311/885. Akut atraumatic subdural hematom associeras med moyamoya sjukdom i en afroamerikan. En 57-årig svart kvinna med en atraumatic subdural hematom behandlades för congestive hjärtsvikt och konstaterades att moyamoya sjukdom. Associeringen av dessa två skador är sällsynt och aldrig har beskrivits i en afroamerikan. Höga cerebrala venous tryck och förändringar i cerebrala perfusion som orsakas av congestive hjärtsvikt och förlusten av cerebrovaskulära autoregulation moyamoya sjukdom kan förklara den spontana förekomsten av en subdural hematom. Rekommendationer för hantering av diskuteras. ( info) |
312/885. Och sviter perinatala centrala nervsystemet skador efter långsiktiga överlevnad. Vi lade fram om en 78-årig man med utvecklingsstörning och spastic paraparesis diagnostiseras tidigt i livet som cerebral pares. Sex år före fallit som han hade posttraumatisk subdural hematom, som togs bort kirurgiskt. Neuropatologiska granskning avslöjade och sviter av den senaste trauma, ovanpå de omfattande gamla skador. Cavitary förändringar i periventricular vita ärendet och när ulegyria i gränsområdena av stora cerebrala artärer vascularization var kännetecknande för perinatal lindrig-ischemisk organskador. Utmärkande i ulegyria var omfattande områden med många corpora amylacea intill fibrillar och cellulära gliosis områden. En annan och sviter av involution processer var atrofi av hjärnan halvklot (sekundära mikrocefali). Fallet verkar vara ett exempel på de sena degenerativa involution ändringar som utvecklas på bakgrund av organskador som härstammar från den perinatala perioden. ( info) |
313/885. Spinal epidural hematom efter epidural anestesi kontra spontana spinal subdural hematom. Två Ärenderapporter. Två fall av ryggradens blödning med efterföljande bestående neurologiska och sviter presenteras och deras orsaker diskuteras inom ramen för en litteratur-granskning: en patient med spontana spinal subdural hematom med ingen trauma eller ländkotor punktering och en med spinal epidural hematom associeras med föregående epidural catheterization för postoperativa smärtlindring. Subdural hematom var associerad med en trombocytopeni av om 90 000/microliters på grund av att intraoperativ blod förlust. Detta kan ha varit bidragande till bildandet eller utvidgning av hematom, men det är inte övertygande eftersom en blodplättsräkning av detta belopp inte bör leda till spontana blödningar. Båda patienter fick låg DOS heparin, men eftersom koagulering tester var normala, långvarig avblodning verkar inte vara en troligen, men det inte kan uteslutas. Sammanfattningsvis, förbli skälen för både hematom oklart. Med beaktande av den epidural hematom och låg DOS heparinization, bör det möjliga sammanträffandet av spontana ryggradens hematom och ryggradens regionala block beaktas. ( info) |
314/885. Spontana spinal subdural hematom: mål rapport och granskning av litteraturen. Vi rapportera fall av en pediatrisk patient med en spontan spinal subdural hematom som inte är kopplad till en koagulering onormala. Sex fall har rapporterats tidigare. Efter kirurgiska dränering förbättrades patienten. Möjliga orsaker till detta sällsynta problem diskuteras. ( info) |
315/885. Iatrogen spinal subdural haematoma. Spinal subdural haematoma är ett ovanligt tillstånd, oftast sedd i förening med ländkotor punktering eller en blödande störning. det har en hög sjuklighet och dödlighet, och framgångsrik behandling kräver snabb kirurgiskt ingrepp. Vi presenterar ett fall av blandade spinal subarachnoid och subdural blödning komplicera misslyckade spinalanestesi kombinerat med anti-coagulation i en äldre kvinna, tillsammans med en genomgång av litteraturen. ( info) |
316/885. Bilaterala subdural hematomas diagnostiserats med technetium-99 m-HMPAO hjärnan SPECT. En äldre patient med en komplex historia av organiska demens men en normala neurologiska undersökning hade en 99mTc-hexamethylpropylene-Amin-oxim (HMPAO) hjärnan sökning efter en misstänkt cirkulationen olycka eller utrymme-ockuperar lesion. Studien visade ingen perfusion missbildningar i hjärnan Parenkym, men bilaterala förenkling och invertering av de normala halvklotformade convexities, med åtskillnad från skallen identifierades. Bilaterala subdural hematomas (SDH) misstänkta och patienten fick en beräknad tomographic genomsökning som bekräftas diagnosen. ( info) |
317/885. Maskerade Cushing sjukdom i en gammal man med associerade intraventricular blödning och tuberkulös bukhinneinflammation. En 77-årig man klagade huvudvärk, yrsel och taktila hallucination. Baseras på de kliniska tecken och resultaten av datortomografi skanning och magnetic resonance imaging, diagnostiserades han med pituitary Adenom. Kliniska tecken och symptom på Cushing sjukdom hade inte varit uppenbara på grund av förekomst av sjukdomen i gamla ålder. En ökning i serum kortisol och adrenokortikotropiskt hormon anges förekomst av Cushing sjukdom. Fysiska upptäckter som erhållits därefter var också kompatibel med sjukdomen. Medan patienten förbereddes för kirurgi, uppstod pituitary slaganfall och intraventricular blödning. Massiva ascites verkade som en följd av tuberkulös bukhinneinflammation. Trots behandling för dessa komplikationer, hans allmäntillstånd försämrades gradvis och han dog 39 dagar efter intraventricular blödning. Detta fall presenterar svårigheten vid behandling av maskerade Cushing sjukdom i den äldre befolkningen. ( info) |
318/885. Meningiomas med hemorragisk insjuknandet. Klassiskt meningiomas närvarande och utvecklas med en stegvis kurs. Meningiomas visar sig främst i mitten och ålderdom när förekomsten av linjer är högre. Författarna rapport tre instanser av Meningeom med akut hemorragisk insjuknandet. Den kliniska bilden av våra fall bestod av subarachnoid blödning, subdural hematom och intracerebralt blödning respektive. De diagnostiska svårigheter vid bedömningen av dessa patienterna diskuteras. Den aktuella litteraturen om Meningeom associeras med blödning granskas. Ett av våra fall verkar vara det första rapporterade fallet av subarachnoid blödning som härrör från en Meningeom av petrous ben. ( info) |
319/885. Kan spädbarns död från barnmisshandel förhindras? SYFTE: för att utvärdera effektiviteten hos ett barn missbruk övervakning och ingripande program för att skydda spädbarn risk. DESIGN och INSTÄLLNINGEN: En retrospektiv genomgång av alla barn som diskuteras av misstänkt barnmisshandel och vanvård Team av Mater Misericordiae Children's Hospital, Södra Brisbane, under fem år perioden januari 1986 till December 1990. patienter: 2126 barn totalt diskuterades av team; 375 var spädbarn (mindre än 12 månader) vid tidpunkten för den första diskussionen. Nio spädbarn dog plötsligt och dessa nio dödsfall granskades i detalj. RESULTAT: Alla dödsfall ansågs från början bero på plötslig spädbarnsdöd (sid), men obduktion undersökningsresultaten i sex föreslagna död inte var oavsiktlig och de andra tre betydande tvivel togs upp av historia. Identifiera riskfaktorer för icke-tillfällig skada var tydligt närvarande i alla fall. det var emellertid stora problem med anmälan till lämpliga myndigheter. Även i de fall där lämpliga identifiering och anmälan inträffade planerade insatser av flera organ misslyckats med att förhindra dessa spädbarns död. SLUTSATSER: det finns en växande medvetenhet om barnmisshandel som en betydande orsak till sjuklighet och dödlighet i industriländerna, men ingripande är fyllda med flera svårigheter och förebyggande program är få. Rekommendationer erbjuds för förbättring av erkännande och anmälan av begynnande barnmisshandel, liksom lämpliga insatser att förhindra att spädbarn dödsfall. Otillbörligt dödsfall inspelning förfaranden kan leda till vissa plötsliga dödsfall skall registreras som sid när i själva verket de orsakas av barnmisshandel. ( info) |
320/885. EKG ändringar och intrakraniell patologi. En ung kvinna som lidit allvarlig head trauma fram till operationssalen för framväxande kirurgiskt ingrepp. Hennes electrocardiogram (ECG) uppvisade tecken på skador ischemi, som löst flera dagar postoperatively. ECG ändringar suggestiva för hjärt patologi kan associeras med intrakraniell patologi, framför subarachnoid blödning. Försening av domslutet terapi kan ha katastrofala följder. Experimentella data anger massiva sympatisk utflöde resultat från stimulering av de laterala och bakre hypothalamic regionerna. Stora mängder av noradrenalin övergår till systemisk omsättning, vilket resulterar i högt blodtryck, takykardi, dysrhythmias och ECG ändringar. Skador ischemi och skada kan uppstå från effekterna av denna alltför stora sympatisk stimulering. I vissa fall rapporter hade neurologiska patienter som upplevde ECG ändringar normala hjärtan på postmortem undersökning. Detta innebär att skador återvinning kan uppstå trots ett onormalt EKG med neurologiska patienten utseende. Anesthetic hantering av dessa patienterna innebär förebyggande av ytterligare höjningar intrakraniell påtryckningar och undvika hyperventilation i närvaro av hypotension eller vasospasm. Kontinuerlig övervakning av ECG är viktigt. Ventricular dysrhythmias kan visa sig vara resistent mot konventionella läkemedel förvaltning. beta blockaden får anges för att förhindra alltför stora hjärt stimulering av endogen läkemedelsmyndigheten, och dessutom kan förhindra bildandet av de mikroskopiska hjärt organskador som är typisk för denna överstimulering. ( info) |