271/360. Sténose lombaire centrale provoquée par flavum de ligamentum : laminotomy unilatéral pour ligamentectomy bilatéral : rapport préliminaire de deux cas. La sténose lombaire centrale dégénérative a été traditionnellement considérée un résultat du rétrécissement osseux du canal spinal. Dans deux patients consécutifs présentant la sténose lombaire centrale dégénérative et les blocs myelographic complets, l'equina de partie caudale a été comprimé par un flavum épaissi de ligamentum (section [CSA], > ; 150 mm2). Cette sténose ligamenteuse s'est produite dans les canaux osseux des dimensions normales (diamètre, distance d'interpediculate, distance d'interfacet, et CSA antéropostérieurs). La myélographie tomographique calculée à haute résolution a été employée pour calculer des valeurs quantitatives pour le CSA, la longueur, et le volume du flavum lombaire de ligamentum. L'excision du flavum épaissi de ligamentum a ramené le sac dural à la normale (CSA, 130-230 mm2), et les deux patients ont reçu le soulagement de leurs symptômes. Laminotomy unilatéral a été employé avec succès pour réaliser ligamentectomy bilatéral. Par conséquent, dans un sous-groupe bien défini de patients présentant la sténose lombaire centrale dégénérative, le sac dural peut être décomprimé par la résection sélective du flavum de ligamentum, et ligamentectomy bilatéral peut être exécuté par l'intermédiaire de laminotomy unilatéral. ( info) |
272/360. Myélopathie cervicale secondaire au syndrome de chasseur dans un adulte. Nous présentons un cas de type mucopolysaccharidosis d'II dans lequel le diagnostic a été retardé jusqu'au début de la myélopathie cervicale dans l'âge adulte. Les dispositifs radiographiques étaient caractéristiques, avec frapper l'épaississement dural montré sur CT et M. formation image. ( info) |
273/360. Sténose spinale due aux syndesmophytes postérieurs dans un patient avec spondyloarthropathy séronégatif. La participation spinale dans spondyloarthropathy est caractérisée par l'inflammation concentrée à l'emplacement de l'insertion osseuse des ligaments et des os. Ces emplacements inflammatoires montrent une tendance particulière vers la fibrose en avant, l'ossification et la nouvelle formation d'os (syndesmophytes). Les syndesmophytes surgissent aux marges du disque intervertébral et ceux-ci s'appellent les syndesmophytes marginaux comme dans le spondylitis ankylosing, ou des corps vertébraux au delà de leurs coins et s'appellent les syndesmophytes de nonmarginal comme dans l'arthrite psoriasique et le Reiter' ; syndrome de s (1.2). Dans quelques références et dans la littérature européenne, la limite ' ; syndesmophyte' ; est habituellement réservé pour l'ossification verticale cette les ponts deux vertèbres adjacentes dans le spondylitis ankylosing (3). Syndesmophytes prédominent sur l'aspect antérieur et latéral de l'épine (1-3). Nous rapportons un patient avec spondyloarthropathy indifférencié avec les syndesmophytes postérieurs ayant pour résultat la sténose spinale symptomatique. ( info) |
274/360. Polyneuropathie demyelinating inflammatoire chronique imitant un syndrome spinal lombaire de sténose. Un patient présentant la polyneuropathie demyelinating inflammatoire chronique (CIDP) établie par biopsie a développé des symptômes d'equina de partie caudale dus au gonflement des racines de nerf dans le canal spinal lombaire. La formation image de résonance magnétique de la colonne lombaire a montré les racines de nerf profondément épaissies du niveau des medullaris de zone continentale des Etats-Unis, remplissant sac thecal caudal. Le traitement d'immunosuppresseur a produit la résolution clinique et radiologique partielle. Ce cas prouve que les syndromes compressifs spinaux peuvent se produire dans les neuropathies hypertrophiques acquis aussi bien que dans le moteur héréditaire et la neuropathie sensorielle et augmente la gamme de la présentation clinique de CIDP. ( info) |
275/360. Ossification du ligament longitudinal postérieur de l'épine : un rapport de cas. L'ossification du ligament longitudinal postérieur de l'épine (OPLL) est une cause commune de myélopathie et de radiculopathie graves dans les populations orientales. Elle implique typiquement l'épine cervicale. Nous présentons un mâle asiatique de 60 ans avec OPLL qui a développé empirer progressivement myopathy cervical. Le diagnostic et la gestion sont discutés. ( info) |
276/360. Traitement de Pamidronate des conséquences neurologiques de la sténose spinale pagetic. La sténose spinale est une complication sérieuse de Paget' ; la maladie de s de l'os. La décompression chirurgicale a un taux de complication élevé et n'est pas toujours efficace. La thérapie médicale avec des bisphosphonates est traitement établi sous d'autres formes de Paget' ; la maladie de s. À notre connaissance, c'est le premier rapport de l'utilisation du pamidronate intraveineux disodique comme traitement unique de la faiblesse inférieure de membre attribuable à la sténose spinale pagetic. Notre patient a été reconstitué à la vie d'indépendant et a maintenu sa remise, avec le traitement répété, pendant plus de 5 années. ( info) |
277/360. Évaluation des approches chirurgicales diverses utilisées dans la gestion de 170 herniations lombaires loin-latéraux de disque : indications et résultats. Cette étude a été entreprise pour déterminer et comparer des indications et des avantages relatifs de diverses approches chirurgicales dans 170 patients (âge moyen 55 ans) aux disques lombaires tranchés loin-latéraux, identifiée par la formation image de résonance magnétique (de M.) et la tomographie par ordinateur (CT) et actionnée dessus entre 1984 et 1994. Essentiellement trois procédures chirurgicales ont été exécutées : accomplissez facetectomy dans 73 patients, laminotomy avec facetectomy médial dans 39 patients, et discectomy intertransversal (également connu comme ITT) dans 58 patients. Les périodes de suivi ont fait la moyenne de 5 ans (gamme 0.5-10 an). Des résultats ont été marqués en tant qu'excellent (aucun déficit), bon (radiculopathie douce), loyalement (radiculopathie modérée), et des pauvres (inchangé ou plus mauvais). Des résultats globaux, excellents et bons ont été réalisés dans 73 et 51 patients, respectivement, et résultats justes et pauvres dans 26 et 20, respectivement. Il y avait peu de différence parmi les résultats produits pour les trois groupes chirurgicaux principaux : 79% du groupe (ITT) intertransversal ont eu de bon-à-excellents résultats, par rapport à 70% du groupe facetectomy, et 68% du groupe qui a subi à laminotomy minimum, et hemilaminectomy additionnel ou laminectomy avec facetectomy médial. Les résultats étaient les mêmes pour les 121 patients suivis pendant plus de 2 années et pour les 49 patients étudiés pendant des 2 années au-dessous de. Dans la gestion des disques loin-latéraux, le total facetectomy fournit la meilleure exposition, mais augmente le risque d'instabilité. Laminotomy et facetectomy médiaux découvrent la cavité latérale et subarticular et préservent la stabilité, mais la visualisation du compartiment loin-latéral est souvent insatisfaisante. L'approche intertransversale offre l'exposition loin-latérale mais non médiale étendue d'intraforaminal, tout en également préservant la stabilité. Pleins facetectomy, laminotomy avec facetectomy médial, et les approches intertransversales ont rapporté des résultats presque comparables dans la chirurgie loin-latérale de disque. Seulement les pleines expositions facetectomy le cours entier de la racine de nerf médial et latéralement, tandis que le procédé intertransversal fournit l'exposition directe seul du compartiment gros-latéral. Il est important de choisir l'approche ou la combinaison correcte des approches adresser des facteurs de complication propres tels que la sténose spinale, le spondyloarthrosis, et le spondylolisthesis dégénératif identifié sur CT et M. études. ( info) |
278/360. Décompression précise et limitée pour la sténose spinale lombaire. Cinquante-huit patients consécutifs présentant l'occlusion lombo-sacrée de racine de nerf due à la sténose spinale ont été soignés avec la décompression microsurgical modifiée. Seulement les côtés et les niveaux médicalement appropriés ont été décomprimés tandis que les processus spinous, les ligaments interépineux, la partie médiale de flavum de ligamentum et fonctionellement les parts importantes des joints de facette étaient préservés. Les critiques ont évalué le rétablissement comme bon ou excellent dans 71% de patients tandis que l'évaluation de soi-même patiente indiquait de bons ou excellents résultats de 76%. Ces données suggèrent que la décompression microsurgical des changements spondyloarthritic puisse effectivement soulager les signes et les symptômes de la compression de racine de nerf et qu'avec l'évaluation soigneuse de toutes les données disponibles le nombre de racines de nerf exigeant la décompression est souvent moins que ce qui est suggéré par seules des images diagnostiques. ( info) |
279/360. Hématome épidural spinal spontané chronique simulant une sténose lombaire. Un cas d'un patient présentant une image clinique de la sténose de colonne lombaire réellement provoquée par un hématome épidural chronique, spontané, spinal est rapporté. Il n'y avait aucune histoire de trauma principal ou mineur à la colonne lombaire. Le diagnostic préopératoire correct a été fait par formation image de résonance magnétique. L'étiologie possible et les résultats et le traitement cliniques et radiologiques de cette entité rare sont discutés. ( info) |
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