1/528. Gestion diagnostique et thérapeutique de l'occlusion bilatérale d'artère carotide causée par accrocher proche-suicidaire. Dans les cas de la tentative de suicide en accrochant, une combinaison des mécanismes causant la destruction locale du pharynx, du larynx, des navires, et de l'épine, comme des complications neurologiques, doit être considérée. Nous présentons un cas d'accrocher dans ce qu'un patient profondément sans connaissance sans n'importe quelle pulsation de palpaple des artères carotides a été mentionné notre service d'oto-rhino-laryngologie. La tomographie calculée et l'angiographie ont montré l'air parapharyngeal, l'obstruction complète des deux artères carotides communes, et une circulation compensatoire par les artères vertébrales. Pendant trois heures après le trauma, l'exploration chirurgicale avec la résection de l'intima inscrit des deux artères carotides et la réparation du pharynx ont été exécutées. Le patient a réveillé avec un infarctus du bon hémisphère avec le hemiparesis gauche inachevé le next day, mais avec des symptômes lentement diminué pendant les mois suivants, et le patient a appris l'ingestion encore parfaitement. Nous concluons de notre expérience qui dans les patients proche-accrochés un début prompt de à mesures diagnostiques et thérapeutiques proportionnées est obligatoire, car les bons résultats neurologiques et fonctionnels peuvent se produire même dans les cas avec le coma et la destruction grave des artères carotides et des structures pharyngeal et laryngées. La réparation chirurgicale des lésions carotides émoussées est recommandée et peut être cruciale pour de bons résultats. ( info) |
2/528. Greffe d'interposition de veine de la saphène pour la sténose carotide récurrente après le placement endarterectomy et stent antérieur. Rapport de cas. Bien que l'utilisation des stents d'artère carotide augmente, la gestion de la sténose récurrente après que leur placement soit non défini. Les auteurs rendent compte d'un patient qui a subi deux endarterectomies carotides gauches suivis de l'angioplastie carotide gauche et du placement stent pour la sténose récurrente. Une troisième répétition symptomatique a été plus tard contrôlée par le placement d'une greffe d'interposition de veine de la saphène de l'artère carotide commune à l'artère carotide interne cervicale distale. Le patient est resté sans ischémie hémisphérique ou rétinienne à sa visite de cinq mois de suivi. La greffe d'interposition devrait être considérée comme option de traitement pour le restenosis carotide après le placement endarterectomy et stent initial. ( info) |
3/528. Sténose récurrente de la greffe carotide interne carotide-intra-crânienne commune de déviation de veine de la saphène d'interposition provoquée par hyperplasia intimal et traitée avec le placement stent endovascular. Rapport de cas et examen de la littérature. Le hyperplasia intimal est une cause bien connue de la sténose retardée dans des greffes de déviation de veine dans tous les types de chirurgie vasculaire. Les options pour le traitement de la sténose dans des greffes de pontage de l'artère coronaire périphérique et incluent la chirurgie de révision et l'application des techniques endovascular telles que l'angioplastie de ballon et le placement stent. Les auteurs présentent un cas de la sténose provoqué par hyperplasia intimal dans haut-coulent la greffe interne artère-intra-crânienne carotide commune de déviation d'interposition de veine de la saphène de l'artère carotide (IICA) qui avait été construite pour traiter un pseudoanévrysme traumatique de l'AIC intracavernous. La sténose s'est reproduite après chirurgie de révision et a été avec succès traitée par le placement stent endovascular dans la greffe de veine. La littérature sur le placement stent pour des sténoses de greffe de veine est passée en revue, et les auteurs ajoutent un rapport de son application aux greffes carotides carotide-internes externes de déviation. Davantage d'étude est requise définir le rôle des techniques endovascular dans la gestion de la maladie cérébrovasculaire par sténose. ( info) |
4/528. Formation image améliorée de bifurcation d'artère carotide utilisant l'angiographie tomographique calculée hélicoïdale. Bien que le balayage duplex et l'angiographie de résonance magnétique (MRA) fournissent les essais fiables et non envahissants pour détecter la maladie extracranial d'artère carotide, ils parfois ne différencient pas entre la sténose à haute teneur et ne se montent pas à l'occlusion carotide. L'angiographie tomographique calculée hélicoïdale (CTA) est une technique sûre et non envahissante qui permet l'acquisition rapide des données qui peuvent être reconstruites dans deux et tridimensionnelles images. Les images axiales peuvent être magnifiées et fournir une vue en coupe du navire carotide et de la plaque athérosclérotique. La technique de projection maximale d'intensité permet à des données d'être reconstruites dans les images qui ressemblent étroitement aux atériogrammes conventionnels. CTA hélicoïdal a été précédemment montré pour avoir une exactitude diagnostique approcher 90%. Nous présentons deux rapports de cas démontrant l'utilité de CTA hélicoïdal dans la formation image d'artère carotide si duplex balayons et les résultats de MRA sont ambigus. Ces cas illustrent la formation image carotide améliorée avec CTA hélicoïdal. Les résultats de balayage duplex sont incertains en présence des plaques calcifiées épaisses, et des sténoses graves peuvent être mal interprétées comme occlusion par le duplex et MRA dû au bas flux de sang. Ainsi, l'angiographie hélicoïdale de CT devrait être considérée comme essai confirmatoire, avant artériographie, si duplex balayent ou les résultats de MRA sont équivoques. ( info) |
5/528. Sténose grave de l'artère carotide interne présentant comme perte de conscience due à la présence d'une artère hypoglosse primitive : un rapport de cas. FOND : Les symptômes des attaques ischémiques dans le système carotide interne impliquent habituellement le dysfonctionnement cérébral focal, c.-à-d., hemiparesis ou aphasie. Cependant, une attaque ischémique dans le système vertebrobasilar d'artère présente habituellement avec des symptômes combinés. La variété de manifestations incluses dans le profil vertebrobasilar rend le type de symptôme potentiel considérablement plus variable et le complexe que celui dans le système carotide. Les manifestations peuvent inclure la syncope et également le vertige. MÉTHODE ET RÉSULTATS : Un femme de 42 ans a éprouvé des attaques fréquentes de faiblesse avec vertige. L'angiographie a démontré la sténose grave de l'artère carotide interne gauche avec une artère hypoglosse primitive persistante juste distale à la sténose. L'artère carotide interne droite était normale et la circulation en travers par l'artère de communication antérieure n'était pas bien développée. Les deux artères vertébrales étaient hypoplastic. Le patient a subi endarterectomy carotide et, ensuite les épisodes de la syncope ont complètement disparu. CONCLUSION : On l'a supposé que l'ischémie globale comprenant la tige de cerveau s'est produite en raison de la sténose de l'artère carotide interne gauche attribuable à la présence d'une artère hypoglosse primitive. ( info) |
6/528. Thyrocervical à la transposition d'artère vertébrale et à endarterectomy carotide ipsilateral. FOND : Nous rapportons une nouvelle méthode pour soigner des patients avec la sténose à haute teneur symptomatique de l'artère vertébrale proximale liée à la sténose à haute teneur de l'artère carotide ipsilateral. MÉTHODES : Notre patient a eu la sténose à haute teneur de l'artère vertébrale droite proximale aussi bien que la sténose à haute teneur de l'artère carotide ipsilateral et des déficits neurologiques ischémiques continus enregistrés de circulation postérieure en dépit de l'anti-coagulation. RÉSULTATS : Le patient a été avec succès soigné avec une transposition endarterectomy et thyrocervical-à-vertébrale carotide d'artère dans une opération simple. CONCLUSION : Ce procédé a l'avantage dans cet arrangement d'éviter la croix additionnelle maintenant sur l'artère carotide malade qui serait normalement exigée pour la transposition vertébral-à-carotide d'artère avec endarterectomy carotide. En outre, la thrombose à un emplacement d'anastamosis ne mettrait pas en danger l'autre emplacement aussi bien. ( info) |
7/528. hypotension orthostatique améliorée après endarterectomy carotide bilatéral--rapport de cas. Un mâle de 60 ans avec des attaques syncopal récurrentes s'est présenté avec l'hypotension orthostatique sur l'essai à lecture tête haute d'inclinaison. L'angiographie a également montré la sténose grave des artères carotides extracranial bilatérales. Il a subi endarterectomy carotide bilatéral deux-étagé. Après les opérations, l'hypotension orthostatique résolue et les attaques syncopal ont disparu complètement. L'hypotension orthostatique dans ce patient était due au vasodépressoir-type syndrome carotide de sinus provoqué par la compression des barorécepteurs carotides par les plaques athérosclérotiques. ( info) |
8/528. La mastication volent : un précipitant peu commun d'insuffisance cérébrovasculaire. Un homme de 83 ans a fait lié le vertige épisodique, la perturbation visuelle, et la faiblesse de massage facial et d'extrémité à la consommation. L'occlusion de l'artère carotide commune et la sténose ipsilateral ou l'occlusion des sources collatérales principales ont été démontrées. Nous croyons cette configuration anatomique, combinée avec des augmentations de demande du flux de sang externe d'artère carotide rendu nécessaire par l'acte de la mastication, avons eu comme conséquence un vasculaire volons le syndrome. Un endarterectomy carotide prolongé a été exécuté, et il n'y avait aucun épisode additionnel. ( info) |
9/528. paralysie douloureuse de nerf oculomoteur - un signe de présentation de la sténose interne d'artère carotide. Nous rapportons un patient de 72 ans présent la paralysie gauche partielle douloureuse aiguë de nerf d'IIIrd avec la participation pupillaire. En raison du patient' ; l'âge de s et l'hypeplipidémie douce une origine ischémique microangiopathic ont été assumés après qu'une cause compressive ou inflammatoire ait été exclue par formation image, sang et analyses de résonance magnétique de fluide céphalo-rachidien. L'examen carotide d'ultrason a révélé une sténose à haute teneur de l'artère carotide interne ipsilateral (AIC). En l'absence de mellitus de diabète, de tous autres facteurs de risque vasculaires significatifs et indicatif leukoencephalopathy de la maladie artérioscléreuse avancée, nous proposons un rôle pathogénétique de la sténose d'AIC dans la paralysie ischémique de nerf d'IIIrd. La fréquence d'une paralysie de nerf d'IIIrd comme symptôme de présentation dans les patients présentant la sténose d'AIC aussi bien que la fréquence d'une sténose d'AIC étant la cause dans les patients présentant la paralysie d'isolement de nerf d'IIIrd n'est pas bien documentée dans la littérature. Tous les deux semblent être rares mais peuvent être sous-estimés. Nous préconisons l'examen cervicocerebral d'ultrason dans les patients présent la paralysie de nerf d'IIIrd sans évident ou une cause ischémique présumée. ( info) |
10/528. Restenosis suivant endarterectomy carotide--profils cliniques et résultats pathologiques. Restenosis suivant endarterectomy carotide n'est pas un état rare. Parmi 122 endarterectomies nous avons éprouvé, cinq restenoses (4.1%) ont été produits et traités par la deuxième chirurgie. Le présent rapport clarifie les profils cliniques et les résultats pathologiques du restenosis suivant endarterectomy carotide. L'âge moyen du groupe de restenosis (59 années) n'était pas sensiblement différent du groupe sans restenosis (62 années). La durée moyenne entre la première chirurgie endarterectomy et deuxième était de 17 mois (8-30 mois). Les symptômes initiaux étaient attaque ischémique passagère dans trois côtés, course dans un côté, et asymptomatique mineurs dans un. Le degré de sténose était serré (> ; ou = 90%) dans deux et modéré (70-89%) dans trois. Il est intéressant de noter qu'aucun ulcère n'a été noté dans le premier spécimen endarterectomy. À la chirurgie pour le restenosis, deux cas ont eu des symptômes et encore deux cas étaient asymptomatiques, bien que tous aient eu des bruits de cou. Quatre de cinq lésions ont été traités par la greffe veineuse courte de l'artère carotide commune à l'artère carotide interne distale et une autre lésion a été traitée par la deuxième greffe endarterectomy et de Dacron de correction. La pathologie a été étudiée dans quatre et toute a montré le hyperplasia myointimal. Trois de quatre tissus de restenosis ont montré la forme p53 de mutant par immunohistochemistry. La présente étude indique que le restenosis suivant endarterectomy carotide n'est pas un statut rare. La déviation veineuse courte à travers la partie par sténose est le traitement du choix. La croissance monoclonale du muscle lisse avec la forme p53 de mutant pourrait être liée au restenosis. ( info) |