1/90. Komplett övre luftvägarna obstruktion under vaken fibreoptic intubation hos patienter med unstable massundersökning rygg frakturer. SYFTE: för att beskriva presentationen och förvaltningen av fullständig övre luftvägarna försökte obstruktion med livshotande kranskärlens oxygen desaturation som inträffat under vaken fibreoptic intubation i två patienter presenterar med unstable C-spine skada. KLINISKA motiv: Fullständig övre luftvägarna hinder uppstod under vaken fibreoptic intubation av två män (ASA II; 68 & 55 år gamla) presenterar med unstable C-spine frakturer. I båda fallen kunde väska och mask ventilation med CPAP inte lindra den progressiva hypoxemia. En kirurgisk airway fastställdes snarast med oxygenate de två patienter som lider progressiva livshotande oxygen desaturation. En patient hade trans-cricothyroid jet ventilation genom en 16 G intravenöst intubationskanyl inför en brådskande tracheostomy. I andra patienten infogas en akut tracheostomy. Intressant nog hade båda patienter varit sedated i Neurokirurgiska intensiv vård enhet med morfin och bensodiazepiner innan deras planerade operationer. Mest sannolika etiologin för fullständig övre luftvägarna hindrande var laryngospasm beror på otillräckliga topicalization av luftvägarna och ytterligare sedering i operationssalen. Varken patienter drabbats av eventuella nya neurologiska underskott efter dessa händelser. De fick primärdomänkontrollant operationer. SLUTSATS: Betänkandet mål tyder på att inför vaken fibreoptic intubation, syresättning, adekvat topicalization med testprogram för att verifiera bristen på faryngala och laryngeal svar och noggrann bedömning av sedering nivåer i operationssalen är betryggande för en säker endoskopisk intubation. ( info) |
2/90. Postoperativa pulmonell ödem. BAKGRUND: Noncardiogenic pulmonell ödem kan orsakas av övre luftvägarna hinder på grund av att laryngospasm efter generell anestesi. Syndromet "undertryck pulmonell ödem" är tydligen välkänt bland anesthesiologists men inte med andra medicinska specialister. metoder: Vi ses över fall av sju patienter som hade akuta pulmonell ödem postoperatively. RESULTAT: det fanns inga tecken på flytande överbelasta eller ockulta hjärtsjukdom, men övre luftvägarna obstruktion var vanligaste etiologin. Varje patient reagerade snabbt på terapi utan komplikationer. SLUTSATSER: De sju patienter med noncardiogenic postoperativa pulmonell ödem, minst tre fall associerats med dokumenterade laryngospasm orsakar övre luftvägarna obstruktion. Detta fenomen har rapporterats sällan i den medicinska litteraturen och kan vara underdiagnosed. Omedelbar redovisning och behandling av detta syndrom är viktiga. Prognosen för fullständig återhämtning är utmärkt. ( info) |
3/90. Paroxysmala laryngospasm efter laryngeal nerv skada. SYFTE: Beskriv ett kliniska syndrom av laryngeal överkänslighet efter laryngeal nerv skada. STUDIE DESIGN: Retrospektiv genomgång av sex patienter med laryngeal förlamning som lidit under halsen kirurgi som presenteras med paroxysms av hosta och stridor, framskrider till korta episoder av fullständig airway ocklusion. metoder: diagram översyn. RESULTAT: Överlägsen laryngeal nerv blockaden tillfälligt förbättras symptom i fyra av fem patienter. Botulinum toxin lättad spasm i två av tre patienter och minskade symtom i tredje. Symtom gradvis minskat eller löst i fyra patienter från 1 till 2,5 år senare. En patient genomgick arytenoidectomy och en patient har en tracheostomy. SLUTSATSER: patienter med laryngeal skada kan lägga fram stridor och akut airway obstruktion sekundärt till paroxysmala laryngospasm. Författarna har funnit det överlägsna laryngeal nerv blockad eller botulinum toxinet kan vara effektiva i tillfälliga lättnader av symtom. ( info) |
4/90. Postlaryngospasm pulmonell ödem hos vuxna. Laryngospasm är en potentiell allvarlig komplikation av intubation. Pulmonell ödem kan utveckla efter laryngospasm och kan påverka varje patient som har varit intubated. Postlaryngospasm pulmonell ödem är potentiellt liv hotar och kan leda till reintubation, mekanisk ventilation, upptagande till en intensiv vård enhet och en långvarig sjukhusvistelse för patienten. Perioperativ sjuksköterskor har en betydande roll i snabb upptäckt, diagnos och behandling av detta syndrom. ( info) |
5/90. nitroglycerin lindrar laryngospasm. Två unga friska icke-asthmatic rökfria patienter utvecklas delvis laryngospasm direkt post-anaesthesia extubation efter varicocelectomy och perianal böld dränering rutinåtgärder under allmän anestesi. nitroglycerin styrdes intravenöst i en dos på 4 mikrog/kg för båda fallen. Laryngospasm var helt lättad över inom en minut av nitroglycerin administration i båda fallen och befrielse, behölls därefter. De två fall föreslå att nitroglycerin kan vara effektiv vid behandling av post-extubation delvis laryngospasm i ASA (klass I) patienter. ( info) |
| En 37-årig 91 kg man fram med funktionerna i Ludvigs angina. Anestesi för snitt och dränering av hans underkäke böld gjordes av två specialiserade anaesthetists med en otorhinolaryngological kirurg förberedda för omedelbar tracheostomy. Efter preoxygenation följdes gas induktion med sevoflurane i syre av en gush av var i munhålan och laryngospam orsakar akut övre luftvägarna obstruktion. Detta lösas med 25 mg suxamethonium och ett endotracheal rör skickades in i luftstrupen med svårighet. Alternativ för förvaltningen av de svåra airway i Ludvigs angina diskuteras. ( info) |
7/90. Akut pulmonell blödning i spädbarn under induktion av allmän anestesi. Pulmonell blödning är en sällsynt, livshotande komplikation av anestesi. Denna rapport beskriver anestesi förvaltningen av spädbarn som utvecklat laryngospasm och pulmonell blödning under allmän anestesi. Barnet konstaterades därefter har tidigare exponering för en svampangrepp, stachybotrys chartarum, som producerar mykotoxiner som kan ha gett kapillär bräckligheten i de spädbarn snabbt växande lungor. ( info) |
8/90. Postobstructive pulmonell ödem--en mål-serien och översyn. Sex fall av post-extubation pulmonell ödem i annars friska patienter rapporteras. Alla har föregåtts av ett avsnitt av laryngospasm och följde en klinisk kurs som liknar den som tidigare har dokumenterats i fall av post-obstructive pulmonell ödem. Uppriktig haemoptysis var ett inslag i fem av presentationerna. En patient var reintubated och ventilerade, två upptogs till intensiv vård enheten för mask CPAP, en hanterades med CPAP i återvinning ward och två med extra syrgas endast. Alla fall lösas fullt ut inom 24 timmar. Vissa bevis pekar på syndromet är resultatet av luftvägarna avblodning snarare än sant pulmonell ödem. Litteraturen tyder på att det uppstår mer ofta än tros allmänhet, med en frekvens av 0.05 till 0,1% av alla anestesiologi och är ofta oredovisade eller misdiagnosed. De flesta fall inträffar i den tidiga postoperativa perioden, så anaesthetists är väl placerade för att bevittna, undersöka och hantera detta intressant villkor. ( info) |
9/90. Laryngospasm och paradoxal bronchoconstriction efter upprepade doser av beta 2-agonister som innehåller edetate Dinatrium. En 22-årig kvinna med mild intermittent astma, som hade ingen tidigare förekomst av en negativ reaktion på ett albuterol mäts direkt-DOS Inhalator, utvecklat paradoxal bronchoconstriction efter inandning av den fjärde dosen av albuterol nebulizer-lösningar. Hon upplevde samma symptom och laryngospasm med upprepade inhalationstillfälle av albuterol och metaproterenol nebulizer lösningar som innehöll edetate Dinatrium. Varje avsnitt svarade racemisk och subkutant administrerad adrenalin. Vår kunskap, detta är den första rapporten av paradoxal bronchoconstriction och laryngospasm på grund av upprepade doser av beta 2-agonist lösningar med edetate Dinatrium. ( info) |
10/90. Bronchogenic cystor: en fallbeskrivning. Otolaryngologist har en referensram för medfödda stridor som sällan innehåller diagnos av en bronchogenic potatiscystnematod. Livshotande potentialen i denna lesion gör beaktas och erkännande nödvändigt. Som utgör mindre än 5% av mediastinum barndom massorna i barnet, initierar andningsorganen nöd oftast diagnostiska undersökningar som leder till identifieringen och utrotas lokalt. Mål presentationen belyser klinisk kurs. Den diagnostiska kontrollstämpel i detta fall var försenade uppkomsten av stridor med efterföljande förlopp. Därefter föreslog en bröstet film och barium svala diagnos. I nyfödda, men kan sådana cystor inte framgå på rutinmässiga bröst filmer och ändå orsaka betydande luftvägarna nöd från luftvägarna komprimering. Kirurgiska utrotas lokalt bör påverkas så snart som möjligt efter diagnosen är underhöll i syfte att försäkra sig mot en plötslig luftvägarna död. ( info) |