211/360. Une infection peu commune de cas suivant la chirurgie spinale. Un cas de l'infection sous-cutanée étendue d'inflammation quatre mois après une opération spinale est présenté. Le patient avait eu un laminectomy étendu et foraminotomy pour la sténose lombaire de canal et les disques dépassés aux niveaux L3/L4 et L4/L5. Pendant quatre mois postopératoirement, les abcès fessiers bilatéraux se sont développés et ont été traités par l'évacuation chirurgicale. Pendant trois mois après l'évacuation des abcès, l'inflammation étendue et l'infiltration purulente de la blessure de laminectomy ainsi que la répétition des abcès fessiers ont été notées. Malgré le reevacuation des abcès l'inflammation a persisté. Un syringography a révélé la communication des abcès fessiers avec la blessure de laminectomy. Par la suite cette complication a été traitée par le reexploration chirurgical de la blessure de laminectomy, pendant laquelle on l'a constaté que l'inflammation, bien que de longue date, ne s'est pas écartée aux espaces intervertébraux. ( info) |
212/360. Les diagnostics radiologiques et chirurgicaux non-concordants dans les patients ont fonctionné pour le sciatique. Cent neuf patients présentant la jambe-douleur radiculaire ont subi l'ordinateur-tomographie et la myélographie et ont été plus tard actionnés au moment. Les diagnostics sur l'ordinateur-tomogramme, le myelogram et la chirurgie n'ont pas correspondu dans 41 cas. La sténose du canal spinal osseux, la formation de cicatrice, et herniation un intra- ou d'extraforaminal étaient les causes les plus fréquentes de l'anomalie dans les diagnostics. Dans les caisses de sténose spinale et d'ordinateur-tomographie précédente et de myélographie de chirurgie de disque doivent être exécutés. Certaines précautions prises pendant l'ordinateur-tomographie et la myélographie peuvent réduire le nombre de résultats différents. ( info) |
213/360. Résultats cliniques après l'agrandissement du canal spinal cervical au moyen de laminoplasty. Depuis 1978, le canal spinal cervical laminoplasty a été exécuté sur 75 patients dans notre hôpital avec radiculomyelopathy cervical et suivi avec des études de 6 mois à 8 ans (moyenne 4 ans et 6 mois). Résultats globaux : les points préopératoires, utilisant le système de notation orthopédique japonais d'association, étaient 7.4 et les points postopératoires étaient 15.2 ; l'amélioration était 81.0%. Dans la sténose spinale congénitale, les points préopératoires moyens étaient 6.3 tandis que les points postopératoires étaient 14.2 ; l'amélioration était 66.9%. Une vingtaine préopératoire de lésions multi-disques était 7.9 et les points postopératoires étaient 15.2 ; l'amélioration était 82.8%. Et une vingtaine préopératoire d'OPLL était 7.3 et les points postopératoires étaient 15.3 ; l'amélioration était 81.9%. L'amélioration peut être due non seulement du degré d'agrandissement du canal spinal, mais également de l'amélioration de la circulation dans les racines de moelle épinière et de nerf. Aucun cas n'a empiré après la chirurgie. ( info) |
214/360. Oxalosis : cause de la sténose spinale dégénérative. Un rapport de cas et un examen de la littérature. Le cas présenté illustre une entité peu commune. Le diagnostic différentiel de la sténose spinale dégénérative est volumineux, bien qu'inachevé sans inclure l'oxalosis. Oxalosis comme cause de la sténose spinale n'a pas été encore rapporté dans la littérature orthopédique. ( info) |
215/360. Traitement chirurgical des nains achondroplastiques avec le paraplegia. Une étude rétrospective a été faite pour évaluer les résultats de l'intervention chirurgicale sur les symptômes neurologiques liés aux nains achondroplastiques. Entre 1971 et 1979, le laminectomy a été exécuté sur trois patients avec la sténose thoracolumbar de canal spinal liée à l'achondroplasia. Le spondylodesis simultané utilisant l'instrumentation de Harrington en même temps que le laminectomy étendu a été exécuté dans le cas le plus récent, et d'excellents résultats ont été obtenus. Nous soulignons, de bons résultats peuvent être prévus donc, que le déficit neurologique provoqué par défaut de forme kyphotic et l'instabilité secondaire au laminectomy étendu pour l'achondroplasia peuvent être empêchés par ce procédé, et ainsi. ( info) |
216/360. Spondylolisthesis dégénératif. Pathophysiologie et résultats de fusion interbody antérieure. Avec une attention spéciale aux facettes articulaires, une inspection des colonnes vertébrales humaines sèches, les études microradiographic des spécimens cadavériques, et les expériences sur des animaux ont indiqué que le développement du spondylolisthesis dégénératif est attribuable à la contrainte de rotation sur les joints facetal au niveau de la participation. La dégénération de disque prédispose à l'instabilité intersegmental et à la contrainte de rotation, qui ont comme conséquence le changement osteoarthritic secondaire des processus articulaires et de la sténose segmentaire de canal. Trente-six patients présentant le spondylolisthesis dégénératif ont été soignés avec la fusion interbody antérieure (AIF) pour la sténose segmentaire de canal à l'authors' ; hôpital pendant 1958-1985. Les résultats chirurgicaux de ces patients indiquent qu'AIF corrige le malalignment de la colonne lombaire par discectomy complet, réduit la glissade et reconstitue la taille de disque, et résolvent la compression de nerf, de l'avant et par derrière, par l'agrandissement du canal stenosing. En outre, AIF a les résultats cliniques conformés et satisfaisants à l'évaluation à long terme de suivi parce qu'il résout l'instabilité intersegmental, un problème important de spondylolisthesis dégénératif. AIF est un traitement raisonnable et fiable pendant de plus jeunes que 60 ans de patients avec la sténose segmentaire. ( info) |
217/360. Malformations artérioveineuses spinales et claudication neurogène. Rapport de deux cas. Malformations artérioveineuses spinales (AVM' ; s) peut actuel avec des symptômes de claudication neurogène indistinguibles de ceux de la spondylose lombaire. AVM' spinal ; s se produisent plus souvent dans les mâles du Moyen Âge ou plus vieux ; la spondylose lombaire est souvent également présente dans ces patients. L'aspect myelographic des navires anormaux peut ressembler à cela des veines dilatées ou des racines de nerf superflues parfois vues à côté des régions de bloc spinal, obscurcissant le diagnostic. Deux patients sont décrits qui présenté avec des histoires cliniques et des résultats myelographic cela a mené aux laminectomies pour la sténose spinale présumée ; finalement, tous les deux se sont avérés pour avoir un AVM. Le traitement de l'AVM a arrêté le déclin neurologique dans un patient, et a eu comme conséquence l'amélioration spectaculaire de l'autre. Une hypothèse liée aux conséquences hémodynamiques de l'hypertension veineuse est présentée afin d'essayer de lier la pathophysiologie des deux conditions. ( info) |
218/360. syndrome d'equina de partie caudale de Postmyelographic dans une sténose spinale acquise asymptomatique d'un jeune acromégalique. Le syndrome postmyelographic tôt d'equina de partie caudale dans un jeune acromégalique asymptomatique est présenté. Le patient était asymptomatique pour plus de 1 année en dépit d'évidence myelographic de la sténose spinale acquise au niveau L2-L4. Des résultats radiographiques et/ou myelographic devraient être médicalement corrélés. On le postule que, dans l'acromégalie, le mécanisme de apposition-retouche osseux simultané combiné de résorption est impliqué dans l'épine en tant que platyspondyly, hyperostosis des processus spinous et ondulation vertébrale pour contrecarrer le hyperplasia doux de tissu dans le canal spinal ; la myélopathie d'occlusion, le syndrome d'equina de partie caudale et/ou la radiculopathie sont attribués à un mécanisme de l'oedème de tissu mou superposé à la sténose spinale congénitale ou dégénérative, au spondylolisthesis traumatique ou postopératoire, à l'arachnoiditis postmyelographic et/ou postopératoire et à un disque intervertébral gonflé ou protrused traumatique. ( info) |
219/360. Détérioration neurologique après laminectomy pour myeloradiculopathy cervical spondylotic : le rôle putatif de l'ischémie de moelle épinière. La plupart des cas de détérioration neurologique après que le laminectomy pour radiculomyelopathy cervical se produisent plusieurs semaines aux mois postopératoirement, à moins que quand il y a eu trauma direct aux racines de moelle épinière ou de nerf pendant la chirurgie. Quatre patients sont décrits qui a développé des épisodes de détérioration neurologique au cours de la période postopératoire de rétablissement qui ne pourrait pas être attribuée pour diriger le trauma peropératoire ni vers le hématome épidural ou l'instabilité de l'épine cervicale par suite du laminectomy. Le laminectomy suivant pour les quatre patients radiculomyelopathy cervicaux étaient inchangé neurologique de leurs examens préopératoires, mais pendant qu'ils étaient élevés dans la position droite suivant pour la première fois des déficits neurologiques focaux de chirurgie referrable à la moelle épinière développée. L'hypotension était présente dans chacun des quatre cas pendant ces épisodes et trois des quatre patients ont eu des syndromes cervicaux centraux résiduels de corde. Ces cas représentent les premiers exemples rapportés de l'ischémie de moelle épinière se produisant avec des épisodes hypotendus postopératoires après la décompression pour la spondylose cervicale. ( info) |
220/360. Syndrome central postérieur de corde suivant des dommages d'hyperextension : rapport de cas. Dans toute la littérature de moelle épinière, un syndrome central postérieur de corde a été noté pour être une occurrence rare. En outre, il n'a été jamais corrélé avec un type spécifique de dommages. Un patient présentant les signes cliniques compatibles à un syndrome central postérieur de corde est discuté, et l'hyperextension est suggérée pendant qu'un mécanisme possible pour ce type de dommages. ( info) |