1/260. fusione di Transoral con la fissazione interna in un hangman' spostato; frattura di s. DISEGNO DI STUDIO: Un caso è segnalato in cui spostamento ritardato di un " hangman' fracture" di s; è stato diretto da fusione transoral C2-C3 usando l'innesto iliaco bicortical della cresta e un piatto di chiusura cervicale di titanio. obiettivi: Per per esaminare l'amministrazione delle fratture instabili dell'asse e studiare altri rapporti di strumentazione transoral della spina dorsale cervicale. SOMMARIO DEI DATI DELLA PRIORITÀ BASSA: Le fratture di Undisplaced dell'asse sono considerate come lesioni stabili. Anche se lo spostamento ritardato è insolito, può condurre per fratturare non sindacale con disfunzione del midollo spinale e di instabilità di persistenza. In questa situazione, una fusione anteriore delle seconde e terze vertebre cervicali è preferita ad una fusione posteriore dall'atlante alla terza vertebra cervicale, che abolirebbe la rotazione laterale fra C1 e C2. metodi: La letteratura su hangman' le fratture di s sono state esaminate. I particolari clinici e radiografici di un caso di instabilità C2 sono stati registrati ed i problemi particolari hanno proposto da spostamento ritardato sono stati considerati. RISULTATI: Non ci sono altri rapporti di strumentazione transoral della spina dorsale cervicale. Una fusione sana di C2-C3 è stata ottenuta senza infezione o altre complicazioni. Il buon movimento del collo ha rinviato entro 6 mesi dopo la chirurgia. CONCLUSIONE: Le fratture di Undisplaced dell'asse non sono sempre stabili. L'itinerario transoral permette il buon accesso per stabilizzazione di hangman' spostato; fratture di s. In circostanze speciali, un piatto di chiusura può risultare utile nell'assicurazione dell'innesto dell'osso. Il piatto di chiusura cervicale della spina dorsale può essere inserito transorally senza le complicazioni ed usando la strumentazione standard. ( info) |
2/260. Spondylolisthesis traumatico L5-S1. Segnaliamo un caso di spondylolisthesis traumatico in un uomo di 31 anno impressionante da un segnale d'acciaio. Anche se la maggior parte dei casi traumatici segnalati di spondylolisthesis provengono dal trauma a bassa energia, questo era un caso ad alta energia di trauma. L'esame iniziale non ha rivelato segni della sindrome di equina della coda e il patient' la ferita spinale di s era soprattutto capsuloligamentous. Presentiamo questo caso raro, con una revisione dei meccanismi pertinenti di trattamento e della letteratura per spondylolisthesis traumatico. ( info) |
3/260. Spondyloptosis della spina dorsale cervicale nella neurofibromatosi. Un rapporto di caso. DISEGNO DI STUDIO: Rapporto di caso e rassegna di letteratura. obiettivi: Per per esaminare la letteratura inglese pertinente allo spondyloptosis della spina dorsale cervicale in pazienti con Von Recklinghausen' malattia di s ed al presente come esempio illustrativo il caso di una donna di 41 anno con una curva kyphotic spondyloptotic della spina dorsale a C5-C7 di più di 110 gradi. SOMMARIO DEI DATI DELLA PRIORITÀ BASSA: La partecipazione della spina dorsale cervicale nella neurofibromatosi è stata documentata soltanto raramente, anche se la spina dorsale è la parte dello scheletro principalmente influenzato in questa malattia ereditaria. Soltanto alcuni casi con una curva kyphotic cervicale che supera 90 gradi o con lo spondyloptosis cervicale sono stati segnalati finora. metodi: Una revisione della tabella e della letteratura è stata effettuata. Il paziente in primo luogo è stato curato conservativamente, ma col passare del tempo, il dolore al collo spontaneo aumentato ad un livello intollerabile e deficit neurologici progressivi sviluppati nelle quattro membra. Per questi motivi, l'intervento chirurgico è stato intrapreso, secondo i suggerimenti dalla letteratura. RISULTATI: La formazione immagine postoperatoria ha mostrato a riallineamento migliore della spina dorsale cervicale con i kyphos residui di 30 gradi. Al follow-up successivo la fusione ossuta stabile è stata ottenuta in spina dorsale cervicale più bassa. CONCLUSIONI: Una riuscita procedura anteriore e posteriore ad uno stadio di fusione-stabilizzazione e di correzione è stata effettuata con l'estensione dal occiput al T1. ( info) |
4/260. Spondyloptosis e spondylolysis del multiplo-livello. Un caso insolito di una combinazione di spondylolyses bilaterali multipli (L2, 3 e 4), spondylolisthesis a L3/4, spondyloptosis a L4/5 e sacralization di L5 in una femmina adolescente è descritto. Il paziente ha avuto dolore lombare severamente aumentante che si irradia il membro più basso a sinistra. La radiografia ha identificato le anomalie e la mielografia ha rivelato l'ostruzione e la compressione complete del sac thecal al livello L4/5. La cassa è stata trattata chirurgicamente dalla decompressione posteriore, corpectomy e dalla fusione in un funzionamento a tre fasi. Il follow-up è stato estendere a 2 anni senza le complicazioni. Nessun simile caso precedentemente è segnalato stato. ( info) |
5/260. Diagnosi e trattamento di spondylolisthesis dysplastic severo. Lo Spondylolisthesis, lo spostamento anteriore o posteriore di una vertebra su un altro, interessa solitamente la regione lombare. Cinque per cento della popolazione hanno uno dei cinque codici categoria di spondylolisthesis, che comprendono lo spondylolisthesis dysplastic, isthmic, degenerante, traumatico e patologico. Questo articolo mette a fuoco sul tipo dysplastic, che compone 14% - 21% di tutto lo spondylolisthesis. Lo spondylolisthesis Dysplastic non causa solitamente sintomi in bambini; il dolore comincia solitamente nell'adolescenza. La chiave alla diagnosi è l'uso adatto della radiografia nella valutazione di dolore lombo-sacrale. Questo rapporto descrive un caso che fa partecipare una donna di 21 anno che presenta con il dolore alla schiena al medico di famiglia. Inoltre, dettaglia come la diagnosi è stata realizzata e valuta le opzioni conservatrici ed aggressive di trattamento. ( info) |
6/260. Contatto dei distanziatori del hydroxyapatite con i processi spinous di spaccatura in doppio-portello laminoplasty per mielopatia cervicale. Abbiamo sviluppato un nuovo tipo di distanziatore fatto di hydroxyapatite (il distanziatore di STSS) per il doppio-portello laminoplasty ed abbiamo valutato il contatto di 93 distanziatori di STSS con i processi spinous di spaccatura in 20 pazienti con il doppio-portello laminoplasty. Il contatto è stato valutato misurando il limite del tocco del distanziatore ai processi spinous, classificato in quattro categorie basate sulle immagini di tomografia computata (CT): tocco eccellente e completo da entrambi i lati del distanziatore al processo spinous; buon, tocco completo da un lato e tocco più mezzo dall'altro lato; tocco giusto e più mezzo da entrambi i lati; poveri, mezzi o meno tocco almeno da un lato. Il contatto eccellente è stato realizzato in 65 distanziatori (69.9%); buon, in 13 (14.0%); giusto, in 11 (11. 8%); e poveri, in 4 (4.3%). Le percentuali delle categorie eccellenti o buone erano 75.0% al livello C3, 73.7% al livello C4, 78.9% al livello C5, 90.0% al livello C6 e 100% al livello C7. Il tasso del contatto del distanziatore di STSS con il processo spinous era migliore di quello realizzato con altri distanziatori, probabilmente perché la figura caratteristica del distanziatore di STSS era compatibile con lo spazio allargato fra i processi spinous bilaterali; cioè, è trapezoidale sia sulle sezioni del frontal che assiali. Tuttavia, il formato adatto del distanziatore deve essere selezionato in conformità con il formato del processo spinous per ottenere le più alte percentuali del contatto eccellente o buon. ( info) |
7/260. La sindrome di ehlers-danlos si è associata con le cisti meningee spinali multiple--rapporto di caso. Una femmina di 40 anni con la sindrome di ehlers-danlos è stata ammessa a causa un grande delle cisti meningee spinali multiple rivelarici del massachusetts esame radiologico pelvico. Il primo funzionamento con un laminectomy ha rivelato che le cisti sono provenuto dai manicotti dural dilatati che contengono le radici di nervo. L'imballaggio dei manicotti dilatati era inadeguato. Infine le cisti oversewed con una laparotomia. Le cisti sono state ridotte, ma il corso postoperatorio è stato complicato dalla guarigione difficile della ferita e dall'atrofia diffusa del muscolo. La sindrome di ehlers-danlos si è associata con le cisti spinali può essere trattata il più bene da ambulatorio endoscopico. ( info) |
8/260. Spondylolisthesis traumatico L5-S1: un rapporto di tre casi e una rassegna della letteratura. La letteratura segnala che lo spondylolisthesis traumatico di L5 è una lesione rara. Gli autori segnalano la loro esperienza in tre casi di questa frattura-dislocazione particolare della spina dorsale lombosacrale. Sollecitano l'importanza di determinato radiografico firmano dentro la diagnosi: vale a dire, la presenza di frattura multipla unilaterale del apophysis lombare trasversale. Per quanto il trattamento, dichiarano l'esigenza di una riduzione aperta e di una fissazione segmentale interna tramite il metodo posteriore. Uno studio preoperative di MRI sembra obbligatorio per valutare l'integrità del disco L5-S1. In caso di rottura traumatica del disco, dichiarano l'importanza di fusione interbody posteriore per mezzo di un innesto del puntone intagliato da ilium o, nel caso della frattura iliaca dell'ala (che non è rara in questi pazienti), per mezzo di gabbie interbody. ( info) |
9/260. Instabilità meccanica come causa di dispersione di andatura nello spondylolisthesis di prima scelta: un'analisi tridimensionale pre- e postoperatoria di andatura. L'instabilità meccanica della giunzione spinopelvic è una causa ritenuta sospetto di andatura anormale nello spondylolisthesis di prima scelta. L'analisi tridimensionale automatizzata di andatura è stata effettuata su 10 anni con spondylolisthesis del grado III a L-5. Preoperatively, il modello di andatura è stato caratterizzato da inclinazione pelvica posteriore, dalla flessione in diminuzione dell'anca, dalla flessione aumentata del ginocchio e dalla velocità in diminuzione di lunghezza e camminare di progresso. Tutti i parametri temporali e cinematici di andatura normalizzati dopo laminectomy e il arthrodesis fornito e in situ (L-4-S-1). L'assenza di tutte le anomalie neurologiche su formazione immagine preoperative, su potenziali somatosensory-evocati intraoperative (SSEP) che controllano e sull'esplorazione della nervo-radice, insieme al miglioramento osservato dopo la stabilizzazione della giunzione spinopelvic, suggerisce una base meccanica per i cambiamenti di andatura nello spondylolisthesis di prima scelta. ( info) |
10/260. Indicatori spinali: Un nuovo metodo per l'aumento dell'esattezza nella navigazione spinale. La navigazione spinale apre una dimensione completamente nuova nella progettazione e nella realizzazione delle procedure neurochirurgiche ed ortopediche e le offerte la possibilità di simulazione del funzionamento preoperatively. Ci è attualmente soltanto esperienza limitata con navigazione spinale e malgrado lo sviluppo di software avanzato, le difficoltà intraoperative comprendono l'identificazione dei limiti anatomici caratteristici e riproducibili, la localizzazione di questi punti nel campo chirurgico, riferirsi e controllo intraoperative. Segnaliamo l'uso di nuovo genere di indicatore fiduciario impiantabile in un caso di un paziente femminile di 58 anni con spondylolisthesis. Gli indicatori spinali in modo percutaneo applicati sono stati usati come limiti anatomici prominenti ed hanno consentito il trattamento intraoperative molto più facile. A parer nostro, nelle mani di un neurochirurgo o di un ortopedico con esperienza, il tempo richiesto preoperative supplementare per la disposizione di tali indicatori spinali è trascurabile. ( info) |