31/674. Kvävning genom laryngeal ödem hos patienter med ärftliga Angioödem. SYFTE: Att beskriva förekomsten av allvarliga laryngeal ödem hos patienter med ärftliga Angioödem beror på C1 esterase inhibitor brist. patienter och metoder: Vi beskriva 6 patienter från olika regioner i tyskland som dog av laryngeal ödem under de senaste 10 åren. Dessutom genomförde vi en retrospektiv studie av 58 patienter med ärftliga Angioödem, med ursprung från 46 drabbade familjer. Uppgifterna som erhölls från behandlande läkare och patienternas släktingar. RESULTAT: Bland 6 rapporterade patienter, i åldern 9 till 78 år, ärftliga Angioödem hade diagnostiserats i 3 och var oupptäckt i 3. Ingen av dem hade en akut Koniotomi eller fått C1 inhibitor koncentrat. Intervallet mellan uppkomsten av laryngeal ödem och kvävning var 20 minuter i en 9-årig pojke, och i de andra patienterna, var intervallet 1-14 timmar (medelvärdet för alla, 7 timmar). Den retrospektiva undersökningen 58 patienter med ärftliga Angioödem visade 23 dödsfall genom kvävning (40%). Den genomsnittliga åldern för alla 29 patienter vid tidpunkten för kvävning var 39 år. SLUTSATS: Laryngeal ödem i ärftliga Angioödem kan vara dödlig. De flesta av patienterna asphyxiated mellan deras 1900 och 50 år av liv, men kvävning kan uppstå även i barn. Möjligheten att det första avsnittet av laryngeal ödem kan vara dödlig måste understrykas att anhöriga och närvara vid läkare måste ha en hög grad av medvetenhet. ( info) |
32/674. Kärlringen bildas av rätt aortic arch med avvikande vänstra subclavian gatan och vänster ligamentum arteriosum: en sällsynt orsak till luftvägarna nöd i nyfödda spädbarn. Kärlringen, där luft- och matstrupe helt omges av Vaskulär strukturer, är en av orsakerna till luftvägarna ångest hos barn. Rätt aortic arch med avvikande vänstra subclavian gatan är en gemensam aortic arch anomali, respiratorisk nöd på grund av att kärlringen är dock sällan associerat med denna anomali. Vi rapportera häri en nyfödda spädbarn behandlas genom ett kirurgiskt ingrepp på grund av allvarlig respiratorisk nöd orsakas av kärlringen bildas av rätt aortic arch med avvikande vänstra subclavian gatan och vänster ligamentum arteriosum. Eftersom bronkomalaci var först tros vara orsaken till luftvägarna nöd, föreslår vi att patienter med respiratoriska nöd diagnosen bronkomalaci utvärderas för möjliga kärlringen. ( info) |
33/674. sarkoidos i pediatrisk struphuvudet. sarkoidos är en kronisk granulomatöst sjukdom av okänd patogenes. Rapporter av sarkoidos är mycket mindre vanligt i pediatrisk litteraturen än i den vuxna litteraturen. Sjukdomen är oftast systematiska, sällan, men påverkas enda organ. Isolerade laryngeal engagemang är en ovanlig presentation. Vi rapportera ett väldokumenterat fall av isolerade laryngeal sarkoidos i en 14-årig vit pojke som fram till vår institution med en 6-månaders historia av heshet, Dyspné om stack och extremt klangfull snarkning på natten på grund av att hans supraglottic airway sjukdom. Vår kunskap är endast det andra fallet av isolerade laryngeal sarkoidos rapporteras i pediatrisk litteraturen. Vi granska litteraturen och diskutera differentialdiagnos, diagnostisk bedömning och behandling med koldioxid laser epiglottectomy och intralesional glukokortikoider nedfall, vilket resulterade i markerade resolution av våra patientens symtom. ( info) |
34/674. Bilaterala laryngoceles i en ung trumpetare: mål betänkande. Vi rapportera fallet med en 16-årig trumpetare som överlämnades för ett otolaryngologic samråd efter hans band ledare har märkt att en hals massa skulle skjuta medan pojken spelade. Röntgen visade förekomst av bilaterala laryngoceles och datortomografi visat bilaterala, luft-fylld outpouchings av laryngeal saccules under påtvingad förfallodatum. det fanns inga tecken på någon annan intra-laryngeal eller massundersökning patologi. Kirurgi sköts upp medan laryngoceles förblev reducerbart och asymtomatiska, och pojken har rensats för att fortsätta spela. ( info) |
35/674. Ensidiga vocal cord förlamning som ett resultat av en nocardia farcinica laryngeal böld. nocardia farcinica är en framväxande patogenet i immunkomprometterade värdar, står för 20% av nocardia isolerar i Förenta staterna och 13-44% av isolat i europa. Fallet med en 72-årig lymfom patient med en laryngeal böld som orsakas av nocardia farcinica presenteras. Den första kliniska manifestationen var ensidiga vocal cord förlamning, som förbättrats efter kirurgiska dränage av böld och terapi med imipenem. Engelska litteraturen om mänskliga nocardia farcinica infektion ses över. ( info) |
| Supraesophageal komplikationer av GERD har blivit mer allmänt erkänt eller misstänks av läkare. Direkta kopplingen mellan dessa komplikationer och GERD har dock ofta svårt, om inte omöjligt, att fastställa. Flesta patienter med misstänkt supraesophageal komplikationer av GERD har dessutom inte antingen de karakteristiska symptom på halsbränna och uppstötning eller de slutgiltiga undersökningsresultaten esofagus inflammation, vilket skulle bidra till att förstärka misstanken om en anslutning mellan supraesophageal komplikationer och GERD. Ofta sura reflux har visats på patienter med olika bron-chopulmonary, laryngopharyngeal, eller munhålan störningar. GERD är en av de vanligaste mag-/ tarmbesvär i befolkningen. det är möjligt att supraesophageal problem och sura reflux är ömsesidigt oberoende störningar som uppstår i en och samma person. De misstänkta mekanismerna av GERD-relaterade supraesophageal komplikationer verkar riktas via två vägar: genom en vagal reflex mellan matstrupe och tracheobronchial träd som utlöses av sura reflux eller microaspiration som skadar kontakt mucosal ytor. det mest användbara diagnostiska modalitet tillgängliga för kliniker som hjälp vid diagnostik av supraesophageal GERD komplikationer är ambulatorisk pH inspelning teknik. Men har känsligheten och specificiteten hos detta test för registrering av esofagus eller faryngala sura reflux händelser kritiskt ifrågasatts. Trots de många kliniska studier som stöder teorin att GER har en roll i misstänkta supraesophageal komplikationer, endast 1 långsiktig framtida kontrollerad studie av en stor grupp av patienter med astma har visat de positiva effekterna av ett avskaffande av sura reflux. Med fokus nu på "resultat medicine" finns det en allvarlig behov för syftet lämpligt utformad, kontrollerade studier att svara på många frågor kring en orsak-verkan associering mellan sura reflux och supraesophageal sjukdomar. Grund av bristande övertygande bevis mellan sura reflux och misstänkta supraesophageal komplikationer, måste läkaren tillgripa en avsikt att behandla strategi som både en primär terapi och en diagnostisk rättegång. Hög DOS PPI terapi för långvariga perioder är den erkända konservativa terapi. Avgörande terapi (dvs. fundoplication drift) är förfarandet för val när uppenbara uppstötning inträffar eller när medicinsk terapi, framgångsrika, inte är praktiskt under långa perioder. Kontrollerad, väldesignade kliniska prövningar och mer sofistikerade metoder att mäta och kvantifiera sura reflux är avgörande i framtiden för att fastställa vilka patienter med misstänkt supraesophageal komplikationer har faktiskt sura reflux som en primär orsak. Medicinsk gemenskapen måste notifieras till möjligheten av en associering mellan GERD och supra esofagus komplikationer så att patienter med en GERD-relaterade komplikation kommer känns igen och behandlas effektivt. ( info) |
37/674. Processus nerv skada under tillfälligt microlaryngoscopy. Processus nerv skada är en ovanlig komplikation av laryngoscopy. Vi rapporterar om isolerade ensidiga processus nerv skada som inträffat under tillfälligt microlaryngoscopy. Skadan var övergående, med fullständig återkomst sensation inom 3 månader efter kirurgi. Flera mekanismer har föreslagits att förklara förekomsten av processus nerv skada under laryngoscopy, inklusive direkta komprimering av de nerver som orsakas av laryngoskop, sträckning av nerver orsakad av cricoid tryck eller instrumentation och komprimering av nerv mellan medial och laterala pterygoid orsakade genom manipulation av halvan. Den exakta mekanismen på skada i detta fall var inte självklart, men sträckning av processus fräckheten orsakas av trycket från den suspenderade laryngoskop på tungan eller retrolingual regionen var sannolikt. Skadan som tillfällig karaktär och mage snabbt återvända till Originalplan funktion är i detta fall förenliga med en neurapraxic skada. ( info) |
38/674. Histiocytosis x i struphuvudet. Denna rapport handlar om observationer av histiocytosis x i struphuvudet i en man fyllt 57 år. Denna lokalisering av processen är ganska ovanligt och vi har funnit endast ett liknande fall i litteraturen. Differentialdiagnos och eventuella etiologiska faktorer diskuteras kortfattat. ( info) |
39/674. Primära amyloidos i struphuvudet. Primära laryngeal amyloidos är en ovanlig godartad sjukdom av okänd etiologi. det kan ge heshet eller stridor. En kvinna som presenterar airway kompromiss, som krävs för en tracheostomy, rapporteras. ( info) |
40/674. Vallecular potatiscystnematod: betänkande av fyra fall--en med parallella bronkomalaci. Medfödda vallecular cystor är sällsynta. I den här rapporten gjordes en översyn av fyra spädbarn med vallecular cystor påträffades under en sexårsperiod från 1992 till 1997. Alla av dem presenteras med övre aerodigestive och tarminnehåll symtom. Marsupialization utfördes i tre av dem och CO2 laser excision utfördes i fjärde patienten. det fanns inga återkommande potatiscystnematod hos varje patient. En av dem hade också parallella bronkomalaci. Graden av luftvägarna kollaps orsakas av bronkomalaci förbättrades efter det att potatiscystnematod. bronkomalaci löst spontant. Potatiscystnematod flytande kultur var utfört i en av patienterna och gett staphylococcus aureus men det fanns inga andra definitiv indikator på infektion. staphylococcus aureus kunde också isoleras i luftvägarna från två av de andra patienterna. ( info) |