211/360. Un'infezione insolita di caso che segue ambulatorio spinale. Un caso di vasta infezione sottocutanea di infiammazione quattro mesi dopo un funzionamento spinale è presentato. Il paziente aveva avuto un vasto laminectomy e foraminotomy per stenosi lombare del canale ed i dischi sporti ai livelli L3/L4 e L4/L5. Quattro mesi postoperatorio, gli ascessi gluteal bilaterali si sono sviluppati e sono stati trattati tramite l'evacuamento chirurgico. Tre mesi dopo l'evacuamento degli ascessi, la vasta infiammazione e l'infiltrazione purulenta della ferita di laminectomy insieme alla ricorrenza degli ascessi gluteal sono state notate. Nonostante il reevacuation degli ascessi l'infiammazione ha persistito. Uno syringography ha rilevato la comunicazione degli ascessi gluteal con la ferita di laminectomy. Finalmente questa complicazione è stata trattata dal reexploration chirurgico della ferita di laminectomy, durante cui è stato trovato che l'infiammazione, anche se di vecchia data, non si è sparsa agli spazi intervertebrali. ( info) |
212/360. Le diagnosi radiologiche e chirurgiche non concordanti in pazienti hanno funzionato per la sciatica. Cento nove pazienti con piedino-dolore radicular hanno subito sia la calcolatore-tomografia che la mielografia e successivamente sono stati azionati su. Le diagnosi sul calcolatore-tomogramma, sul myelogram e sulla chirurgia non sono riuscito a corrispondere in 41 caso. La stenosi del canale spinale ossuto, la formazione della cicatrice e herniation di extraforaminal o un intra erano le cause più frequenti di discrepanza nelle diagnosi. In casse di stenosi spinale e di calcolatore-tomografia precedente che della mielografia di chirurgia del disco sia devono essere effettuati. Determinate precauzioni prese durante calcolatore-tomografia e la mielografia possono ridurre il numero dei risultati divergenti. ( info) |
213/360. Risultati clinici dopo l'ingrandimento del canale spinale cervicale per mezzo di laminoplasty. Dal 1978, il canale spinale cervicale laminoplasty è stato effettuato su 75 pazienti nel nostro ospedale con radiculomyelopathy cervicale ed è stato seguito con gli studi su 6 mesi - 8 anni (essere in media 4 anni e 6 mesi). Risultati generali: il segno pre-operative, usando il sistema di raschiatura di associazione ortopedica giapponese, era 7.4 ed il segno postoperatorio era 15.2; il miglioramento era 81.0%. Nella stenosi spinale congenita, il segno pre-operative medio era 6.3 mentre il segno postoperatorio era 14.2; il miglioramento era 66.9%. Il segno pre-operative delle lesioni a più dischi era 7.9 ed il segno postoperatorio era 15.2; il miglioramento era 82.8%. Ed il segno pre-operative di OPLL era 7.3 ed il segno postoperatorio era 15.3; il miglioramento era 81.9%. Il miglioramento può essere dovuto non solo al grado di ingrandimento del canale spinale, ma anche a miglioramento nella circolazione all'interno delle radici di nervo e del midollo spinale. Nessun caso ha peggiorato dopo l'ambulatorio. ( info) |
214/360. Oxalosis: causa di stenosi spinale degenerante. Un rapporto di caso e una rassegna della letteratura. Il caso presentato illustra un'entità insolita. La diagnosi differenziale di stenosi spinale degenerante è voluminosa, anche se incompleto senza includere il oxalosis. Oxalosis come causa di stenosi spinale ancora non è stato segnalato nella letteratura ortopedica. ( info) |
215/360. Trattamento chirurgico dei nani achondroplastic con paraplegia. Uno studio retrospettivo è stato fatto per valutare i risultati di intervento chirurgico sui sintomi neurologici connessi con i nani achondroplastic. Fra 1971 e 1979, il laminectomy è stato effettuato su tre pazienti con stenosi toracolombare del canale spinale connessa con acondroplastia. Lo spondylodesis simultaneo che usando la strumentazione di Harrington insieme con il vasto laminectomy è stato effettuato nel caso più recente ed i risultati eccellenti sono stati ottenuti. Diamo risalto a, i buoni risultati possono essere preveduti quindi, che il deficit neurologico causato dalla deformità kyphotic e l'instabilità secondaria a vasto laminectomy per acondroplastia possono essere evitati da questa procedura e così. ( info) |
216/360. Spondylolisthesis degenerante. Patofisiologia e risultati di fusione interbody anteriore. Con un'attenzione speciale per le sfaccettature articolari, un controllo delle colonne spinali umane asciutte, gli studi microradiographic sugli esperimenti sugli animali cadaverici e dell'esemplare hanno rivelato che lo sviluppo di spondylolisthesis degenerante è attribuibile a sforzo di rotazione sui giunti facetal al livello di partecipazione. La degenerazione del disco predispone ad instabilità intersegmental ed a sforzo di rotazione, che provocano il cambiamento osteoarthritic secondario dei processi articolari e della stenosi segmentale del canale. Trentasei pazienti con spondylolisthesis degenerante sono stati curati con fusione interbody anteriore (AIF) per stenosi segmentale del canale al authors' ospedale durante il 1958-1985. I risultati chirurgici di questi pazienti rivelano che AIF corregge il malalignment del tratto lombare della colonna vertebrale da discectomy completo, riduce lo slittamento e ristabilisce l'altezza del disco e risolve la compressione del nervo, sia dalla parte anteriore che da dietro, tramite l'ingrandimento del canale stenosing. In più, AIF ha risultati clinici costanti e soddisfacenti alla valutazione a lungo termine di follow-up perché risolve l'instabilità intersegmental, un problema importante di spondylolisthesis degenerante. AIF è un trattamento ragionevole e certo per i più giovani di 60 anni dei pazienti con stenosi segmentale. ( info) |
217/360. malformazioni arterovenose spinali e claudication neurogeno. Un rapporto di due casi. malformazioni arterovenose spinali (AVM' la s) può presente con i sintomi di claudication neurogeno indistinguibili da quelli della spondilosi lombare. AVM' spinale; la s si presenta il più delle volte in maschi del Medio Evo o più vecchio; la spondilosi lombare è spesso inoltre presente in questi pazienti. L'apparenza myelographic dei vasi anormali può assomigliare a quella delle vene dilatate o delle radici di nervo ridondanti a volte vedute adiacente alle regioni di blocco spinale, oscuranti la diagnosi. Due pazienti sono descritti chi presentato con i dati storici clinici ed i risultati myelographic quello ha condotto ai laminectomies per stenosi spinale presunta; infine, entrambi sono stati trovati per avere un AVM. Il trattamento del AVM ha arrestato il declino neurologico in un paziente ed ha provocato il forte progresso nell'altro. Un'ipotesi relativa alle conseguenze emodinamiche di ipertensione venosa è presentata nel tentativo di collegare la patofisiologia delle due circostanze. ( info) |
218/360. sindrome di equina della coda di Postmyelographic in una stenosi spinale acquistata asintomatica di un giovane acromegalic. La sindrome postmyelographic iniziale di equina della coda in un giovane acromegalic asintomatico è presentata. Il paziente era asintomatico per più di 1 anno malgrado prova myelographic di stenosi spinale acquistata al livello L2-L4. I risultati radiografici e/o myelographic dovrebbero essere correlati clinicamente. È postulato che, nell'acromegalia, il meccanismo diritocco ossuto simultaneo unito di riassorbimento è coinvolto nella spina dorsale come platyspondyly, iperostosi dei processi spinous e smerlatura vertebrale per neutralizzare l'iperplasia morbida del tessuto all'interno del canale spinale; la mielopatia di allettamento, la sindrome di equina della coda e/o la radicolopatia sono attribuite ad un meccanismo edematico del tessuto molle sovrapposto su stenosi spinale congenita o degenerante, su spondylolisthesis traumatico o postoperatorio, sul arachnoiditis postmyelographic e/o postoperatorio e su un disco intervertebrale gonfiato o protrused traumatico. ( info) |
219/360. Deterioramento neurologico dopo laminectomy per myeloradiculopathy cervicale spondylotic: il ruolo presunto di ischemia del midollo spinale. La maggior parte dei casi di deterioramento neurologico dopo che il laminectomy per radiculomyelopathy cervicale si presenta postoperatorio parecchie settimane ai mesi, a meno che quando ci è stato trauma diretto alle radici di nervo o del midollo spinale durante la chirurgia. Quattro pazienti sono descritti chi ha sviluppato gli episodi di deterioramento neurologico durante il periodo postoperatorio di recupero che non potrebbe essere attribuito per dirigere il trauma intraoperative né verso il haematoma epidurale o l'instabilità della spina dorsale cervicale in conseguenza di laminectomy. Il laminectomy seguente per i quattro pazienti radiculomyelopathy cervicali era neurologico immutato dai loro esami pre-operative, ma mentre sono stati alzati nella posizione dritta per la prima volta che segue i deficit neurologici focali di chirurgia referrable al midollo spinale sviluppato. L'ipotensione era presente in tutti e quattro i casi durante questi episodi e tre dei quattro pazienti hanno avuti sindromi cervicali centrali residue del cavo. Questi casi rappresentano i primi casi segnalati di ischemia del midollo spinale che accade con gli episodi ipotesi postoperatori dopo la decompressione per la spondilosi cervicale. ( info) |
220/360. sindrome centrale posteriore del cavo che segue una ferita di iperestensione: rapporto di caso. Durante la letteratura del midollo spinale, una sindrome centrale posteriore del cavo è stata notata per essere un avvenimento raro. Ancora, non è stata correlata mai con un tipo specifico di ferita. Un paziente con i segni clinici costanti con una sindrome centrale posteriore del cavo è discusso e l'iperestensione è suggerita mentre un meccanismo possibile per questo tipo di ferita. ( info) |