1/260. Fusion de Transoral avec la fixation interne dans un hangman' déplacé ; rupture de s. CONCEPTION D'ÉTUDE : On rapporte un cas dans lequel déplacement en retard d'un " ; hangman' ; fracture" de s ; a été contrôlé par la fusion C2-C3 transoral en utilisant la greffe iliaque bicortical de crête et un plat de verrouillage cervical titanique. objectifs : Pour passer en revue la gestion des ruptures instables de l'axe et étudier d'autres rapports de l'instrumentation transoral de l'épine cervicale. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : Des ruptures d'Undisplaced de l'axe sont considérées des dommages stables. Bien que le déplacement en retard soit peu commun, il peut mener pour rompre non syndiqué avec le dysfonctionnement d'instabilité de persistance et de moelle épinière. Dans cette situation, une fusion antérieure des deuxièmes et troisième vertèbres cervicales est préférée à une fusion postérieure de l'atlas à la troisième vertèbre cervicale, qui supprimerait la rotation latérale entre C1 et C2. MÉTHODES : La littérature sur hangman' ; des ruptures de s ont été passées en revue. Des détails cliniques et radiographiques d'un cas de l'instabilité C2 ont été enregistrés, et les problèmes particuliers ont posé par déplacement en retard ont été considérés. RÉSULTATS : Il n'y a aucun autre rapport de l'instrumentation transoral de l'épine cervicale. Une fusion saine de C2-C3 a été obtenue sans infection ou d'autres complications. Le bon mouvement de cou est retourné par 6 mois après chirurgie. CONCLUSION : Les ruptures d'Undisplaced de l'axe ne sont pas toujours stables. L'itinéraire transoral permet le bon accès pour la stabilisation de hangman' déplacé ; ruptures de s. Dans des circonstances spéciales, un plat de verrouillage peut s'avérer utile en fixant la greffe d'os. Le plat de verrouillage cervical d'épine peut être inséré transorally sans des complications et en employant l'instrumentation standard. ( info) |
2/260. Spondylolisthesis L5-S1 traumatique. Nous rapportons un cas de spondylolisthesis traumatique chez un homme de 31 ans heurté par un I-beam en acier. Bien que la plupart des cas traumatiques rapportés de spondylolisthesis soient de trauma à énergie réduite, c'était un cas de grande énergie de trauma. L'examen initial n'a indiqué aucun signe de syndrome d'equina de partie caudale, et le patient' ; les dommages spinaux de s étaient principalement capsuloligamentous. Nous présentons ce cas rare, avec un examen des mécanismes convenables de littérature et de traitement pour le spondylolisthesis traumatique. ( info) |
3/260. Spondyloptosis de l'épine cervicale dans la neurofibromatose. Un rapport de cas. CONCEPTION D'ÉTUDE : Rapport de cas et revue de littérature. objectifs : Pour passer en revue la littérature anglaise concernant le spondyloptosis de l'épine cervicale dans les patients avec Von Recklinghausen' ; la maladie de s et au présent comme exemple d'illustration le cas d'un femme de 41 ans avec une courbe kyphotic spondyloptotic de l'épine à C5-C7 de plus de 110 degrés. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : La participation de l'épine cervicale dans la neurofibromatose seulement a été rarement documentée, bien que l'épine soit la pièce du squelette la plupart du temps affecté dans cette maladie héréditaire. Seulement quelques cas avec une courbe kyphotic cervicale dépassant 90 degrés ou avec le spondyloptosis cervical ont été rapportés jusqu'ici. MÉTHODES : Une revue de littérature et de diagramme a été conduite. Le patient a été la première fois soigné conservativement, mais avec le temps, la douleur cervicale spontanée grimpée jusqu'à un niveau intolérable et les déficits neurologiques progressifs se sont développés dans les quatre membres. Pour ces raisons, l'intervention chirurgicale a été entreprise, selon des suggestions de la littérature. RÉSULTATS : La formation image postopératoire a montré à réalignement amélioré de l'épine cervicale avec des kyphos résiduels de 30 degrés. Au suivi postérieur la fusion osseuse stable a été obtenue en épine cervicale inférieure. CONCLUSIONS : Un procédé antérieur et postérieur en une étape réussi de correction et de fusion-stabilisation a été exécuté avec la prolongation de l'occiput au T1. ( info) |
4/260. Spondyloptosis et spondylolysis de multiple-niveau. Un cas peu commun d'une combinaison des spondylolyses bilatéraux multiples (L2, 3 et 4), spondylolisthesis à L3/4, spondyloptosis à L4/5 et sacralization de L5 dans une femelle d'adolescent est décrit. Le patient a eu la lombalgie sévèrement croissante rayonnant au membre inférieur gauche. La radiographie a identifié les anomalies et la myélographie a indiqué l'obstruction et la compression complètes du sac thecal au niveau L4/5. La caisse a été traitée chirurgicalement par la décompression postérieure, corpectomy et la fusion dans une opération à trois étages. Le suivi a été prolongé à 2 ans sans des complications. Aucun cas semblable n'a été précédemment rapporté. ( info) |
5/260. diagnostic et traitement de spondylolisthesis dysplastic grave. Le Spondylolisthesis, le déplacement antérieur ou postérieur d'une vertèbre sur des autres, affecte habituellement la région lombaire. Cinq pour cent de la population ont une des cinq classes du spondylolisthesis, qui incluent le spondylolisthesis dysplastic, isthmic, dégénératif, traumatique, et pathologique. Cet article se concentre sur le type dysplastic, qui compose 14% à 21% de tout le spondylolisthesis. Le spondylolisthesis Dysplastic ne cause habituellement aucun symptôme chez les enfants ; la douleur commence habituellement dans l'adolescence. La clef au diagnostic est l'utilisation appropriée de la radiographie dans l'évaluation de la douleur lombo-sacrée. Ce rapport décrit un cas faisant participer un femme de 21 ans présent avec douleur dorsale au médecin de famille. En outre, il détaille comment le diagnostic a été réalisé et évalue des options conservatrices et agressives de traitement. ( info) |
6/260. Contact des entretoises de hydroxyapatite avec des processus spinous de fente dans la double-porte laminoplasty pour la myélopathie cervicale. Nous avons développé un nouveau type d'entretoise fait en hydroxyapatite (l'entretoise de STSS) pour la double-porte laminoplasty, et avons évalué le contact de 93 entretoises de STSS avec les processus spinous de fente dans 20 patients avec la double-porte laminoplasty. Le contact a été évalué en mesurant l'ampleur du contact de l'entretoise aux processus spinous, classifié dans quatre catégories basées sur des images de la tomographie calculée (CT) : excellent, complet contact des deux côtés de l'entretoise au processus spinous ; bon, complet contact d'un côté et contact plus que demi de l'autre côté ; contact juste et plus que demi des deux côtés ; pauvres, demi ou moins de contact au moins d'un côté. L'excellent contact a été réalisé dans 65 entretoises (69.9%) ; bon, dans 13 (14.0%) ; juste, dans 11 (11. 8%) ; et pauvre, en 4 (4.3%). Les pourcentages d'excellentes ou bonnes catégories étaient 75.0% au niveau C3, 73.7% au niveau C4, 78.9% au niveau C5, 90.0% au niveau C6, et 100% au niveau C7. Le taux de contact de l'entretoise de STSS avec le processus spinous était meilleur que celui réalisé avec d'autres entretoises, probablement parce que la forme caractéristique de l'entretoise de STSS était compatible avec l'espace élargi entre les processus spinous bilatéraux ; c.-à-d., il est trapézoïdal sur les sections axiales et de bandeau. Cependant, la taille appropriée de l'entretoise doit être choisie selon la taille du processus spinous pour obtenir des pourcentages plus élevés d'excellent ou bon contact. ( info) |
7/260. Le syndrome d'ehlers-danlos s'est associé aux kystes méningitiques spinaux multiples--rapport de cas. Une femelle de 40 ans avec le syndrome d'ehlers-danlos a été admise en raison un grand des kystes méningitiques spinaux multiples indiqués de massachusetts par examen radiologique pelvien. La première opération par un laminectomy a indiqué que les kystes ont provenu des douilles dural dilatées contenant des racines de nerf. L'emballage des douilles dilatées était insatisfaisant. Enfin les kystes oversewed par une laparotomie. Les kystes ont été réduits, mais le cours postopératoire a été compliqué par la guérison pauvre de blessure et l'atrophie diffuse de muscle. Le syndrome d'ehlers-danlos s'est associé aux kystes spinaux peut mieux être traité par chirurgie endoscopique. ( info) |
8/260. Spondylolisthesis L5-S1 traumatique : rapport de trois cas et un examen de la littérature. La littérature signale que le spondylolisthesis traumatique de L5 est une lésion rare. Les auteurs rapportent leur expérience de trois cas de cette rupture-dislocation particulière de l'épine lombo-sacrée. Ils soulignent l'importance de certain radiographique signe dedans le diagnostic : à savoir, la présence de la rupture multiple unilatérale de l'apophysis lombaire transversal. En ce qui concerne le traitement, ils énoncent le besoin de réduction ouverte et de fixation segmentaire interne par approche postérieure. Une étude préopératoire de MRI semble obligatoire afin d'évaluer l'intégrité du disque L5-S1. En cas d'une rupture traumatique du disque, ils énoncent l'importance de la fusion interbody postérieure au moyen d'une greffe de contrefiche découpée d'ilium ou, en cas de rupture iliaque d'aile (qui n'est pas rare dans ces patients), au moyen de camps interbody. ( info) |
9/260. Instabilité mécanique comme cause de perturbation de démarche dans le spondylolisthesis à haute teneur : une analyse tridimensionnelle pre-- et postopératoire de démarche. L'instabilité mécanique de la jonction spinopelvic est une cause suspectée de démarche anormale dans le spondylolisthesis à haute teneur. L'analyse tridimensionnelle automatisée de démarche a été exécutée sur 10 ans avec le spondylolisthesis de la catégorie III à L-5. Preoperatively, le modèle de démarche a été caractérisé par inclinaison pelvienne postérieure, flexion diminuée de hanche, flexion accrue de genou, et vitesse diminuée de longueur et de marche de pas. Tous les paramètres temporels et cinématiques de démarche normalisés après le laminectomy et l'arthrodesis équipé et in situ (L-4-S-1). L'absence de toutes les anomalies neurologiques sur la formation image préopératoire, les potentiels somatosensory-évoqués peropératoires (SSEP) surveillant, et l'exploration de nerf-racine, ainsi que l'amélioration observée après stabilisation de la jonction spinopelvic, suggère une base mécanique pour les changements de démarche du spondylolisthesis à haute teneur. ( info) |
10/260. Marqueurs spinaux : Une nouvelle méthode pour augmenter l'exactitude dans la navigation spinale. La navigation spinale ouvrent une dimension complètement nouvelle dans la planification et la réalisation des procédures neurochirurgicales et orthopédiques, et des offres la possibilité de simuler l'opération preoperatively. Il y a actuellement seulement une expérience limitée avec la navigation spinale, et en dépit du développement du logiciel avancé, les difficultés peropératoires incluent l'identification des bornes limites anatomiques caractéristiques et reproductibles, la localisation de ces points dans le domaine chirurgical, mise en référence, et la commande peropératoire. Nous rapportons l'utilisation d'un nouveau genre de marqueur fiduciel implantable dans un cas d'un patient féminin de 58 ans présentant le spondylolisthesis. Des marqueurs spinaux par voie percutanée appliqués ont été employés en tant que bornes limites anatomiques en avant et ont permis une manipulation peropératoire beaucoup plus facile. À notre avis, dans les mains d'un neurochirurgien ou d'un orthopédiste expérimenté, le temps préopératoire additionnel requis pour le placement de tels marqueurs spinaux est négligeable. ( info) |