1/12. Användning av testämnet tillämpad rt-PA i evakueringen av omfattande akut spinal subdural haematoma. Spontana spinal subdural haematoma är en sällsynt orsak till ryggmärg komprimering, vanligtvis inskränker sig till några vertebral nivåer. När haematoma sträcker sig över flera spinal segment, är kirurgiska dekomprimering ett större företag. Rekombinanta tissue plasminogen activator (rt-PA) har tidigare använts i ett antal kirurgiska ingrepp, men inte i fastställandet av akut spinal subdural haematoma. En minimalt invasiv teknik för dekomprimering, med aktuella rt-PA, presenteras i två patienter med omfattande spinal intradural haematoma. Två patienter erhåller långsiktiga anticoagulation terapi fram med akut-debuten tillbaka smärta framskrider till paraparesis. Magnetic resonance imaging ryggradens visat spinal subdural hematom sträcker sig över 15 vertebral nivåer i en patient och 12 i den andra. En angiografi kateter infördes i det subdural utrymmet genom en begränsad laminectomy. trombolysbehandling och evakuering av haematoma var då uppnås genom periodvisa bevattning av det subdural utrymmet med rt-PA, följt av saltlösning lavage. Postoperativa imaging visat tillfredsställande dekomprimering i både patienter. det fanns betydande förbättring av neurologisk funktion i en patient. Aktuella tillämpningen av rt-PA för spinal subdural haematoma tillåter utrymning av haematoma genom en begränsad kirurgiska exponering. Dekomprimering subdural utrymme genom minimalt invasiv tekniken kan vara fördelaktiga över omfattande kirurgi genom att minimera kirurgiska exponering, minska postoperativa smärta och risken för neuronal skada. Denna teknik kan vara användbart i patienter presenterar med komprimering som sträcker sig över flera vertebral nivåer eller dålig kirurgiska kandidater. ( info) |
2/12. Paraplegi beror på spinal subdural hematom som en komplikation i posterior fossa kirurgi: mål rapport och granskning av litteraturen. Även om blod kontaminering av ryggmärgsvätskan (CSF) efter en intrakraniell operation är möjligt, har utvecklingen av en symtomatisk spinal hematom efter en bakre fossa kirurgi aldrig rapporterats. En 43-årig kvinna genomgick en bakre fossa tumor borttagning i utsatt läge med några intraoperativ svårigheter. Den andra postoperativa dag, hon klagade för svår epigastric smärta och utvecklat en snabb uppkomsten av paraplegi med anestesi under den bröst 5 spinal nivån. De akuta hjärnskålen och ryggmärg MRIs visade spinal extramedullary blödning sprider sig till hela spinal regionerna, bara man området cauda equina. det var en framstående lokaliserade hematom formation kring och komprimera ryggmärgen på de övre bröst nivåerna, som var evakueras via en brådskande laminectomy. Patienten visade partiell neurologiska återhämtning efter dekomprimering. Utvecklingen av den spinal hematom förklarades genom förflyttning av blod från tumor sängen i två kroppshalvor längs kanalen under inverkan av överträdelsens allvar, under eller efter operationen. En 30 grader huvudet behörighetshöjning kan underlätta ansamling av blod. Lokalisering av hematom bildandet kan orsakas av att de övre bröst nivåerna utgör toppen av kyphosis. Slutgiltigt föreslår vi att en spinal hematom bör beaktas som en sällsynt men potentiellt allvarlig komplikation i en bakre fossa kirurgi. Noggranna hemostasis och isolering av det kirurgiska området från ett utrymme av spinal är avgörande. Overdrainage om CSF bör överges. Postoperatively, skall patienter övervakas för korsryggen avgöranden liksom hjärnskålen tecken. ( info) |
3/12. Spontana spinal subdural hematom associeras med låg molekylär vikt heparin. Fallbeskrivning. Spinal subdural hematomas (SDHs) är en sällsynt orsak till sladden komprimering och vanligtvis uppstår i inställningen av spinal instrumentering eller coagulopathy. Författarna rapportera det första fallet av en spontan spinal SDH inträffar i samband med låg molekylär vikt heparin användning hos en patient med en historia av spinal strålbehandling. ( info) |
4/12. Brusten Artärbråck i posterior spinal gatan av conus medullaris. Ett fall av en bakre spinal gatan Artärbråck av conus medullaris presenteras. Patienten presenteras med allvarliga lägre ryggsmärtor med strålning i det högra benet. Spinal angiografi var förenligt med en delvis thrombosed arteriovenous missbildningar (AVM) eller en Artärbråck. Vid drift en delvis thrombosed Artärbråck i posterior spinal gatan konstaterades när gäller conus medullaris, vilket, efter granskning av litteraturen, är första fallet behandlas med totalt microsurgical excision. ( info) |
5/12. Spontana kronisk spinal subdural hematom associeras med spinal arachnoiditis och syringomyelia. Spontana kronisk spinal subdural hematom är sällsynta. Vi beskriver ett fall av spontana kronisk spinal subdural hematom associeras med arachnoiditis och syringomyelia i en 76 - årig kvinna som presenteras med en 14-årig historia av progressiva myelopathy. MRI skanning visade en subdural cystic lesion thoraco-ländkotan och ett bröst syrinx. Patienten genomgick bröst-/ laminectomy och dekomprimering av lesion, som var en subdural hematom. En myelotomy utfördes rinna av syrinx. Patologisk undersökning visade funktioner överensstämmer med kronisk subdural membran. Detta betänkande försöker klarlägga patogenesen vid kronisk spinal subdural hematom. Vi diskuterar möjliga etiologiska faktorer mot bakgrund av aktuell litteratur och patogenesen vid både spinal subdural hematom och syrinx bildas. ( info) |
6/12. Akut clival och ryggmärg subdural hematom med spontana upplösning: kliniska och radiografi korrelation till stöd för en föreslagna patofysiologiska mekanism. Fallbeskrivning. Infratentorial och ryggmärg subdural hematomas (SDHs) från traumatisk skada i pediatrisk befolkningen sker med sådana sällsynthet att de kan presentera prövningsansvarige med en utmaning i diagnos och förvaltning. När sådana hematomas identifieras korrekt, måste kliniker bestämma om att utrymma skada eller hantera den förväntan. Författarna diskutera fallet med ett 4-åriga barn som presenteras med en clival och ryggmärg SDH efter en nedgång från en fjärde-artikelfönstret. De kliniska och radiografi undersökningsresultaten stöder en möjlig mekanism för utvecklingen av dessa skador. det finns få bevis vägledning för hantering av clival och spinal SDHs. Detta fall stöder utvärderingen för en spinal SDH när en clival hematom är diagnostiserats. I inställningen av en god neurologisk undersökning kan förväntansfulla förvaltning vara en lämplig metod för behandling. Detta fall ger dessutom inblick i Patofysiologi av spinal SDHs. Till skillnad från dess intrakraniell motsvarighet saknar det spinal subdural utrymmet överbryggande ådror. Mekanismen för bildandet av spinal SDHs efter trauma har varit hittills relativt otydlig. Bilderna stöder i detta fall hypotesen att omfördelningen av clival SDH beroende områden i korsryggen subdural utrymmet är en betydande mekanism i utvecklingen av dessa skador. ( info) |
7/12. Samtidig hjärnskålen och ryggmärg subdural hematom. En 59-årig manlig presenteras med spinal subdural hematom (SDH) med åtföljande hjärnskålen kronisk SDH manifesterar som milda paraparesis och domningar i båda nedre extremiteterna. Kärnmagnetisk resonans (MR) imaging visade samtidig förekomst av hjärnskålen och spinal SDHs. Patienten var behandlas försiktigt på grund av dålig medicinskt tillstånd och mild neurologiska symptom, och återvinns inom 1 månad. Seriell uppföljning MR bildåtergivning visade spontana resolution av båda organskador, med signalen stödnivå ändringar föreslår den degenerativa processen av subakuta hematom. Spinal hematom får har migrerat från den hjärnskålen lesion. Spinal SDH är en potentiell sequela av kronisk SDH i snitt genom atlaskotan. ( info) |
8/12. Subakuta spinal subdural hematom associeras med intrakraniell subdural hematom. Vi beskriver en subakuta spinal subdural hematom hos en patient med psot-traumatiska subakuta intrakraniell subdural hematom. CT och MRI visat hematom inom det interhemispheric subdural utrymmet och ryggradens posterior subdural utrymmet som utvidgas från L1 till S2 nivå. Lesion visade hög signal stödnivå på både T1 och T2 viktade bilder. Kirurgiska dekomprimering av spinal subdural hematom utfördes. Symptomen helt löst efter kirurgi. Spinal subdural hematom kanske samtidiga med eller kan uppstå efter intrakraniell subdural hematom. Om en patient med intrakraniell subdural hematom klagar låg ryggsmärtor och svaghet i båda benen, bör lumbosacral MR undersökning utföras för att utesluta spinal subdural hematom. ( info) |
9/12. Spinal kronisk subdural hematom i förening med anticoagulant terapi: mål rapport och litteratur översyn. STUDIE DESIGN: Ett fall av spinal kronisk subdural hematom (SCSDH) i samarbete med anticoagulant terapi behandlas kirurgiskt. MÅL: Att klargöra etiopathogenesis, klinisk presentation och kirurgiska resultaten av SCSDH. Sammanfattning Av bakgrund DATA: intrakraniell kronisk subdural hematom är en well-recognized komplikation anticoagulant terapi. Men SCSDH är mycket sällsynta och dess etiopathogenesis är osäkert. metoder: En 72-årig man med SCSDH som hade fått anticoagulant terapi för förmaksflimmer förmaksflimmer klagade bilaterala nedre änden smärta, kramper och gång störningar. Patienten har genomgått en operation för evakuering av hematom. RESULTS: Lower-ytterlighetsvärden smärta, kramper och gång störningar förbättras, och patienten var färdigbehandlat 10 dagar efter kirurgi. SLUTSATS: SCSDH bör ingå i differentialdiagnos av progressiv ryggmärg och nerv rot komprimering i patienter erhåller anticoagulant terapi. Snabb diagnos och tidiga kirurgiska dekomprimering leda till ett bra resultat. ( info) |
10/12. Subdural spinal haematoma efter epidural anestesi hos en patient med två kroppshalvor längs kanalen Stenos. En 60-årig man med en tidigare historia av T12 fraktur hade epidural analgesi för en radikal prostatectomy. det var okänd innan du epidural insättningspunkten att patienten hade en kanal Stenos vid T12 från den tidigare skadan. Patienten utvecklat svåra bilaterala skinkan smärta efter epidural kateter har avlägsnats. Magnetic resonance imaging visat en spinal subdural haematoma från T10 till L2 med mild sladden komprimering. Patienten gjort en lyckad återhämtning med konservativa förvaltning. Neuraxial blockad bör hanteras med försiktighet hos patienter med tidigare ryggskador, och först efter en noggrann bedömning har erhållits för att utesluta två kroppshalvor längs kanalen Stenos. ( info) |