklade återkommande svimning efter stack. Hjärt utredningar visade inga tecken på strukturell hjärtsjukdomar, men under övning testen, i återhämtningsfasen, han lidit en bradykardi och sedan Asystoli under en längre tid. Innan cardiac massage kan väckas en tonic spasmer anpassas till occurred och detta inledde en återgång till sinus rytm. Hans symptom avskaffades efter implantation av dubbla-avdelningen pacemaker. ( info) |
10/79. Allvarliga vasovagal angrepp under regional anestesi för kejsarsnitt. En patient hade en allvarlig vasovagal attack under regional anestesi för valbara kejsarsnitt. Kombinationen av vagal over-activity och sympatisk block producerade djupgående hypotension som hotade mor och barn. det vasovagal syndromet beskrivs, och dess förebyggande och hantering av diskuteras. ( info) |