Cas Rapportés "souffrance foetale"
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)

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1/144. La maladie hémolytique grave des anticorps anti-C de rhésus dans une grossesse de remplacement après donation d'oocyte. Un rapport de cas.

    FOND : La sensibilisation maternelle avec des anticorps anti-C de rhésus est comparativement rare et habituellement bénigne. Dans les grossesses conçues utilisant les oocytes de distributeur, le mother' ; le groupe sanguin de s peut différer de cela du père et du donateur d'oocyte, faisant l'incompatibilité de groupe sanguin plus probablement. CAS : Les jumeaux, le résultat d'une grossesse de remplacement utilisant les oocytes de distributeur, étaient nés avec la maladie hémolytique grave due aux anticorps anti-C de rhésus. Les deux enfants en bas âge ont eu besoin de la transfusion d'échange pour l'anémie profonde à la naissance. Isoimmunization dans la mère- porteuse n'a pas été détecté prénatal. Les jumeaux ont été livrés par la césarienne de secours due au compromis foetal, détecté fortuitement quand la mère s'est occupée pour l'évaluation foetale courante à 35 weeks' ; gestation. CONCLUSION : Isoimmunization avec des anticorps anti-C n'est pas toujours bénin et peut causer la maladie hémolytique significative. Avec le succès de la donation de fertilisation in vitro et d'oocyte, des couples plus stériles peuvent employer ces méthodes pour concevoir, avec ou sans des arrangements de remplacement. Dans ces cas-ci, la fourniture de soin prénatal peut devenir une question complexe, impliquant plusieurs parties, et la bonne communication entre chacun impliqué est essentielle. Dans les grossesses conçues avec les oocytes de distributeur, il peut y a un plus gros risque de l'incompatibilité de groupe sanguin, et la vigilance spéciale est justifiée. ( info)

2/144. Résultats d'un bébé soutenu d'une mère avec l'hypothyroïdisme juvénile acquis ayant des concentrations indétectables en hormone thyroïdienne.

    Nous rapportons un bébé soutenu d'une mère avec la stimulation fortement positive thyroïde bloquant l'anticorps (TSBAB) et le niveau presque indétectable T4. Ce cas est un modèle unique de l'absence presque complète des hormones thyroïdiennes pendant la vie néonatale foetale et tôt chez l'homme. La fille infantile était née par la césarienne, en raison de la bradycardie foetale, après la gestation de 41 semaines et la ventilation mécanique reçue pendant 3 jours. Le niveau de tsh était plus de 120 microU/mL dans le criblage néonatal thyroïde. À l'âge pendant 17 jours, les résultats d'une étude de fonction thyroïde ont montré le T3 libre indétectable et T4 les concentrations libres, tsh 550 microU/mL, et l'anticorps de récepteur de tsh (TRAB) 87%. La thyroxine à une dose de 30 microg/de jour a été commencée à l'âge pendant 17 jours. Le traitement requis patient de thyroxine jusqu'à l'âge 8 mois. L'image de résonance magnétique de cerveau à l'âge 2 mois a indiqué la taille réduite de cerveau. Sa réponse auditive de tige de cerveau était absente à l'âge pendant 2 mois. L'audiogramme à l'âge 4 années a indiqué la surdité neuro-sensorielle du DB 70. Quand elle était de 6 années d'âge, le développement de moteur est demeuré le même que celui à l'âge pendant 4 mois. Sa taille était 106 cm (- écart-type 1.5). Les résultats de l'étude de fonction thyroïde de la mère 23 jours après la livraison ont montré le T3 libre indétectable et le T4, le TRAB 84%, et le TSBAB libres 83%. En conclusion, les résultats de l'insuffisance grave d'hormone thyroïdienne dans l'utérus et tôt dans la vie néonatale humaine étaient la croissance physique normale, détresse foetale ayant pour résultat la césarienne, difficulté dans le début du déficit respirant et permanent dans la fonction auditive, de l'atrophie de cerveau, et du développement neuromotor sévèrement altéré en dépit du début de à dose proportionnée de remplacement de thyroxine au cours de la période néonatale. ( info)

3/144. Casebook placentaire de pathologie. Aneurysms serpentins du placenta avec des conséquences foetales.

    Deux cas des aneurysms placentaires de navire extérieur sont présentés. Un cas a été associé à la restriction intra-utérine foetale grave de croissance et à la thrombocytopénie foetale. L'autre cas a été associé au " ; transformation" molaire ; du tissu villeux placentaire. ( info)

4/144. Effet des corticostéroïdes sur le syndrome de HELLP : un rapport de cas.

    Le syndrome de HELLP est associé à un taux élevé de prématurité, qui est la cause principale de la morbidité et de la mortalité néonatales. Plusieurs études ont démontré la praticabilité de la prolongation des grossesses compliquées par syndrome de HELLP. Jusqu'ici le rôle d'un régime pharmacologique additif, et en particulier le rôle des corticostéroïdes, n'est toujours pas clair. Nous rapportons un cas d'une prolongation réussie d'une grossesse compliquée par syndrome de HELLP et notons un rapport direct avec l'application et le retrait des corticostéroïdes. Un primigravida âgé de 26 ans a été admis avec le syndrome de HELLP en la 25ème semaine de la gestation. Nous avons débuté une thérapie avec le methylprednisolone i.v. de mg 40 une fois quotidiennement, avec des symptômes cliniques et des paramètres biochimiques s'améliorant dans les deux jours. Le jour 6 nous avons discontinué le médicament stéroïde avec une détérioration consécutive de tous les données biochimiques et symptômes cliniques. Des corticostéroïdes ont été recommencés et dans un délai de deux heures une amélioration de tous les symptômes et données de laboratoire a été observée. De façon générale nous pouvions prolonger la grossesse pendant 33 jours. Ce rapport de cas souligne l'effet bénéfique des corticostéroïdes dans les patients présentant le syndrome de HELLP. Ainsi les stéroïdes pourraient être utiles pour remettre les livraisons à plus tard dans la gestation très avant terme et pour stabiliser le statut maternel. ( info)

5/144. rupture en retard de seconde étape de l'utérus et du réservoir souple avec la naissance vaginale après césarienne : un rapport de cas et un examen de la littérature.

    La rupture d'une cicatrice utérine pendant le travail avec des dommages graves concomitants dans le réservoir souple maternel a été rapportée sporadiquement. Des cas précédemment rapportés ont été diagnostiqués dans une série de conditions, généralement à l'heure de la livraison césarienne de répétition. Une caisse de rupture maternelle de réservoir souple diagnostiquée après la livraison vaginale forceps-aidée après césarien est présentée. La bradycardie grave s'est développée soudainement dans la seconde étape du travail. La rupture de la cicatrice utérine a été diagnostiquée après début soudain de douleur abdominale inférieure grave avec la livraison du placenta. À la laparotomie, des dommages étendus dans le réservoir souple ont été trouvés et la réparation réussie des deux dommages a été exécutée. Un examen des cas semblables précédemment rapportés avec leur mécanisme des dommages et de la présentation est présenté. Les dommages maternels sérieux de réservoir souple à l'heure de la rupture utérine demeurent un risque de la livraison vaginale essayée après césarienne antérieure. ( info)

6/144. Arthrogryposis et encéphalopathie multicystic après la détresse foetale aiguë dans l'étape d'extrémité de la gestation.

    L'histoire naturelle du " rare d'association ; encéphalopathie-arthrogryposis" multicystic ; a été tracé dans un foetus soigneusement suivi après insémination artificielle. Le foetus a montré la morphologie normale de viabilité et de cerveau jusqu'à la trente-deuxième semaine. À 36 semaines, les mouvements actifs ont diminué et à 37 semaines, les hydramnios et les signes de la détresse foetale ont mené à la césarienne. L'enfant en bas âge s'est présenté avec l'arthrogryposis grave des membres et de l'épine, mais pas avec les autres éléments d'une akinésie durable. Les USA ont montré l'encéphalopathie multicystic. Les résultats cliniques et neuropathological ont établi que l'encéphalopathie multicystic n'était ni la cause ni la conséquence séquentielle de l'akinésie foetale, mais le résultat d'un processus malacic diffus et aigu récent qui a également impliqué les cellules de klaxon antérieur. La détresse foetale aiguë, responsable des dommages ischémiques principaux au CNS mais compatible avec la survie foetale, demeure un état obscur qui tient compte du développement de l'arthrogryposis grave en quelques semaines. ( info)

7/144. Thrombose de veine ombilicale comme cause possible de la morbidité ou de la mortalité périnatale : rapport de deux cas.

    On a observé l'occlusion significative du lumen de la veine ombilicale par le thrombus dans 2 patients présentant la détresse intra-utérine non expliquée de la mort foetale (IUFD) /fetal. Bien qu'un normal non-soumette à une contrainte le résultat d'essai a été obtenu pendant 7 jours avant IUFD dans un patient, IUFD a été noté pendant le soin prénatal régulier à 39 semaines de gestation ; on a observé le début brusque d'intrapartum de la décélération dans le modèle foetal de fréquence cardiaque à 40 semaines de gestation, durant la minute 14 jusqu'à ce que le vide extracteur-ait aidé la livraison dans l'autre patient. La thrombose de veine ombilicale a été considérée contribuante à IUFD et à la détérioration brusque dans le modèle foetal de fréquence cardiaque dans ces 2 patients. L'examen histologique du cordon ombilical est ainsi important dans la mort foetale non expliquée/détresse foetale. ( info)

8/144. Césarienne de secours inutile due à CTG silencieux pendant l'anesthésie ?

    Nous présentons un cas d'une césarienne probablement inutile due à l'interprétation fausse de la trace du cardiotocography (CTG) pendant l'anesthésie générale. Un patient de 27 ans en sa 30ème semaine d'un calme, la première grossesse de normale s'est présenté avec une thrombose veineuse profonde dans la région pelvienne. Elle devait subir un thrombectomy de secours sous l'anesthésie générale. Pendant l'opération, le CTG a montré un manque de variation battement à battement de fréquence cardiaque (modèle silencieux CTG) par rapport à la fréquence cardiaque foetale normale. Ce modèle silencieux de CTG était probablement un résultat de l'effet de l'anesthésie générale sur le foetus. Le modèle de CTG a été interprété en tant que témoin de la détresse foetale, et une césarienne de secours a été exécutée après le thrombectomy. L'enfant en bas âge était apnoeic et a dû être ressuscité et admis à l'unité néonatale de soins intensifs. Le pH à la livraison était 7.23 et le bébé extubated 2 jours plus tard. Mère et enfant récupérés sans conséquences à court terme. En l'absence des explications alternatives, la variabilité battement à battement foetale réduite avec une fréquence cardiaque de ligne de base normale pendant l'anesthésie générale est probablement normale. ( info)

9/144. altitude de la partie de présentation foetale : Une méthode de ressuscitation intra-utérine.

    Les méthodes traditionnelles de diagnostiquer la détresse foetale sont devenues désuètes. Ce diagnostic devrait être suggéré par les modèles foetaux de fréquence cardiaque qui démontrent des décélérations variables en retard ou graves récurrentes. Basé sur notre arrangement de ces modèles, les méthodes de traiter la détresse foetale ont évolué dans l'utérus. Ce document présente plusieurs cas dans lesquels l'altitude de la partie de présentation foetale a été utilisée afin d'essayer d'améliorer des décélérations variables graves. On lui suggère que ceci pourrait être un procédé salutaire quand d'autres méthodes de ressuscitation intra-utérine ont échoué. ( info)

10/144. Rétrécissement pulmonaire critique avec le septum ventriculaire intact et les arythmies foetales.

    Un femme de 23 ans, le femme enceinte 1, a été mentionné notre hôpital pour la détresse foetale possible à 32 semaines de grossesse. Un cardiotochogram foetal a montré un modèle réactif, mais la bradycardie continue douce et une impulsion intermittente ont été observées, considéré comme type de sinus et type de bloc de poids du commerce, respectivement. On a observé fréquemment la décélération continue de la fréquence cardiaque au bpm 95 à 35 semaines, 3 jours de gestation. Ainsi, une césarienne émergente a été exécutée et un enfant en bas âge féminin viable de 2.082 g a été livré. Le nouveau-né est graduellement devenu cyanotique, et un échocardiogramme a été exécuté. Le nouveau-né a été considéré comme une bonne obstruction ventriculaire de sortie avec le septum ventriculaire intact. À la différence d'autres cas, l'enfant en bas âge a indiqué un ventricule droit modérément développé en dépit d'une valve tricuspid sévèrement par sténose. L'enfant en bas âge est mort pendant 27 jours après naissance et une autopsie a établi le diagnostic du rétrécissement pulmonaire critique avec le septum ventriculaire intact. Les bons raccordements sinusoïdal-coronaires myocardiques ventriculaires d'artère, un des dispositifs principaux de ce type d'anomalie de coeur, ont été spéculés pour être impliqués dans la cause des bradyarrhythmias foetaux. ( info)
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