1/445. Doença compreensiva da via aérea nos infantes. As grandes doenças da via aérea manifestam nas maneiras distintas daquelas de doenças pequenas da via aérea. Ruidoso respirar isso começa cedo na vida sugere uma lesão congenital das grandes vias aéreas. Os resultados da taxa respiratória elevado, conjuntamente com retrações subcostal, hiperinflação à percussão, e o musical wheezes, são diagnóstico da obstrução de via aérea pequena. Diferenciar-se grande da doença pequena da via aérea é crucial, porque cada doença tem um diagnóstico distinto, e o tratamento dos 2 tipos da doença pode ser completamente diferente. Quando estes princípios estão aplicados a um paciente com wheezing ou outros sinais da via aérea comprometem, torna-se razoavelmente fácil diferenciar grande da doença pequena da via aérea. O tratamento dos pacientes com grande doença da via aérea pode ser substancialmente diferente daquele dos pacientes com doença pequena da via aérea. Poder diferenciar os dois é crìtica importante. Com o uso da história, da examinação física, e das avaliações radiográficas descritas mais cedo, quase cada paciente pode ser dado um diagnóstico exato e ser tratado apropriadamente. ( info) |
2/445. Expiratório forçado wheezes em um paciente com redução expiratório dinâmico de vias aéreas centrais e um teste padrão de oscilação da curva do fluir-volume. Expiratório forçado wheezes (POUCOS) é comum e a patogénese deste fenômeno pôde envolver a vibração das vias aéreas, mas esta teoria não foi confirmada nos pacientes. Nós relatamos um exemplo de um paciente com POUCOS e um FEV1 normal que mostraram um colapso bronchoscopically confirmado dos brônquio da traqueia e da haste principal durante expiração forçada. Foi sobrepor à curva do fluir-volume um teste padrão oscilar com uma freqüência que correspondesse bem com o wheeze gerado durante expiração forçada. O teste padrão de oscilação na curva do fluir-volume e no colapso das vias aéreas principais suporta a teoria de wheezes gerado por vias aéreas de vibração durante expiração forçada. Embora POUCOS possam ser encontrados igualmente em assuntos saudáveis, a limitação do fluxo é essencial para a geração de POUCOS. A inclusão de uma manobra expiratória forçada na examinação clínica pôde conseqüentemente ser útil em guiar o diagnóstico para a obstrução de vias aéreas. ( info) |
3/445. Stridor Neonatal em colaboração com a infecção da palavra simples de herpes da laringe. A infecção do vírus de palavra simples de herpes (HSV) no período neonatal pode ser confinada aos olhos, à pele e ao intervalo aerodigestive superior ou pode extensamente ser disseminada a outros órgãos, com reconhecimento particular da participação do sistema nervoso central (CNS) que causa a encefalite da herpes (Whitley e outros, 1980a, b; Andersen, 1987). A infecção laríngea preliminar de HSV é extremamente rara. Nós apresentamos um exemplo do stridor neonatal agudo secundário a tal doença localizada e discutimos sua gerência. ( info) |
4/445. Epiglottis dobro em Weyer' dysostosis acrofacial de s. Ao avaliar um paciente dos anos de idade 61 para o stridor nós detectamos incidental um epiglottis dobro. O paciente foi diagnosticado igualmente de ter Weyer' dysostosis acrofacial de s que é caracterizado hexadactyly afetando todos os quatro pregos das extremidades, os pequenos e profundamente ajustado, deformidades dentais com os dentes pequenos, cónicos e a hipoplasia mandibular. O epiglottis dobro não era a causa para o stridor. Por causa da sintomatologia secreta do epiglottis dobro sugere-se que a associação com Weyer' a síndrome de s é comum. A evidência Embryological e uma revisão da literatura em anomalias laríngeas são discutidas. ( info) |
5/445. Stridor psicogénico: uma causa da obstrução de via aérea superior aguda. Um menino dos anos de idade 17 foi visto no departamento da emergência com os sinais e os sintomas da obstrução de via aérea superior aguda, assemelhando-se pròxima ao epiglottitis. A gerência imediata consistiu na indução da anestesia geral com ventilação espontânea. Porque nenhum processo patológico orgânico foi encontrado, e em combinação com factores de força físico-sociais subseqüentemente conhecidos, um diagnóstico do stridor psicogénico, uma desordem de conversão, foi feito. As desordens de conversão podem ser consideradas pelo médico ou pelo pediatra ocupado de família e underdiagnosed freqüentemente. ( info) |
6/445. O eosinophilia pulmonar associou com o montelukast. As drogas de Antileukotriene são os agentes terapêuticos novos que têm sido aprovados recentemente para o tratamento da asma. Diversos casos das circunstâncias eosinophilic que incluem a síndrome de Churg-Strauss foram relatados para ser associados com o zafirlukast, um tipo do leukotriene do cysteinyl - 1 antagonista do receptor. Nenhum outro modificador do leukotriene tem sido associado até agora com a síndrome. A anamnese é apresentada de um homem com rhinitis alérgico e asma que tinham recebido a terapia intermitente do pulso com corticosteroide orais. O eosinophilia pulmonar tornou-se quando recebia o tratamento com montelukast, um tipo quimicamente distinto do leukotriene do cysteinyl - 1 antagonista do receptor. Após a descontinuação da terapia do montelukast e da administração de corticosteroide sistemáticos o patient' os sintomas de s invertidos ràpida e lá eram definição alerta do pulmonar infiltram. Nós acreditamos que tipo do leukotriene do cysteinyl - os antagonistas de 1 receptor são drogas seguras e eficazes para a maioria de pacientes com a asma mas o cuidado é necessário para aqueles com doença mais severa que exigem corticosteroide sistemáticos, especial se mostram características da diátese alérgica atípica vista na fase prodromal de síndrome de Churg-Strauss. ( info) |
7/445. Um exemplo incomun do stridor devido aos osteophytes da espinha cervical: (Forestier' doença de s). O Stridor é uma respiração ruidosa causada pela via aérea comprometida na laringe e na traqueia. As causas podem ser devido à compressão intrínseca ou extrinsic. O Stridor que resulta da compressão extrinsic devido aos osteophytes cervicais anteriores é raro. Nós relatamos um exemplo incomun do stridor agudo devido a uma massa osteophytic nas vértebras cervicais tendo por resultado uma obstrução de via aérea superior mecânica. A patologia subjacente era Forestier' doença de s ou hiperostose esqueletal idiopática difusa (PRATO). O Stridor é uma manifestação rara do PRATO e representa certamente o mais life-threatening. Somente alguns casos foram relatados na literatura inglesa e são principalmente secundários à função danificada das dobras vocais, ou o ulceration e o edema do postcricoid. Nós apresentamos tal caso, nesse stridor era o resultado da obstrução de via aérea direta pela massa osteophytic e um tracheostomy da emergência teve que ser executado para estabelecer uma via aérea. ( info) |
8/445. Stridor em um infante 6 week-old causado pelo arco aórtico direito com a artéria subclavian esquerda aberrante. FUNDO: O stridor infantil persistente, selo-como a tosse, e a alimentação da dificuldade podem ser os sinais iniciais do arco aórtico direito com uma artéria subclavian esquerda aberrante. Esta anomalia cardiovascular congenital conduz ao desenvolvimento de um anel vascular que cerque a traqueia e o esófago. MÉTODOS: Um relatório do caso é apresentado que descreva a avaliação e o cuidado de um infante 6 masculino week-old cuja a circunstância seja diagnosticada como para a direita arco aórtico e artéria subclavian esquerda aberrante depois que foi trazido à clínica da prática da família com uma história do stridor persistente. Este relatório do caso envolveu um paciente considerado no author' clínica de paciente não hospitalizado de s durante uma verificação da bem-criança. Os dados foram obtidos do patient' informe médico de s e revisão de seus testes de diagnóstico radiológicos. medline e as buscas de literatura de Medicus do índice foram conduzidos por os anos 1966 ao presente, usando o " das palavras chaves; stridor" e " anel vascular, " com referências para artigos mais adiantados. RESULTADOS E CONCLUSÕES: O stridor persistente ou periódico associou com as dificuldades de alimentação deve alertar uma investigação para um anel vascular. Geralmente, um radiograph ântero-posterior e lateral da garganta e um radiograph de caixa posteroanterior e lateral são geralmente os testes de diagnóstico iniciais para avaliar o stridor. O regurgitation persistente do stridor e do novo-início da fórmula em um infante 6 week-old alertou um agravamento do patient' o workup de s para incluir uma andorinha do bário, que mostrasse subseqüentemente a compressão do esófago causou por um anel vascular. A observação em alguns casos direta com um laryngoscope ou um bronchoscope pôde ser necessária para determinar a causa do stridor. As indicações para a hospitalização dos pacientes com stridor incluem o stridor o epiglottis em repouso, da dispnéia, o real ou suspeitada, despertando repetidamente do sono com stridor, de uma história da progressão rápida dos sintomas, da aparência tóxica, e dos episódios apneic ou cyanotic. O fornecedor da atenção primária deve ser familiar com a avaliação e a gerência para pacientes com a queixa do stridor persistente ou periódico. ( info) |
9/445. Bócio que apresenta como uma massa orofaríngea: encontrar incomun nas pessoas idosas. A apresentação do bócio do tiróide na garganta com extensão inferiorly ao mediastinum é conhecida. A extensão superior no espaço retropharyngeal é muito rara e pode ser acompanhada da mudança na voz e/ou no acordo da via aérea. Um caso é descrito de um paciente com mudança na voz e no acordo suave da via aérea secundários a um bócio que apresenta no oropharynx. O tomography computado (CT) e os resultados físicos são discutidos com a necessidade de reconhecer esta entidade rara. ( info) |
10/445. Eventos life-threatening agudos periódicos e acidez láctica causados pelo envenenamento de monóxido de carbono crônico em um infante. O envenenamento de monóxido de carbono severo agudo é geralmente fácil de reconhecer e diagnosticar. Entretanto, exposição crônica ou menos severa pode produzir uns sintomas mais subtis. Nós relatamos em uma menina 31/2-year-old que seja admitida ao hospital diversas vezes com eventos agudos, life-threatening, acidez, e gripe-como sintomas. O diagnóstico era indescritível, mas depois que a questão cuidadosa de membros da família e de uma visita do repouso, envenenamento de monóxido de carbono crônico foi diagnosticada. ( info) |