1/14. Tropiska sprue efter resa till tanzania. Tropiska sprue (TS) är en diagnos att överväga i resenärer med långvarig diarré och ett malabsorption syndrom efter RETUR från tropiska länder, särskilt indien och Sydostasien. TS är ett ovanligt tillstånd i tropiska Afrika. Läroböcker i tropikmedicin indikerar en låg endemicity i nigeria och ett begränsat antal fall i sydafrika och zimbabwe. En sökning i medline från 1979 till mitten av 1998 med "tanzania och tropiska sprue" som nyckelord lämnas inga träffar. Vi rapportera häri om TS i en europeisk resenär, som bott i tanzania i 8 månader. ( info) |
2/14. Tropiska malabsorption. Tropiska malabsorption förblir ett viktigt kliniska problem för både den inhemska befolkningen i tropiska länder och för kortsiktig besökare och långsiktiga invånare från den industrialiserade världen. I småbarn, kan långlivade diarré och malabsorption leda till svår utvecklingsstörning för tillväxt och utveckling. Den vanligaste orsaken är en intestinala infektioner särskilt de små intestinala protozoer inklusive Giardia intestinalis, cryptosporidium parvum, isospora belli, cyclospora cayetanensis och microsporidia. Tropiska sprue fortfarande kvar ett viktigt diagnostiskt alternativ men är mindre vanligt än 20-30 år sedan. det är viktigt att försöka göra en särskild mikrobiologiska diagnos som detta kommer att påverka valet av antibiotikum. Om laboratorium inte är tillgängliga, är det dock möjligt att erbjuda empirisk terapi även om detta kan innebära en testversion av mer än ett antibiotikum. ( info) |
3/14. Beständiga diarré i den rapporterande resenären: Tänk utöver långlivade infektion. Rapporten beskriver en ung kvinnlig FN-arbetstagare, stationerad i Östtimor om förlängning av giltighetstiden, som presenteras med beständig resenärer ' diarré och som var övertygad om att hon harboring en beständig angrepp. Noggrann historia, laboratorium utvärdering och endoskopi med duodenal tarmbiopsier hittades i själva verket alla klassisk kontrollstämplar av omaskerade celiac sprue. Patienten hade sedan en dramatisk reaktion på en glutenfri kost, med fullständig upplösning på symptom. Beständiga resenärer ' diarré är en enhet som utför en intressant och omfattande differentialdiagnos utöver långlivade Enterogen infektioner eller skadedjursangrepp. Snarare många sjuka länge har klarats av den ursprungliga kränkande patogenen och lämnas med antingen en post-infectious störning av absorption, matsmältning, motility eller visceral sensation eller medföra en kroniska mag oroligheter som har varit avslöjade av infektion Enterogen som Idiopatisk inflammatorisk tarmsjukdom, mag malignitet eller celiac sprue. Andra viktiga frågor som ärendet omfattar Gränspunkt förekomsten av tropiska sprue, en enhet som de flesta kliniker skulle har felaktigt tilldelats denna malabsorptive syndrom som uppstår i en resenär och underskattning av de protean manifestationer av celiac sprue, där vi skulle lägga till beständiga resenärer ' diarré. ( info) |
4/14. Tropiska sprue i två utländska invånare, med bevis på Tropheryma whippelii i ett fall. Tropiska sprue är en sällsynt sjukdom i resenärer. Dess etiologin är oklart. Vi rapportera två fall av tropiska sprue förekommer i varaktigt bosatta i nepal och kamerun. Tropheryma whippelii, ombud för whipples sjukdom, identifierades i ett fall. Många smittsamma agenser har föreslagits vara den etiologiska agenten av tropiska sprue, men ingen koppling till whipples sjukdom har ännu rapporterats. ( info) |
5/14. Tropiska sprue i fastighetsköpare från tropikerna lever i kontinentala USA. Resultaten från kliniska laboratoriet och terapeutiska observationer som genomfördes under en period på sju år i 40 fastighetsköpare från tropikerna som presenteras i new york city med uppenbara tropiska sprue har beskrivits. Merparten av frågor lade fram med symtom skattestöd till mag-tarmkanalen, viktminskning och svaghet. Endast nio var symptomatiskt vid tidpunkten för mottagandet. resten utvecklas symptom inom flera månader till 14 år efter ankomst. Trettiofem ämnen hade en megaloplastisk anemi, Detta var en sekundär till en kombinerad brist av folat och vitamin b12 i 25 och brist på endast en av dessa vitaminer i de andra tio. serum koncentrationer av albumin, kalcium och kolesterol var subnormal i ungefär hälften och serum karoten halterna var låga i alla utom två ämnen. serum värden i en eller flera immunglobulin sänktes i 19. Alla 40 frågor hade malabsorption av xylos; 12 19 testade hade malabsorption av en doseringsföreskrifter DOS folsyra, 27 28 testade hade malabsorption av vitamin b12, och 23 27 personer testade hade Steatorré. Jejunal morfologi var onormal i 34 35 frågor biopsied inför behandling. Villi var helt frånvarande i fyra och visade ändringar av måttlig allvarlighetsgrad i 30. Behandling med doseringsföreskrifter doser av folsyra eller vitamin b12 producerade kliniska eftergift i 18 av 21 patienter. Denna eftergift var konsekvent i alla 14 ämnen som följdes under perioder från ett till fyra år och ny bedömning av intestinala morfologi och funktion i nio visade förbättring i alla, men normala i mindre än hälften. Behandling med muntliga tetracyklin i tre veckor resulterat i klinisk förbättring i 11 av 12 frågor, ett hematologic svar i nio av de tio fall som hade en megaloplastisk anemi, ökad absorption av xylos och upphörande av Steatorré i alla och förbättrat jejunal morfologi i 11. vitamin b12 absorption förblev subnormal i nio. Fortsatt antibiotiska terapi för sex månader i åtta patienter var förknippad med ytterligare viktökning, ytterligare förbättring i jejunal morfologi och xylos absorption i alla och vitamin b12 absorption tillbaka till normala i alla utom en. Femtio asymtomatiska fastighetsköpare från Västindien var besiktiga för avvikelser av intestinala funktion. Absorptionen av xylos sänktes i sex (24%) av 25 frågor som hade varit bosatt i ett tempererat klimat för mindre än ett år utan endast i det ena (4%) av 25 personer som hade varit borta från tropikerna för mer än ett år. ()ABSTRAKT TRUNKERAS VID 400 ORD). ( info) |
6/14. Kronisk Enterocyt infektion med coronaviruset. Möjliga orsaka av syndromet av tropiska sprue? En man med en gastrojejunostomy och intestinala malabsorption konstaterades avsöndrar ett stort antal coronaviruset-liknande partiklar i sin stolar under en period av minst åtta månader. Coronaviruset-liknande partiklar hittades i vesicles i degenerating jejunal enterocytes i alla fem jejunal tarmbiopsier. I en recension av elektron micrographs hittades liknande strukturer i tarmbiopsier från tre av 12 patienter med klassisk kronisk tropiska sprue och en patient med en sprue-liknande syndrom som förknippas med agammaglobulinaemia. Hypotesen är avancerade att infektion med viruset kan producera Enterocyt skador och kan vara en orsak av syndromet av tropiska sprue. ( info) |
7/14. Bukspottskörteln förkalkning inte beror på alkoholkonsumtion. En fallbeskrivning. En 18-årig kvinna som presenteras med diabetes, bukspottskörteln förkalkning och bevis på malabsorption. Funktioner i calcific Bukspottkörtelinflammation inte är relaterade till alkoholkonsumtion diskuteras. ( info) |
8/14. Hypogammaglobulinaemic sprue i tropikerna: betänkande av en indisk patient. Förvärvade hypogammaglobulinaemia är en sällsynt sjukdom och har inte rapporterats från tropiska regioner innan. Fjorton år gammal pojke, som hade symptom av intestinala malabsorption sedan sju års ålder, var utreds och fann för att lida av allvarliga hypogammaglobulinaemic sprue som slutade olyckligt. Problemen i diagnos och förvaltningen av denna sällsynta sjukdom har belysts. ( info) |
9/14. Antibiotika-lyhörda malabsorption: ett tropiska sprue-liknande syndrom i länder med tempererade klimat. Antibiotika-lyhörda malabsorption är utbrett i tropikerna, men har setts endast sporadiskt i länder med tempererade klimat. Vi beskriver en 19-årig israeliska patient som aldrig har lämnat landet och var på sjukhus med SHIGELLOS och malabsorption av fett och D-xylos. En kort kurs för ampicillin omvända malabsorption. syndrom av antibiotika-lyhörda malabsorption i länder med tempererade klimat kan väl vara underdiagnosed och bör undersökas mer aktivt. ( info) |
10/14. Tropiska sprue resenärer och kvalitetsfilmer som bor utomlands. Förändringar i den världspolitiska situationen, snabbhet med transport och tillgången till effektiv terapi har förändrat mönster av sprue i personer som beger sig till tropikerna. Gått, för det mesta botas de dagar när kvalitetsfilmer lever i år i de tropiska områdena fortskred på fullskalig handelsmönstret försvagande sjukdomar när de förvärvas sprue, och sedan var aldrig helt genom återvända hem eller genom de då tillgängliga formerna av terapi. I dag besökare till tropikerna återvända vanligtvis hem med flygplan med turbojetmotorer inom veckor eller månader efter förvärv sjukdomen, och därmed de presenterar bara med manifestationer av små tarmsjukdom i avsaknad av näringsbrist. I denna omständighet ligger differentialdiagnos vanligtvis mellan sprue och giardiasis. Båda dessa sjukdomar orsakas av kronisk förorening av de små tarm Enterogen patogener, och båda kan botas genom särskilda terapi riktade mot att utrota dessa organismer. I motsats till situationen i resenärer, sprue bland den infödda befolkningen i tropikerna är till stor del oförändrad: en kronisk försvagande sjukdom som representerar en viktig bidragande faktor till patogenesen vid sjuklighet och undernäring i vissa områden. ( info) |