1/68. échec respiratoire aigu grave Kérosène-induit dans la noyade proche : rapports sur quatre cas et examens de la littérature. OBJECTIF : Le but de cette étude est de présent un cours respiratoire et cardio-vasculaire peu commun après intoxication et de s'approcher de la noyade dans un fleuve souillé avec le kérosène. CONCEPTION : Rapports de cas et examen de la littérature. ARRANGEMENT : Unité de soins intensifs d'un hôpital université-filiale. PATIENTS : Quatre patients après la noyade proche. INTERVENTION : De support seulement. RÉSULTATS : Les quatre patients ont développé l'échec respiratoire aigu. La cardiomyopathie était présente dans trois patients et un hypokalemia persistant dans deux patients. Le début des symptômes a été retardé, qui ont mené à la sous-estimation de la sévérité de leur maladie. Deux des quatre patients sont morts. Le diagnostic de l'intoxication d'hydrocarbure a été basé sur des résultats bronchoalvéolaires de lavage, l'alvéolite neutrophilic avec la présence des macrophages lipide-chargés, et l'évidence de la pneumonie lipoïde de l'autopsie effectuée sur une victime. Un patient qui a médicalement détérioré et des autres qui ont développé un désordre pulmonaire restrictif grave ont été traités avec les corticostéroïdes, qui étaient efficaces seulement dans le dernier patient. CONCLUSIONS : L'intoxication aiguë de kérosène dans un événement de proche-noyade a souvent comme conséquence l'échec respiratoire et cardiaque grave, avec un taux de fatalité élevé. Le traitement avec des corticostéroïdes peut mener à une amélioration rapide de fonction de poumon. ( info) |
2/68. La pneumonie exogène de lipide s'est rapportée à l'huile de tabagisme d'herbe suivant la transplantation rénale cadavérique. Une femelle de 30 ans s'est présentée peu de temps après la transplantation rénale cadavérique avec détresse respiratoire typique d'une infection bactérienne. Après amélioration initiale, elle a développé l'échec respiratoire progressif, s'est au commencement sentie pour être secondaire à l'infection de cytomégalovirus. Deux lavages bronchoalvéolaires étaient nondiagnostic, et une biopsie ouverte de poumon a été exécutée, qui a indiqué une réaction alvéolaire pulmonaire du proteinosis (PAP) et une pneumonie exogène de lipide (ELP). L'ELP a été considéré secondaire à l'utilisation de la marijuana, sous forme d'huile d'herbe, qui était journal fumé pendant plus de 10 années et arrêté juste avant la transplantation rénale. C'est la première description du PAP et de l'ELP suivant la transplantation rénale, et la première description d'ELP lié à l'huile de tabagisme d'herbe. Les médecins devraient se rendre compte des différentes formes de marijuana disponibles et de leurs complications médicales potentielles. ( info) |
3/68. La pneumonie lipoïde endogène s'est associée à la maladie indifférenciée de tissu conjonctif (UCTD). FOND : La pneumonie lipoïde est une maladie pulmonaire rare, une forme de pneumonie qui n'a aucun aspect radiologique classique, ainsi il peut imiter d'autres affections pulmonaires. La pneumonie lipoïde est habituellement classifiée dans deux groupes importants, selon si la source d'huile/de graisse dans la région respiratoire est d'une source exogène ou endogène. La maladie indifférenciée de tissu conjonctif est un terme employé par des rhumatologues pour définir un groupe de désordres diffus de tissu conjonctif qui manquent des caractéristiques définitives de n'importe quel désordre bien défini particulier. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Une étude de cas est rapportée de la maladie indifférenciée concomitante de tissu conjonctif et de la pneumonie lipoïde endogène. RÉSULTATS : Histologiquement les macrophages ont semblé remplis du lipide et étaient semblables aux macrophages athérosclérotiques de cellules de mousse. Les traitements antibiotiques et antimycosiques étaient inefficaces. Cependant, avec le traitement stéroïde concomitant, l'absence exhibée patiente de l'infiltration de poumon aussi bien que d'autres symptômes et a été déchargée. Par conséquent on le conclut que la pneumonie lipoïde était personne à charge stéroïde. CONCLUSION : Depuis le patient' ; l'état de s a réagi au traitement stéroïde, et il est clair que les stéroïdes empêchent l'activité de phospholipase, les auteurs spéculent que la production diminuée suivante d'endoperoxyde peut diminuer la prise de lipide par des macrophages par l'intermédiaire de la modification décroissante de LDL ou d'autres sources de lipide. ( info) |
4/68. Le traitement réussi de la pneumonie lipoïde endogène due à Niemann-Sélectionnent le type la maladie de B avec le lavage d'entier-poumon. Dans le type B Niemann-Sélectionnez la maladie, l'infiltration pulmonaire progressive est une cause importante de la morbidité et de la mortalité, bien que la maladie soit habituellement diagnostiquée avant âge adulte dans d'autres systèmes d'organe. Jusqu'ici, aucun traitement réussi de participation pulmonaire par Niemann-Ne sélectionnent la maladie a été documenté. Nous décrivons le cas d'un patient avec Niemann-Sélectionnons le type la maladie de B qui a présenté avec la déviation suivante de pneumonie lipoïde endogène étendue et d'hypoxie représentant un danger pour la vie greffant pour la maladie de l'artère coronaire grave. Une biopsie chirurgicale de poumon à l'heure de greffer l'histologie caractéristique indiquée et les dispositifs d'ultrastructure de Niemann-Sélectionnent la maladie, avec des résultats confirmatoires dans des études biochimiques. En raison de la sévérité du patient' ; des symptômes de s, lavage bilatéral d'entier-poumon ont été entrepris, menant à l'amélioration symptomatique, amoindrissement de l'opacification parenchymal sur le balayage tomographique calculé à haute résolution, et à une amélioration marquée de reposer la tension artérielle de l'oxygène tout en respirant l'air au kPa 10.3 à partir du kPa 8.4. le lavage d'Entier-poumon peut être une modalité potentiellement utile de traitement pour des patients présentant la participation pulmonaire par Niemann-Sélectionnent le type la maladie de B. ( info) |
5/68. pneumonie lipoïde exogène après l'ingestion de la paraffine liquide. Un patient asymptomatique présentant la pneumonie lipoïde exogène (ELP) due à l'aspiration silencieuse de la paraffine liquide ingérée comme lubrifiant a été diagnostiqué par le lavage bronchoalvéolaire (BAL). Le fluide de BAL a séparé dans la phase supérieure huileuse et abaisse la phase aqueuse spontanément. L'analyse au microscope des cellules de BAL a indiqué la présence des macrophages alvéolaires lipide-chargés. L'examen par souillure histochimique classique et microscope électronique a indiqué que le lipide neutre était dominant mais le phospholipide était également présent dans les macrophages lipide-chargés. En même temps que l'histoire de l'ingestion de la paraffine liquide, nous avons identifié que la paraffine liquide ingérée était l'origine du lipide neutre dans les macrophages lipide-chargés observés dans le fluide de BAL. ( info) |
6/68. Le feu eater' ; risque de s : pneumonie lipoïde après aspiration d'un mélange liquide d'hydrocarbure. L'aspiration aiguë d'un mélange liquide d'hydrocarbure par des mangeurs de feu peut causer la pneumonie lipoïde grave. L'effet toxique des chaînes ingérées d'hydrocarbure dépend de leur longueur et qualités biophysiques. Nous rapportons le cas d'un patient qui a accidentellement aspiré un liquide d'hydrocarbure ayant pour résultat une pneumonie lipoïde. Le pathomechanism, la manoeuvre diagnostique, et l'approche thérapeutique sont discutés. ( info) |
7/68. La tomographie d'émission lipoïde exogène de pneumonie avec le modèle peu commun de CT et de positron de FDG balayent des résultats. Nous rapportons un cas d'une pneumonie lipoïde exogène qui est apparue comme une masse calcifiée spiculated sur le balayage de CT dans lequel un balayage de tomographie d'émission de positron (ANIMAL FAMILIER) a été exécuté avant analyse histologique. L'ANIMAL FAMILIER du fluoro-deoxy-D-glucose F-18 (FDG) a montré un modèle fortement suggestif de la malignité ce qui, à notre connaissance, n'a pas été encore décrit. Semblable aux affections pulmonaires inflammatoires et infectieuses, la pneumonie lipoïde peut être un cas faussement positif de prise de F-18 FDG. ( info) |
8/68. pneumonie lipoïde mortelle due à la cheval sauvage-aspiration de l'isoparaffin après l'ingestion d'un insecticide d'organophosphate. Un patient de 66 an-mâles présentant une histoire de dépression volontairement ingérée environ 400 ml d'un insecticide composé de méthylparathion de 5%, l'isoparaffin de 75%, 8% etoxylated l'acide oléique, le triméthylbenzène 1.2.4 de 4%, le naphte de 6%, 1% 1.3.5 - triméthylbenzène, 0.4% propylbenzene et 0.3% xylène. Le patient était conscient et alerte à l'admission. Le lavage gastrique a été effectué et a activé le charbon de bois administré. Il n'y avait aucun symptôme clinique de l'ingestion d'organophospate en dépit des concentrations réduites d'érythrocyte et de cholinestérase de plasma. La radiographie de la poitrine a montré que pulmonaire infiltrez compatible avec la cheval sauvage-aspiration. Le patient a évolué au réfractaire respiratoire d'échec au traitement et est mort de l'échec multiorganic 23 jours après l'ingestion de l'insecticide. Les résultats pathologiques ont inclus une fibrose pulmonaire dans les espaces alvéolaires qui ont causé l'agrandissement des septa intra-alvéolaires. On a observé des macrophages lipin-chargés abondants dans les espaces alvéolaires. Nous passons en revue les aspects les plus appropriés des cas de la pneumonie lipoïde mortelle et précisons qu'occasionnellement l'intoxication grave ou mortelle est due aux substances accompagnant les substances actives. ( info) |
9/68. Les changements d'ultrastructure de la graisse animale ont associé la pneumonie lipoïde : rapport de deux cas. Les pratiques traditionnelles ou culturelles dans différentes régions du monde où des huiles sont employées continuent à produire la pneumonie lipoïde. Nous rapportons les résultats et les observations d'ultrastructure chez la pneumonie lipoïde associée de graisse animale de deux enfants suivant une pratique culturelle de l'alimentation obligatoire avec la graisse animale (ghee). Les résultats cliniques ont montré une infection de voies respiratoires aiguë ou chronique ce qui n'a pas répondu à la thérapie antimicrobienne. Le rayon X et le balayage de CT de coffre ont indiqué l'effondrement/consolidations des lobes inférieurs moyens et gauches droits. L'histologie et la microscopie électronique ont indiqué l'épaississement et la destruction des septa alvéolaires, remplir des espaces alvéolaires de globules rouges et le macrophage qui ont contenu des lysosomes primaires et secondaires. Les murs alvéolaires ont contenu la plupart du temps le type pneumocyte d'II avec la plupart d'entre elles ont entouré par les membranes épaissies de sous-sol avec seulement une petite partie de leurs surfaces exposées directement à l'espace alvéolaire où elle a montré de nombreux microvilli. ( info) |
10/68. pneumonie lipoïde endogène de coexistence, granulomes de cholestérol, et proteinosis alvéolaire pulmonaire dans une population pédiatrique : une corrélation clinique, radiographique, et pathologique. Les maladies pulmonaires bénignes qui ont été associées à l'accumulation des lipides endogènes dans les alvéoles, les bronchioles, et les tissus interstitiels incluent la pneumonie lipoïde endogène (ELP), le proteinosis alvéolaire pulmonaire (PAP), les granulomes interstitiels et intra-alvéolaires pulmonaires de cholestérol (PICG), les diverses lésions xanthomatous, et le malakoplakia. Dans ELP, finement les macrophages vacuolated adipeux remplissent alvéoles. Dans le PAP, l'aveoli deviennent rempli du cholestérol et de l'acide-Schiff périodique (PAS) - débris sans formation cellulaire positifs. Dans PICG, des esters de cholestérol sont libérés des macrophages de dégénération et, car l'organisation se produit, le cholestérol est déposé sous forme de fissures aciculaires dans l'interstice. Ces présentations morphologiquement distinctes du dépôt endogène de lipide dans le poumon ont été longtemps pensées pour représenter des processus uniques de la maladie mais plusieurs auteurs postulent maintenant un rapport possible entre ces entités. Nous rendons compte ici des résultats cliniques, radiographiques, et morphologiques dans huit patients pédiatriques présentant les processus primaires divers de la maladie qui se sont plus tard avérés pour avoir des degrés variables et souvent de coexistences d'ELP, de PAP, et de PICG. ( info) |