1/597. Resezione di emergenza di stenosi tracheale distale. Un rapporto di caso. Un caso di stenosi tracheale secondario al trattamento del respiratore e del tracheostomy è presentato. La stenosi ha causato il guasto respiratorio acuto, che ha reso l'intervento chirurgico immediato obbligatorio. È sollecitato che il lumen tracheale è ridotto solitamente severamente quando la stenosi causa i sintomi in modo allarmante. Il trattamento razionale, che deve essere istituito immediatamente, consiste della resezione della zona stenotic e dell'anastomosi faccia a faccia. ( info) |
| La stenosi tracheale in ustioni è rara e solitamente deriva da intubazione o dal tracheostomy prolungata. La ferita in se di inalazione ha il rischio potenziale di stenosi tracheale. Abbiamo esaminato le annotazioni di 1878 pazienti dell'ustione durante 1987 - il 1995 ed abbiamo trovato sette con stenosi tracheale (0.37%) dopo una media di 4.4 anni di follow-up. Ci erano 4 maschi e 3 femmine con un'età media di 27.3 anni. La stenosi tracheale ha sviluppato 1-22 mesi dopo l'ustione (essere in media 7 mesi). Cinque pazienti hanno fatti la loro ferita di inalazione confermare da esame bronchoscopic. L'incidenza di stenosi tracheale fra i pazienti di ferita di inalazione era 5.49% (5/92). L'intubazione stata necessaria sei pazienti nella fase iniziale per afflizione o la profilassi respiratoria, con una durata media di 195.2 H. oltre che intubazione prolungata, la presenza di ferita di inalazione, intubazioni ripetute e contratture severe della cicatrice del collo è inoltre contributori a stenosi tracheale in ustioni. Favoriamo l'inserzione del T-tube come la prima scelta di trattamento; il tracheostomy permanente era insoddisfacente nel nostro studio. ( info) |
3/597. Ostruzione delle vie respiratorie superiore localizzata in un paziente con la sindrome acquistata di immunodeficenza. Descriviamo un caso dell'ostruzione delle vie respiratorie superiore velocemente progressiva dovuto gli ascessi tracheali delle pseduomonas in un paziente con la sindrome acquistata di immunodeficenza. Il caso evidenzia la natura aggressiva delle infezioni delle pseduomonas e la difficoltà di sradicamento del questo organismo in pazienti infettati con il virus di immunodeficenza umana. ( info) |
4/597. gozzo retroesophageal intratoracico che causa stenosi tracheale. Una donna di 65 anni ha presentato con stridore ha rivelato la massa su un esame radiografico del torace su esame fisico. Un gozzo enorme che presenta nel lobo di sinistra della tiroide aveva esteso lontano caudale retroesophageally ed attraverso il midline fino la parte di destra del mediastino posteriore giù fino il livello della carena. La trachea era notevolmente appiattita. L'ambulatorio è stato effettuato via un metodo toracico e cervicale unito ed il tumore completamente è stato rimosso con rilievo risultante da stridore. Il paziente attualmente sta facendo bene a 1 anno dopo il funzionamento. ( info) |
5/597. Una ciste broncogenica in un infante che causa occlusione tracheale ed arresto cardiaco. Un mese-vecchio infante 3 ha trattato per 3 settimane per il bronchiolitis ritenuto sospetto, episodi sviluppati di desaturazione profonda. I raggi x laterali hanno mostrato lo spostamento e la compressione della trachea. L'arresto respiratorio, da cui è stata rianimata con successo, ha accaduto appena prima che esplorazione di MRI. La massa è stata rimossa al thoracotomy e una diagnosi istologica di una ciste broncogenica è stata fatta. Le masse mediastiniche in bambini sono relativamente rare e la situazione in cui presentano con afflizione respiratoria acuta può dimostrare estremamente sfidare al anaesthetist. Le cisti broncogeniche sono difficili da diagnosticare pre-operatively e la consapevolezza può aiutare nell'amministrazione peri-attiva di questi infanti. ( info) |
| Una stenosi tracheale complessa di prima scelta distale ad un tubo del tracheostomy si è presentata in un paziente con una condizione vegetativa cronica. La stenosi è stata dilatata facilmente e velocemente al lato del letto usando i dilators percutanei disponibili nel commercio del corredo del tracheostomy. A seguito della dilatazione tracheale, un più grande tubo del tracheostomy è stato inserito, con conseguente splinting della zona stenotic. Per quanto sappia, questo è il primo rapporto di una tal tecnica del lato del letto per la dilatazione di una stenosi tracheale attraverso un tracheostomy. Questa tecnica può fornire un rilievo provvisorio dall'ostruzione tracheale finchè la stenosi è all'interno della portata del dilator. ( info) |
| Segnaliamo il caso di un uomo di 70 anni con carcinoma follicolare della tiroide che si è lamentata del peggioramento della dispnea e con successo è stata trattata tramite la radioterapia esterna. La dose totale data era 61 GY in 28 frazioni. Questo caso suggerisce che la radioterapia esterna sia efficace per l'amministrazione del cancro di tiroide differenziato con stenosi critica della trachea che è inoperante e difficile da trattare con il radioiodio. ( info) |
8/597. Stridore in un infante week-old 6 causato dall'arco aortico di destra con l'arteria subclavian di sinistra aberrante. PRIORITÀ BASSA: Lo stridore infantile persistente, guarnizione-come la tosse e l'alimentazione di difficoltà possono essere i segni iniziali dell'arco aortico di destra con un'arteria subclavian di sinistra aberrante. Questa anomalia cardiovascolare congenita provoca lo sviluppo di un anello vascolare che circonda la trachea e l'esofago. metodi: Un rapporto di caso è presentato che descrive la valutazione e la cura di un infante maschio week-old 6 di cui la circostanza è stata diagnosticata come a destra arco aortico ed arteria subclavian di sinistra aberrante dopo che è stato portato alla clinica di pratica della famiglia con una storia di stridore persistente. Questo rapporto di caso ha fatto partecipare un paziente veduto nel author' clinica di paziente esterno di s durante il controllo del bene-bambino. I dati sono stati ottenuti dal patient' cartella sanitaria di s e rassegna delle sue prove diagnostiche radiologiche. medline e le ricerche di letteratura di Medicus di indice sono stati condotti per gli anni 1966 al presente, usando il " di parole chiave; stridor" e " anello vascolare, " con i riferimenti per gli articoli più in anticipo. RISULTATI E CONCLUSIONI: Lo stridore persistente o ricorrente si è associato con le difficoltà d'alimentazione dovrebbe richiamare una ricerca per un anello vascolare. Una radiografia generalmente anteroposteriore e laterale del collo e una radiografia del torace posteroanterior e laterale sono solitamente le prove diagnostiche iniziali per valutare lo stridore. Il regurgitation persistente di nuovo-inizio e di stridore della formula in un infante week-old 6 ha richiamato un'escalation del patient' il workup di s per includere uno swallow del bario, che successivamente ha mostrato la compressione dell'esofago ha causato da un anello vascolare. L'osservazione in alcuni casi diretta con un laryngoscope o un bronchoscope ha potuto essere necessaria da determinare la causa di stridore. Le indicazioni per l'ospedalizzazione dei pazienti con stridore comprendono lo stridore epiglottis reale o ritenuto sospetto a riposo, di dispnea, svegliantesi ripetutamente dal sonno con stridore, da una storia della progressione veloce dei sintomi, dall'apparenza tossica e dagli episodi apneic o cianotici. Il fornitore di pronto intervento dovrebbe avere una conoscenza di con la valutazione e l'amministrazione per i pazienti con il reclamo di stridore persistente o ricorrente. ( info) |
9/597. Le masse mediastiniche anteriori: una sfida anestetica. Un paziente con la grande massa mediastinica anteriore con i sintomi respiratori minimi ha presentato per una biopsia diagnostica del massachusetts. Un'esplorazione tomografica computata toracica pre-operative ha dimostrato lo stringimento della trachea distale ed i bronchi di destra e di sinistra del gambo principale. Un'intubazione sveglia è stata fatta. Thiopentone ed il farmaco rilassante di muscolo sono stati dati e l'ambulatorio ha cominciato. L'alta pressione della via aerea si è sviluppata e la ventilazione è diventato difficile, anche se l'ossigenazione è rimanere soddisfacente dappertutto. Le implicazioni anestetiche sono discusse. Suggeriamo che i pazienti con l'ostruzione più di di 50% delle vie respiratorie al livello della trachea più bassa e dei bronchi principali fanno i loro cannulated vasi femorali nella prontezza per l'esclusione cardiopolmonare. ( info) |
10/597. Ostruzione delle vie respiratorie pericolosa causata da un haematoma retropharyngeal. Presentiamo il caso di una donna di 68 anni che ha avuta un grande haematoma di cervicomediastinal che ha causato l'ostruzione delle vie respiratorie pericolosa. Il haematoma Retropharyngeal può accadere in qualsiasi gruppo d'età e dopo varie cause. I haematomas Retropharyngeal devono essere considerati come causa dell'ostruzione delle vie respiratorie che segue le lesioni comuni quali il trauma cervicale smussato o l'inserimento di una canula interno della vena giugulare. Un alto indice di sospetto e dei raggi x laterali in anticipo del collo è essenziale per l'amministrazione sicura di questa ferita rara ma potenzialmente pericolosa. ( info) |